W historii leczenia pacjenta aktywnie zaangażowana jest pewna liczba pracowników. W tym pielęgniarki. Ich zadaniem jest wypełnianie wizyt lekarskich i upewnianie się, że pacjent przyjmuje niezbędne leki. Szczególnie ważne jest przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza, jeśli chodzi o ostre zapalenie błony śluzowej żołądka.
Aby nie pomylić diagnozy i recepty, istnieje historia medyczna.
Historia medyczna obejmuje wszystkie podstawowe dane potrzebne do dalszego leczenia, pacjenta z ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Są to: etiologia, patogeneza, obraz kliniczny, leczenie, metody diagnostyczne i wiele innych. Każdy punkt historii jest konieczny, ponieważ obejmuje indywidualne cechy pacjenta, a także indywidualną diagnozę zbioru analiz.
Głównym wykonywanym działaniem wywiadu medycznego z ostrym zapaleniem żołądka jest proces pielęgniarski. Składa się z 5 etapów, które muszą być przestrzegane:
- W pierwszym etapie pacjent zostaje wpisany do historii, jego stan jest spowodowany wstępnym badaniem. Ważnym zadaniem jest także określenie stanu zdrowia w świetle zaostrzenia zapalenia żołądka.
- Drugi etap to diagnoza. Pomimo tego, że młodszy personel medyczny nie ma kwalifikacji lekarza, proces pielęgniarski obejmuje ustalenie podstawowej diagnozy, która jest następnie wprowadzana do historii medycznej.
- Trzeci etap to planowanie działań.Ten proces obejmuje wprowadzenie planu działań dla pacjenta w historii medycznej. Wprowadzone dane będą wstępne, a nie ostateczne. Końcowa procedura jest potwierdzona przez lekarza.
- Po tym, jak lekarz prowadzący potwierdził lub zmienił diagnozę i proces leczenia, stosuje się czwarty etap - plan pielęgnacyjny. Istotą tego etapu jest wdrożenie planu ustalonego przez lekarza w procesie pielęgniarskim.
- Piąty etap przeznaczony jest dla lekarza i pacjenta. Jest to konieczne w celu określenia jakości opieki podczas leczenia.
Proces pielęgniarski obejmuje również opiekę nad pacjentem cierpiącym na ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Historia choroby wskazuje, jakie manipulacje wykonano na pacjencie podczas leczenia.
Podczas opieki nad pacjentem pielęgniarka musi wyjaśnić pacjentowi niezbędne działania z jego strony w celu szybkiego powrotu do zdrowia. W szczególności proces pielęgniarski zawiera wyjaśnienie niebezpieczeństw związanych z paleniem i spożywaniem alkoholu. Jest to szczególnie ważne, jeśli rozpoznanie ostrego nieżytu żołądka jest w historii choroby. Musi także monitorować masę ciała pacjenta, jego transfery od krewnych. Do jej obowiązków należy przygotowywanie pacjenta z ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka na zabiegi przepisane przez lekarza. W szczególności przygotowanie do gastroskopii, badanie rentgenowskie.
Konieczne jest również wykonanie wszystkich manipulacji wykonanych poza procesem leczenia w historii medycznej. Mianowicie krwawienie, manipulacja przed badaniami( takimi jak gastroskopia) i tak dalej.
Klinika
Oprócz diagnozy w historii choroby, istnieje klinika ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka. Obraz kliniczny jest konieczny, aby dowiedzieć się wszystkich poszczególnych procesów, które występują z zaostrzeniem zapalenia żołądka u pacjenta.
W szczególności należy zwrócić uwagę na objawy kliniczne: ból brzucha. Które są - ostre lub stałe. Pod wieloma względami klinika będzie zależeć od tego, co pacjent zjadł na kilka godzin przed badaniem. Występują nudności lub wymioty, zgaga, odbijanie i inne objawy. Wszystkie te badania kliniczne są niezbędne do określenia rozpoznania, a także postaci ostrego nieżytu żołądka. W niektórych przypadkach możliwe jest, że choroba wystąpi w połączeniu z innymi chorobami, co oznacza, że zmieni się sposób leczenia i diagnostyki.
Historia kliniczna pacjenta, którą przeżył w ciągu pierwszych kilku godzin po wystąpieniu zaostrzenia choroby, jest również zapisana w historii medycznej. Takie dane są niezbędne w celu ustalenia diagnozy klinicznej, rodzaju zapalenia żołądka: nieżytowe, włókniste, żrące, rozszczepione. Jest to bardzo ważne, ponieważ leczenie tej choroby będzie zupełnie inne.
Przyczyny
Bardzo ważne jest wskazanie etiologii w historii choroby z zaostrzeniem zapalenia żołądka. Ta pozycja pokazuje przyczynę choroby.
Etiologia choroby może być bardzo różna. Jeśli chodzi o jedzenie, warto zauważyć, że spożycie alkoholu, palenie papierosów, a nawet banalne przejadanie się bardzo mocno wpływa na czynniki powstawania ostrego nieżytu żołądka.
W historii choroby analiza etiologiczna obejmuje również endogenne czynniki etiologiczne początku ostrego nieżytu żołądka. Są to czynniki na poziomie komórkowym: rozkład masy białek, wzrost zawartości azotu w krwi, zaburzenia metaboliczne, nerki i wątroba( atrofia).
Mechanizm zarodkowania
W historii pacjenta szczególną rolę odgrywa patogeneza. Ta pozycja pokazuje, jak uzyskano ostre zapalenie błony śluzowej żołądka.
Na przykład nieżyt żołądka( prosty) nieżyt żołądka. Jego patogeneza ma agresywny wpływ na błonę śluzową żołądka. Drażniące w powstawaniu ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka mogą stać się produktami takimi jak ocet lub ostra papryka. W niektórych przypadkach nie jest to proces trawienia żywności, a nie mechaniczne uszkodzenia. Jest możliwe, że powstanie ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka jest początkiem choroby zakaźnej.
Patogeneza w postaci niedożywienia uważana jest za uszkodzenie błony śluzowej żołądka, które może być spowodowane różnymi obrazami, w tym na poziomie komórkowym.