Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej: objawy, leczenie, nagły wypadek, przyczyny

click fraud protection

Istnieje szereg chorób, które nagle rozwijają się u pacjenta, mogą pojawić się bez wyraźnego powodu. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej ma również zastosowanie w takich przypadkach.

Dzisiaj mówimy o tym, co jest zatorowość płucna, czy może stać się przyczyną śmierci, jakie są jej objawy, leczenie, sposoby zapobiegania chorobom.

Cechy

zator tętnicy płucnej( PE) nazywa się zamknięcia lub gałąź tętnicy w wyniku zakrzepu krwi, utworzonym w odpowiedniej komorze lub przedsionka i przewodu źylnego.

Warto zauważyć, że około 0,1% światowej populacji umiera z powodu tej patologii rocznie, podczas gdy 90% PE diagnozuje się pośmiertnie. Choroba charakteryzuje się silnym bólem, krwioplucie, duszność i jednak trudna do zdiagnozowania z powodu braku konkretnych funkcji.

Aby uzyskać więcej informacji na temat cech zatorowości płucnej powiedzieć poniższy film: Rodzaje

klasyfikacja kliniczna klasyfikacja kliniczna akcji zatorowości płucnej na takich typów jak:

• masywny. Problem dotyczy ponad 50% łóżka naczyniowego. Choroba objawia się szokiem, może pojawić się niedociśnienie układowe.
• Submassive. Układ naczyniowy wpływa na 30-50% objętości. Objawy odpowiadają objawom niewydolności prawej komory.
• Wcale nie. Wpływa na mniej niż 30% objętości łożyska naczyniowego, podczas gdy choroba może przebiegać bezobjawowo.

Klasyfikacja dalszy

patologia Istnieje również klasyfikacja strumienia patologii, która przydziela takie postacie jak:

• Najostrzejszy.Śmierć pojawia się kilka minut po rozwoju.
• Ostra choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej. Charakteryzuje się nagłym początkiem, bólem w klatce piersiowej, dusznością i podobnymi objawami.
• Podostre. Charakteryzuje się krwiopluciem, objawami zapalenia płuc typu infarct, niewydolnością oddechową i prawokomorową.
• Powtarzalny. Charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami duszności, omdlenia, a także objawowym zapaleniem płuc.

Formy

Również PE może być rozprowadzany na formularzach w zależności od przyczyn pierwotnego, wtórnego i idiopatycznego. Postać wtórna różni się od postaci pierwotnej tym, że pacjent wykazuje jeden lub więcej czynników ryzyka, które prowadzą do rozwoju patologii.

Jeśli w trakcie badania nie znaleziono przyczyn ani czynników ryzyka dla PE, wskazana jest postać idiopatyczna. Przyczyny zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej zostaną omówione poniżej.

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną PE jest zakrzepica żył głębokich nóg lub miednicy. Czynniki ryzyka dla PE obejmują stany takie jak:

• Genetyczne predyspozycje do tej patologii.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Interwencje chirurgiczne, zwłaszcza otwarte.
• Uraz kości miednicy i kości udowej.
• Ciąża i okres poporodowy.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Otyłość.
• Palenie.
• Żylaki.
• Choroby onkologiczne.
• Stosowanie środków antykoncepcyjnych z estrogenem.

Ponadto PE może powodować zawał mięśnia sercowego i udar, nawet tych wyleczonych.

Oznaki zatorowości płucnej czytaj dalej.

Objawy

W niektórych przypadkach PE może być bezobjawowy do pewnego stadium rozwoju. Najbardziej charakterystycznymi objawami patologii są:

• Objawy zaburzeń krążenia mózgowego.
• Skrócenie oddechu z nagłym rozwojem. Zwykle jest cicho i manifestuje się niezależnie od pozycji pacjenta.
• Niedociśnienie. Przy obniżonym ciśnieniu krwi wzrasta ciśnienie w żyłach.
• Tachykardia. Stopień nasilenia tego objawu zależy od odsetka uszkodzenia tętnicy.
• Słabość.
• Kaszel, którego nasilenie zależy od stopnia obrażeń.Zwykle jest to kaszel z flegmą.
• Hemoplegia. Charakterystyczną cechą, która występuje u około 30% pacjentów. Najczęściej hemoptysis jest obfite, krew ma postać żył lub skrzepów.
• Uszkodzenie wielonarządowe, które najczęściej występuje u pacjentów w podeszłym wieku.

na temat diagnostyki i leczenia zatorowości płucnej w poradni czytaj dalej.

Diagnoza

Rozpoznanie choroby jest trudne ze względu na brak wyraźnych objawów i niedoskonałe testy diagnostyczne. Rozpoznanie rozpoczyna się od standardowych procedur, takich jak wywiad rodzinny, rodzina i objawy, badanie fizykalne i osłuchiwanie, sugerowanie PE i identyfikacja przyczyn / czynników ryzyka stanu.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, stosuje się następujące:

• Wyznaczanie poziomu D-dimerów, produktów degradacji fibryny. Wzrost tego poziomu wskazuje na niedawną zakrzepicę.Zwykle poziom d-dimerów wynosi 500 μg / l. Analizy moczu i krwi. Konieczne jest wyjaśnienie ogólnego samopoczucia pacjenta i odkrycie możliwych przyczyn patologii.
• EKG.Pomimo faktu, że oznaki zatorowości płucnej na EKG są często nieobecne, pacjent może znaleźć tachykardię zatokową, ostre serce płucne, blokadę prawej nogi wiązek. Jego.
• RTG klatki piersiowej. Pozwala określić współistniejące choroby, wykrywać oznaki nadciśnienia płucnego.
• Echokardiografia. Wykrywa nieprawidłowości w pracy prawej komory, nadciśnienia płucnego i niedomykalności zastawki trójdzielnej. W przypadku echokardiografii przezprzełykowej często można znaleźć zakrzep w sercu. Badanie jest konieczne, aby wykluczyć inne patologie. Angiopulmonografia
• CT, która wykrywa skrzeplinę w tętnicy płucnej.
• USG żył kończyn dolnych, które ujawnia w tym obszarze skrzeplinę.Najczęściej jest to przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej.
• Scyntygrafia wentylacyjno-perfuzyjna. Badanie ujawnia obszary płuc, które są wentylowane, ale krew dociera do nich słabo. Przy normalnym wyniku PE można wykluczyć z prawdopodobieństwem 90%.
• Angiografia płuc. Najdokładniejsze badanie jest jednak inwazyjne. Pozwala wykryć złamanie gałęzi tętnicy, skrzeplinę, zwężenie gałęzi tętnicy płucnej.

W zależności od wskazań i dostępnego wyposażenia, takich jak CT i MRI, można stosować inne badania. Zaleca się również odwiedzanie innych specjalistów w celu dokładności, w szczególności terapeuty.

Aby uzyskać więcej informacji na temat diagnostyki i leczenia PE, specjaliści z poniższego filmu wideo mówią:

Leczenie

Podstawą leczenia jest terapia lekami, prowadzona w połączeniu z techniką terapeutyczną.Jeśli stan pacjenta się nie poprawi, można zastosować interwencje chirurgiczne. Leczenie środkami ludowymi jest surowo zabronione, ponieważ może to złagodzić objawy, oszukując pacjenta i prowadząc do śmierci.

Przede wszystkim pogovriem o pierwszej pomocy ratunkowej dla choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej.

Opieka pogotowia

Jeśli podejrzewasz PE, powinieneś niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe. Przed hospitalizacją pacjenta należy:

• Zapewnij spokój pacjentowi, umieszczając go na płaskiej powierzchni i uwalniając go z ciasnych ubrań.Wprowadzić AN do żyły
• 10-15 ramki IU heparyny na raz, a następnie 15 ml infuzji podawano eufilina 2,4%, rozcieńczono w 400 ml reopoliglyukina, z zachowaniem szybkości 60 kropli / min.
• Jeśli obserwuje się niedociśnienie tętnicze, należy wstrzyknąć do żyły reopolyglucynę( 20-25 ml / min).
• Jeśli wystąpią ciężkie zdarzenia ODN, należy zastosować terapię niewydolności oddechowej.

Gdy serce pacjenta jest zatrzymane, pilnie potrzebna jest pilna resuscytacja.

Metody terapeutyczne

Podczas leczenia PE konieczne jest ścisłe ściszenie łóżka. Obciążenia mogą powodować nawrót choroby zakrzepowo-zatorowej.

• W celu utrzymania utlenowania pacjenci wykonują inhalację tlenową.
• Aby zmniejszyć lepkość krwi i utrzymać ciśnienie krwi w normalnym stanie, wykonuje się masową terapię infuzyjną.

Metody medyczne

Podstawą leczenia farmakologicznego jest leczenie trombolityczne i antykoagulacyjne. Leki te mogą być przepisywane:

• Morfina z izotonicznym roztworem chlorku sodu w celu wyeliminowania silnego zespołu bólowego.
• Nienarotyczne leki przeciwbólowe w rozwoju zapaleń płuc.
• Heparyna, która zmniejsza skurcz oskrzeli i otoczka.
• Terapia z użyciem presonu aminowego w przypadku niewydolności prawej komory, niedociśnienia lub wstrząsu.
• Norepinefryna, jeśli nie można zastosować amin drugorzędowych.

Inne leki mogą być również przepisywane w zależności od objawów.

Operacja

Jeśli pacjent nie reaguje na leki, może wyznaczyć trombektomię, czyli działających usunięcie skrzepliny. Przy zwiększonym ryzyku nawrotu PE można nałożyć na pacjenta filtr cava, który jest filtrem ekranowym.

Zapobieganie chorobom

U pacjentów z czynnikami ryzyka należy zastosować środki zapobiegawcze. Są one zawarte w:

1. USG żył kończyn dolnych;
2. musi mocno bandażować stopy;
3. noszenie mankietów ściskających żyły na goleniach;
4. podanie podskórnie heparyny;
5. wszczepianie filtrów cava odpowiednich do sytuacji modyfikacji;

W tym ostatnim przypadku ważne jest prawidłowe wstawienie filtra cava, ponieważ niewłaściwa instalacja zwiększa ryzyko powstania zakrzepu.

Komplikacje związane z chorobą płuc zator

, nawet w przypadku wczesnej diagnozy może być skomplikowane niebezpiecznych warunkach, takich jak: zawał

• płuc;
• zapalenie opłucnej;
• zapalenie płuc;Ropień
• ;
• ropniak;
• odma opłucnowa;
• ostra niewydolność nerek;

Na koniec prognozy i konsekwencje zatorowości płucnej.

Prognoza

Jeśli pacjent otrzymuje pierwszą pomoc i właściwe leczenie PE w czasie, wówczas rokowanie na rokowanie jest korzystne. Występuje wysoka śmiertelność( do 30%) z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi iz rozległą postacią.

Rozważając PE, często dochodzi do nawrotu. Jednak statystyki pokazują, że połowa nawrotów występuje u pacjentów, którzy nie przyjmowali leków przeciwzakrzepowych.

Jeszcze więcej przydatnych informacji o PE zawiera film z Eleną Malysheva: