Z wieloma chorobami jelitowymi niemożliwe jest przejście stolca i jego wypuszczenie na zewnątrz w naturalny sposób. Następnie lekarze uciekają się do kolostomii.
Colostomy - co to jest i jak z tym żyć?Kolostomia
to rodzaj sztucznego odbytu, który lekarze wytwarzają w ścianie brzusznej. Na otrzewnej wykonuje się dziurę, a do niej wszyto koniec jelita( zwykle gruby).Masy kałowe przechodzące przez jelita docierają do otworu i wchodzą do przymocowanej do niego torby.
Zdjęcie kolostomii odbytnicy
Jeśli nie można przywrócić dolnego odcinka jelita, wykonuje się stałą kolostomię.Zdrowi ludzie mogą z łatwością kontrolować procesy opróżniania jelit. Zapewnia to płynne działanie zwieracza.
U pacjentów z kolostomią kał wydostaje się poprzez sztucznie wytworzony odbyt odbytu w postaci pół-ukształtowanych lub uformowanych mas, bez zakłócania czynności jelitowej.
Wskazania do kolostomii
Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. Dzieci często spędzają tymczasową stomię.
Ogólnie wskazania do kolostomii są następujące:
- Nietrzymanie moczu typu anorektalnego;
- Korkowanie światła jelita z tworzeniem guza;
- Uszkodzenia pourazowe ścian jelita grubego, takie jak postrzał lub rany mechaniczne;
- Ciężkie przypadki patologii okrężnicy, takie jak zapalenie uchyłka lub niedokrwione zapalenie okrężnicy, rak lub zapalenie otrzewnej, polipowatość i wrzodziejące zapalenie okrężnicy, ropnie ścian jelita z perforacją, itp.;
- Nawracające przypadki raka tkanek urodynamicznych oraz macicy, kanału szyjki macicy lub odbytnicy;
- Obecność ciężkich postaci popromiennego zapalenia odbytnicy, szczególnie w przypadku radioterapii raka szyjki macicy;
- Jeśli istnieją przetoki wewnętrzne od odbytnicy do pochwy lub pęcherza;
- Jako przedoperacyjne przygotowanie do zapobiegania podziałom szwów i ich ropieniu;
- Z anomaliami o wrodzonym charakterze, takimi jak patologia Hirschsprunga, niedrożność miodowa noworodków lub atrezja kanału odbytu itp.( Jeśli nie ma możliwości radykalnej interwencji);
- W przypadku resekcji rektosygoidalnej, jeżeli szwy nie powiodły się po operacji.
Rodzaje stomii
W zależności od lokalizacji, kolostomy dzieli się na kilka typów: poprzeczne, rosnące i malejące.
- Poprzeczna kolostomia.
Transversostom tworzy się w górnej części brzucha, w poprzecznym regionie okrężnicy.
Aby uniknąć uszkodzenia nerwu, poprzeczna stomia znajduje się bliżej lewego lewego zgięcia śledziony.
Poprzeczna kolostomia jest pokazana z niedrożnością jelitową lub onkopatologią, urazami pourazowymi i zapaleniem uchyłków, wrodzonymi zaburzeniami okrężnicy.
Te kolostomy są zwykle ustawione tymczasowo na czas trwania leczenia. Stała poprzeczna stomia jest niezbędna podczas usuwania dolnego odcinka jelita.
Stomie typu poprzecznego dzielą się na dwa typy: jednoburkowy i podwójnie lufowy.
- Jednawóz lub końcowa stomia jest podłużnym nacięciem jelita grubego, dlatego tylko jeden otwór jest usuwany na powierzchnię.Technika ta jest zwykle wykonywana na zawsze i jest używana do radykalnej ektomii zstępującego działu okrężnicy.
- lufę kolostomii obejmuje usunięcie pętli jelitowej z gospodarstwa niej cięcie poprzeczne, tak że dwa otwory wyjściowe otrzewnej jelita. Po jednym pociągnięciu wydaliny są wydalane, a przez drugie zwykle podaje się leki.
Dolna część jelita może nadal wytwarzać śluz, który będzie wychodził przez powstały otwór lub odbyt, co jest normą.Transversostomię wykonuje się zwykle przez pewien czas.
- Rosnąca kolostomia lub wstępująca.
Podobna stomia znajduje się na wstępującym odcinku okrężnicy, więc na otrzewnej jest zlokalizowana po prawej stronie. To miejsce jest zlokalizowane we wczesnej części jelitowej, zatem wydalana zawartość będzie alkalicznym, płynnym i bogatym resztkowym enzymem trawienia.
Dlatego kalospriemnik należy czyścić tak często, jak to możliwe, a pacjent powinien pić więcej, aby uniknąć odwodnienia, ponieważ pragnienie jest charakterystyczne dla wznoszenia się.Rosnąca kolostomia jest zwykle tymczasowym środkiem terapeutycznym.
- Metoda malejącej i sigmoidalnej kolostomii( descendostoma i sigmistoma).
Odmiany te są pchnięte nożem po lewej stronie otrzewnej w jej dolnej części, faktycznie na końcu okrężnicy. Dlatego masy wyrastają z niego pod względem właściwości fizykochemicznych podobnych do zwykłego kału.
Cechą charakterystyczną takiego kolosta jest zdolność pacjenta do regulowania procesów defekacji. Wynika to z faktu, że w tych częściach jelita znajdują się zakończenia nerwowe, które umożliwiają kontrolowanie procesu wydalania stolca. Taka lokalizacja przez colost umożliwia ich instalację przez długi czas, a nawet przez określony czas.
Zalety i wady
Procedura ma często ogromne znaczenie, zapewniając pacjentowi normalne życie po radykalnej interwencji chirurgicznej w przypadku raka esicy lub odbytnicy.
Ten fakt jest główną niezaprzeczalną zaletą sztucznie stworzonego odbytu.
Ponadto nowoczesne bandaże, kalopriememniki i inne urządzenia pozwalają żyć wygodnie nawet przy stałej kolostomii.
Istnieją pewne wady metodologii. Być może najważniejszym z nich jest czynnik psychologiczny, który często powoduje głęboką depresję pacjenta. Ale nawet z tym, lekarze nauczyli się walczyć - przeprowadzają prace wyjaśniające z pacjentami, mówią o właściwej pielęgnacji stomii, wyjaśniają ważne niuanse, mówią o odczuciach itp.
Dla wielu zapach może wydawać się kolejną wadą.Ale problem jest całkowicie rozwiązany, ponieważ nowoczesne kalopriemniki wyposażone są w magnetyczne kapturki, filtry przeciw zapachem, na rynku dostępne są specjalistyczne dezodoranty. Dlatego dziś takie akcesoria mogą rozwiązać problem podrażnienia skóry i częstej wymiany kalospriemnika.
Rodzaje kratek wlotowych
Okapy są jedno i dwuskładnikowe. Dwuskładnikowe są wyposażone w worki strusie i samoprzylepną płytkę, które są połączone specjalnym kołnierzem. Ale takie kalopriemniki niewygodne w tym, że mogą wywołać podrażnienie skóry. W związku z tym, podczas pracy, płytkę można wymieniać co 2-4 dni, a worek można wymieniać codziennie.
W przypadku uczucia swędzenia i dyskomfortu zaleca się natychmiastowe odpięcie płytki. Niewątpliwą zaletą jest wyposażenie specjalnego filtra kalospriemnika, eliminującego gazy i zapachy.
Worek odpływowy musi być opróżniony, gdy jest napełniony 1/3, w tym celu lekko zgiąć nad toaletą i otworzyć otwór odwadniający, po czym torebka na stolec jest myta i suszona. Przed ponownym użyciem worka, sprawdź otwór odwadniający, tak aby był zamknięty.
Jak dbać o stomię w domu? Kolostomia
wymaga bardzo starannej pielęgnacji, która rozpoczyna się pierwszego dnia po operacji. Najpierw pacjent jest szkolony przez pielęgniarkę, która zmienia kalopriemniki i płuka stomię.W przyszłości pacjent już samodzielnie zmienia torebki stolca i przetwarza otwór stomijny.
Cały proces przebiega w kilku algorytmach:
- Najpierw usuń kał;
- Następnie, przy ugotowanej gorącej wodzie, przepłukać wylot, dokładnie przemyć skórę wokół niego, a następnie osuszyć go gazikowymi serwetkami;
- Traktuj powierzchnię skóry pastą Lassar lub maścią Stomaghesive, a następnie gazę impregnowaną wazeliną nakłada się wokół stomii, a wierzch jest przykryty sterylnym bandażem i watą.Na górze miejsce leczenia jest zamykane opatrunkiem z gazy, który jest zmieniany co 4 godziny.
- Kiedy stomia leczy się i ostatecznie tworzy, możesz użyć kalopriemników. Ostateczna formacja i leczenie nie są wskazane przez usta wystające ponad skórę i brak nacieku zapalnego. Tylko przy takim obrazie klinicznym można użyć perkalu.
- Zmiana worka kałowego zalecana jest wieczorem lub rano. Najpierw ostrożnie usuń zużyty kał odbierający, następnie usuń resztki stolca i umyj stomię.Następnie potraktuj usta i skórę wokół maści lub pasty, a następnie ponownie zamocuj kalorymetr.
Zazwyczaj do wklejania odbiornika używa się pasty Koloplast zawierającej niewielką ilość alkoholu. Produkt nie powoduje podrażnień nawet w przypadku uszkodzeń ciała i stanu zapalnego skóry, a także poprawia utrwalanie się urządzenia.
Niektórzy pacjenci przed przyklejeniem chłonki chwytają skórę specjalną warstwą ochronną, która chroni skórę przed stanami zapalnymi i podrażnieniami.
Food
Nie ma specjalnej specjalistycznej diety dla pacjentów z kolostomizacją, dlatego nie oczekuje się, że pacjent po zabiegu wykona jakiekolwiek istotne zmiany w diecie.
W przypadku kolostomii jedyną rzeczą do rozważenia jest wpływ każdego produktu na proces trawienny.
- Produkty, które promują produkcję gazu, w tym jaja i piwo, napoje gazowane i kapustę, grzyby i rośliny strączkowe, cebulę i czekoladę, z oczywistych względów zaleca się ograniczenie.
- Zauważalny wzrost zapachu produktów gazowych jelitowych, takich jak czosnek i jajka, przyprawy i ryby, cebula i ser.
- Sałatka i jogurt, żurawina i szpinak, pietruszka itp. Mają odwrotny skutek
Odpowiednia kombinacja produktów pozwala uniknąć wielu nieprzyjemnych sytuacji. Ponadto zaleca się ze szczególną starannością żucie jedzenia, jeść częściej i nieco.
Możesz lekko nacisnąć stomię, aby zapobiec niechcianemu wyciekowi gazu. Pacjenci poddani kolostomii powinni również monitorować spożycie środków przeczyszczających i utrwalających produkty, aby uniknąć takich problemów, jak biegunka lub zaparcie.
Rodzaje operacji
Lokalizacja kolostomii jest określana przez lekarza, biorąc pod uwagę specyficzny obraz kliniczny każdego pacjenta.
Aby znacznie skomplikować instalację stomii na jelicie, mogą pojawić się blizny lub blizny, ponieważ konieczne jest uwzględnienie stanu tkanki tłuszczowej i warstwy mięśniowej, które po złożeniu mogą w końcu zostać wyparte przez kolostomię.
Pacjenci mogą wymagać operacji, aby nałożyć lub zamknąć kolostomię, a także interwencji chirurga w celu rekonstrukcji i odbudowy. Każda z interwencji ma swoje indywidualne cechy, wymagające innego podejścia do pacjenta.
Nakładanie
Procedura kolostomii wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym w sterylnych warunkach operacyjnych.
- Najpierw chirurg wycina zaokrągloną część tkanki podskórnej i skóry w miejscu rzekomego ujścia w jamie ustnej.
- W drugim etapie operacji mięśnie dzieli się w kierunku włókien. Aby uniknąć kompresji na jelitach, otwór jest wystarczająco duży. Ponadto, bierze się pod uwagę prawdopodobieństwo, że pacjent osiągnie zbędny ciężar z góry, jeśli stomia zostanie nałożona na dłuższy okres czasu.
- Jelito jest następnie zapętlone na zewnątrz i wykonuje się na nim konieczne nacięcie.
- Jelito jest przyszyte do tkanki mięśniowej otrzewnej, a jej krawędzie są przyczepione do skóry.
Niestety, nie udało się jeszcze opracować urządzeń drenażowych w jamie szparkowej, ponieważ układ odpornościowy obejmuje funkcje ochronne i aktywnie przeciwdziała obcym materiałom, wywołując dystrofię i zapalenie tkanek.
Jedynie chirurgiczne szycie marginesu jelita na skórze korzystnie goi, chociaż znacznie łatwiej byłoby używać specjalnych rur, które emanują ze światła jelita i są wystawione na zewnątrz.
Zamknięcie
Operacja zamknięcia stomii na jelicie nazywa się kolostomią dzwonową.
Tymczasowa kolostomia jest zwykle zamykana po 2-6 miesiącach od aplikacji. Operacja ta polega na eliminacji sztucznie stworzonego otworu analnego.
Stan obowiązkowy do zamknięcia operacji - brak przeszkód w jelicie cienkim do odbytu.
Około centymetra od krawędzi stomii chirurg tnie tkanki, powoli odłączając elementy klejące. Następnie jelita wyjmuje się, a krawędź z otworem wycina. Następnie uszyjesz oba końce jelita i wróć z powrotem do otrzewnej. Następnie, za pomocą kontrastowania, złącze sprawdza się pod kątem szczelności, po czym rana jest zszywana warstwa po warstwie.
Chirurgia rekonstrukcyjna
Zazwyczaj takie interwencje są przydzielane pacjentom z tymczasowymi kolostomiami stosowanymi w czasie leczenia podstawowych obszarów jelit. Wielu pacjentów uważa, że po zamknięciu zębów funkcje jelitowe są całkowicie odnowione, co nie jest do końca prawdą.
Dasha, z pełnym powodzeniem operacji rekonstrukcyjnej, brak określonego obszaru w jelicie nie może nie wpływać na jego dalszą funkcjonalność.
Najlepszy czas na zamknięcie podścieliska to pierwsze 3-12 miesięcy po operacji. Jest to jedyny sposób, aby liczyć na skuteczne gojenie tkanek jelitowych bez konsekwencji dla organizmu. W rzeczywistości operacją rekonstrukcyjno-rekonstrukcyjną jest zamknięcie stomii lub dzwon-kolostomia, której opis przedstawiono powyżej.
Dieta po operacji
Po operacji odzyskiwania lub zamknięcia stomii należy przestrzegać ścisłej diety, aby procesy trawienne można szybko przywrócić.
Dieta dietetyczna ogranicza się do produktów takich jak:
- Przypalanie przypraw lub przypraw takich jak curry, papryka chili itp.;
- Nadmierna ilość sody, kwasu chlebowego lub piwa;
- Produkty tworzące gaz, takie jak fasola, czosnek lub kapusta itp.;
- Tłuste pokarmy;
- Żywność wywołująca podrażnienie tkanek jelitowych, takich jak porzeczki lub maliny, winogrona lub owoce cytrusowe.
Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje indywidualne restrykcyjne recepty w diecie pacjenta.
Powikłania kolostomii
są poważną procedurą chirurgiczną, która może powodować wiele komplikacji.
- Wybór specjalny. Ten śluz jest produkowany przez tkanki jelitowe jako środek poślizgowy ułatwiający przejście stolca. Zwykle konsystencja wydzielin może być lepkim lub lepkim jajkiem. Jeśli w śluzie występują ropne lub krwawe zanieczyszczenia, może to wskazywać na rozwój zakaźnego procesu lub uszkodzenie tkanek jelitowych.
- Blokada ujścia ujścia. Zwykle zjawisko to wynika z nakłuwania cząsteczek jedzenia i towarzyszy mu wodniste stolce, obrzęk stomii, wzdęcia lub nudności i objawy wymiotów. Jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia na temat rozwoju tego powikłania, zaleca się, aby wyeliminować pokarm stały, od czasu do czasu masuje okolicę brzucha pobliżu ujścia stomii, zwiększyć spożycie płynów jest bardziej prawdopodobne, aby wziąć gorącą kąpiel, która pomaga rozluźnić mięśnie brzucha.
- Przepuklina przepuklinowa. Podobna komplikacja obejmuje wybrzuszenie jelit przez mięśnie otrzewnej, a w pobliżu ujścia stomii widoczne jest wybrzuszenie podskórne. Unikaj przepukliny, które pomogą w specjalnych bandaże podtrzymujące, kontroli wagi i odmowy podnoszenia i ciągnięcia ciężarów. Zwykle przepukliny są eliminowane metodami zachowawczymi, ale czasami nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. Niestety, zawsze istnieje prawdopodobieństwo ponownego formowania proces przepukliny.
uniknąć takich kłopotów może być, przede wszystkim, do ścisłego przestrzegania porad medycznych, szczególnie żywieniowych wymagań dietetycznych i higienicznych do pielęgnacji kolostomii. Film
mówi, jak dbać o kolostomię: