obturacyjna odmiedniczkowe zapalenie nerek nie może początkowo być związane z procesem zakaźnego, ale później dołącza do niego zapalenie bakteryjne. Leczenie tej choroby może być trudne - w zależności od przyczyny spowodowanej.
obturacyjna odmiedniczkowe
W obturacyjnej odmiedniczkowe zapalenie rozumieć zapalenie miedniczki nerkowej lub kielicha jest kłopotliwe przepływ moczu z organizmu. Innymi słowy, jeżeli moczowego kamienie nerkowe moczowego zachodzą na siebie, guz lub z innych przyczyn nie jest to proces zapalny - odmiedniczkowe zapalenie nerek. W rzadkich przypadkach patologia jest niezależna, znacznie częściej manifestuje się na tle innej choroby.
Główne objawy patologii to ból, zaburzenia oddawania moczu i wysoka temperatura ciała. Obstrukcyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje u dorosłych - w dzieciństwie patologia jest znacznie mniej powszechna.
Kod choroby według ICD-10:
- nr 11.1.Przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- №10.Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. W
obturacyjnej odmiedniczkowe zapalenie nerek w stanie przejść i ostre zapalenie nerek zwykle - w trakcie długotrwałego braku leczenia, gdy produkty zapalenie zatkać ścieżki wydalanie moczu z nerki. Choroba może być skomplikowana w wyniku śmiertelnej patologii - niewydolności nerek. Formy
pierwotne obturacyjne odmiedniczkowe uważana za chorobę początkowo wpływ na nerki, co prowadzi do rozwoju zapalenia i zwężeniem dróg oddechowych lub całkowitego pokrywania. Ale najczęściej występuje wtórne obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek - występuje ono jako powikłanie innych chorób.
Klasyfikacja procesu zapalnego jest lokalizacja odmiedniczkowe:
- lewo.
- Prawa ręka.
- Dwustronny( mieszany).
W zależności od rodzaju przepływu odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre, przewlekłe. Ostry proces rozwija się po raz pierwszy, ma żywą symptomatologię, często jest trudny. Przewlekłemu obturacyjnym odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszą okresowe nawroty i remisje.
i patogeneza
W większości przypadków, patologia występuje z powodu spadku odporności w nerkach na tle długo działających czynników, jak również ze względu na zastój moczu, co to są te problemy:
- kamicy nerkowej i kamicy moczowej. Jest to najczęstsza przyczyna niedrożności dróg moczowych. Kamienie mogą być utworzone w pęcherzu lub układu kubków miednicy, lecz z obecnym moczu są w stanie poruszać się i zapychanie jakiejkolwiek części układu. Kamień często zamyka prześwit moczowodu, tak zastój moczu, tworzy się w nerek i miedniczek nerkowych.
- Nowotwory nerek, moczowodu i guzy sąsiadujących narządów, włączając w jelitach. Zwiększenie ciśnienia w moczu powoduje niedrożność i późniejsze zapalenie.
- Wrodzone wady strukturalne nerek, moczowodów. Zwężenie, zwężenie moczowodu w tej grupie przyczyn utrzymać przewagę, ponieważ są decydującymi czynnikami ryzyka rozwoju odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci. Anomalie w strukturze układu moczowego mogą być nabywane na przykład pojawiły się po uszkodzeniu lub operacji.Łagodny przerost gruczołu krokowego. Prześwit cewki moczowej, uduszono BPH zwęża się, powodując zastój moczu, rozwój stanu zapalnego i jej odzyskania w zarodku.
- Ciała obce. Bardzo rzadko, ale eksperci diagnozują nakładanie się dróg moczowych u małych dzieci z ciałami obcymi. Również ta przyczyna może mieć wpływ na otwarty uraz nerki.
kamieni nerkowych lub nerek utrat struktury charakteryzują się długim czasem trwania i częściowej przeszkody, tak, że stał się podstawą rozwoju przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jednak zmiana położenia kamienia może spowodować zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Guzy charakteryzują się rosnącą niedrożnością, co może prowadzić do rozwoju obu postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zakażenie
mogą dostać się do miejsca zastoju moczu w dwojaki sposób - krwiopochodną( za pośrednictwem krwi z innych źródeł zakażenia) oraz, coraz częściej, urinogenous. W drugim przypadku zapalenie zaczyna się w cewce moczowej lub pęcherzu moczowym, a następnie przenika do nerek. Zdarza się, że proces zakaźny w nerkach już się odbywa - zdarza się to u pacjentów z przewlekłym nieopornym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Przedstawiciele patogennej i warunkowo patogennej mikroflory, tacy jak:
- Staphylococci, mogą powodować stan zapalny;
- Enterococci;
- E. coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Proteus;
- Streptococci;
- Mikroflora mieszana( 2/3 przypadków).
Jeśli pacjent ma przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, w czasie tkanki w dotkniętym obszarze nerki matryc, zastąpiono blizny, co za tym idzie zmniejsza miąższu nerek - jest dysfunkcja ciała z rozwojem niewydolności nerek.
Objawy ostrej niedrożności odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci i dorosłych zaczyna źle - z ostrym bólem w okolicy lędźwiowej. Gdy nakładają się na moczowód, kamień powoduje kolkę nerkową z nieznośnym bólem, który jest słabo wspomagany przez środki przeciwbólowe. Ból daje w pachwinę, udo. Są też oznaki wysokiej temperatury ciała( do 40 stopni), obfite pocenie się i pojawiają się już na tle kolki nerkowej - pod koniec pierwszego dnia.
Na stronie narządu( lewy lub prawy) przedniej ścianki napięciu obserwuje otrzewną, istnieje silna bolesność w rzucie nerek. Występują przypadki naruszenia procesu oddawania moczu, zatrzymania moczu, a czasami w moczu występuje krew. Osoba skarży się na osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy, nudności, często wymioty. Maksymalne objawy zatrucia sięgają 3-4 dni po wystąpieniu bólu w nerkach.
Z przewlekłym obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ból, który pojawia się regularnie, nie jest intensywny. Występuje także ogólne osłabienie, obniżona sprawność, zwiększona potrzeba oddawania moczu, dyskomfort podczas chodzenia do toalety. W przypadku długotrwałej choroby u pacjenta może wystąpić nietrzymanie moczu.
Diagnostyka
Diagnoza odgrywa ważną rolę i historię podejmowania określania istniejącej przewlekłej choroby nerek( zwężeń, kamicy nerkowej, itd.), Jak również porównanie z aktualnym historii objawów klinicznych. Podczas badania przedmiotowego stwierdza się bolesność dotkniętego obszaru, upośledzoną ruchomość nerek i jej wzrost z powodu obrzęku, napięcia mięśni pleców i brzucha.
Z laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych przeprowadza się:
- Ogólna analiza moczu. W moczu znajduje się białko, umiarkowana ilość czerwonych krwinek, duża liczba białych krwinek.
- Bakteriologiczna kultura moczu. Bakterie - wykrywane są patogeny procesu zapalnego.
- Ogólny test krwi. Występuje wzrost liczby leukocytów, ESR, neutrofili, jak również niedokrwistości.
- Badanie radiograficzne. Występuje wzrost nerki, widoczne wizualnie guzy, kamienie, zwężenia, ciała obce. USG nerek
- .Umożliwia wykrycie wszystkich ognisk zapalnych w nerkach, strefę zniszczenia chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek, w celu ustalenia przyczyny patologii.
- MRI, CT.Najczęściej zalecany do różnicowania guzów nerek lub wyjaśniania rodzaju złogów do wyboru leczenia.
Leczenie
Aby wyeliminować przyczynę choroby i powstałe zapalenie, w większości przypadków stosuje się metodę łączoną.Złoża nerkowe są usuwane za pomocą interwencji chirurgicznej lub małoinwazyjnych technik kruszenia kamieni. Przy całkowitym zablokowaniu dróg moczowych najczęściej wykonuje się operację awaryjną.W przypadku guzów nerek, okolicznych narządów, jeśli to możliwe, interwencji chirurgicznej i radioterapii, chemioterapii. Struktury moczowodów i inne nieprawidłowości w budowie układu moczowego u dzieci i dorosłych są usuwane przez operacje endoskopowe.
Leczenie zachowawcze ma na celu wyeliminowanie procesu zakaźnego i usunięcie objawów. Stosuje się następujące rodzaje leków:
- Spasmolytics - ekstrakt z belladony, Platifillin, No-shpa.
- Leki przeciwzapalne - Ibuprofen, Nurofen.
- Antybiotyki kierunkowe - Negra, Nevigramon i uroseptics - Furadonin, Furomag.
- Antybiotyki o szerokim spektrum działania - Ampicylina, Oletetrin, Kanamycyna, Ceporyna, Tetracyklina.
W przypadku przewlekłego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, oprócz tych leków, zaleca się stosowanie immunomodulatorów( Urovaksom), roślinnych leków przeciwzapalnych( Kanefron).U dzieci z ciężką chorobą często stosuje się hormonalne leki przeciwzapalne( prednizolon).Ogólnie rzecz biorąc, leczenie przewlekłej postaci patologii może być prowadzone przez lata z użyciem różnych antybiotyków i antyseptyków, naprzemiennie i łącząc się ze sobą.Przydatny jest do stosowania w leczeniu żurawin, ekstraktu z tej jagody i preparatów na jej bazie. Leczenie przedstawiono w sanatoriach, fizjoterapii( elektroforeza, magnetoterapia, terapia CMV).
Dieta jest niezbędna do zmniejszenia obciążenia nerek, aby pomóc w normalizacji odpływu moczu. Należy je wyrzucić z solonych, tłustych potraw, ostrych i smażonych potraw, słodyczy, pieczenia. Trzeba pić dużo płynu - od 2,5 litra na dzień.
Rokowanie i powikłania
Ostry proces obturacyjny w nerkach zagraża rozwojowi niewydolności nerek, martwicy brodawek nerkowych, parainfritów. Rzadko, ale najbardziej niebezpiecznymi komplikacjami są posocznica, wstrząs bakteryjny. W przewlekłej postaci patologii pacjenci często cierpią na nerkowe tętnicze nadciśnienie, przewlekłą niewydolność nerek. Rokowanie w dużej mierze zależy od przyczyny choroby i szybkości opieki medycznej. Wrodzone anomalie w budowie narządów są zwykle skutecznie korygowane, podobnie jak większość postaci kamicy. W przypadku patologii nerki nowotworowej rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby i rodzaju guza.