Niektóre choroby układu moczowo-płciowego pojawiają się u ludzi od urodzenia. Jednym z nich jest dystopia nerki, przyczyny, objawy, leczenie których zostaną omówione w artykule.
Dystrybucja nerki
Według ICD-10, dystonia nerkowa odnosi się do sekcji "Wrodzone wady rozwojowe układu moczowego", zajmującej kod Q 63,2 "Ektopowa nerka".Pod dystopią( ektopią) nerek rozumie się wadę wrodzoną narządu, objawiającą się niewłaściwym układem w ciele( nerka nie znajduje się w łożysku nerkowym).Statystyki są następujące: u 0,1-2,8% dzieci urodzonych ta patologia ma miejsce z różnym nasileniem. Częściej patologia obejmuje prawą nerkę.
Choroba w nefrologii jest uważana za złożoną, wymagającą reakcji medycznej i odpowiedniego leczenia. Nerki w dystopii mogą znajdować się w zupełnie innych miejscach - w okolicy miednicy mniejszej, okolicy lędźwiowej, klatki piersiowej, jelita krętego. Jeśli płód lub noworodek dotknięte są przez oba narządy, choroba daje jeszcze bardziej poważne konsekwencje.
Rezultatem jest niekompletność obrotu nerki, niż dystopia radykalnie różni się od nefroptozy( wtórne przemieszczenie nerki).
Przyczyny patologii
Ponieważ patologia jest wrodzona, dokładne jej przyczyny wiążą się z nieprawidłowym działaniem w embriogenezie i nie wynikają wyłącznie z nieprawidłowych działań położnych podczas porodu. U płodu nerki znajdują się początkowo w obszarze miednicy, a dopiero potem poruszają się wyżej, podnosząc się do normalnej pozycji - na poziomie ostatniego odcinka piersiowego i pierwszego kręgu lędźwiowego naprzeciwko siebie w stosunku do kręgosłupa. Jeśli jakiekolwiek czynniki chorobotwórcze wpłynęły na płód w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego, zaburzony jest ruch i utrwalenie nerki( lub dwóch nerek).Nerka jest unieruchomiona w nienormalnej pozycji - dochodzi do dystopii.
Czynniki ryzyka, które mogą potencjalnie wpływać na proces migracji i rotacji nerek u dziecka są następujące:
- alkoholizm;
- ;Uzależnienie
- ;Zatrucie
- za pomocą środków toksycznych;
- naprężenia, wstrząsy;
- podawanie leków o działaniu teratogennym.
W niektórych przypadkach obserwuje się dziedziczną predyspozycję do rozwoju dystopii nerkowej.
Formy
Choroba jest częściej jednostronna, znacznie rzadziej dwustronna. Ektopia może pokryć prawą lub lewą nerkę, aw 57% przypadków dotyczy prawej nerki, w 10% - obu narządów. Kiedy organ jest przesunięty w przeciwnym kierunku, dystopię nazywa się homolateral. Jeśli nerki znajdują się w przeciwległych częściach otrzewnej, rozpoznaje się dystopię hetero-boczną( krzyżową), w której może wystąpić nawet fuzja narządu.
Bardzo ważna jest klasyfikacja choroby według anatomicznego położenia nieprawidłowej nerki. Obejmuje takie gatunki( patrz prawe i lewe nerki):
- Lędźwie. Naczynia nerkowe są obecne w obszarze 2-3 kręgów lędźwiowych, a miednica zwrócona jest w stronę jamy brzusznej. Patologię można wykryć przez sondowanie brzucha, kiedy nerka będzie odczuwalna w strefie hipochondrium. Anomalia występuje w 65% przypadków, początkowo błędnie postrzegana jako nefroptoza, nowotwór.
- Miednica. U kobiet płci żeńskiej nerka występuje pomiędzy odbytnicą a macicą, samiec znajduje się pomiędzy odbytem a pęcherzem. Implant jest krótszy niż zwykle. Częstość patologii wynosi 22% całkowitej liczby dystopii. U kobiet w wieku rozrodczym czasami taka dystopia przypomina ciążę pozamaciczną.
Na wideo, dystopia miednicy z całkowitą fuzją nerek:
- Płyta biodrowa. Diagnoza prowadzi do dużej liczby nadmiarowych naczyń od tętnicy biodrowej, a sama nerka znajduje się w jelicie krętym. Częstotliwość - 11% przypadków, choroba jest często postrzegana jako torbiel, inny nowotwór.
- Thoracic( subdiafragmatyczne).W tym przypadku naczynia nerkowe wycofują się z 12. klatki piersiowej, a nerka jest silnie podniesiona w kierunku przepony( 2% patologii).Taką chorobę często początkowo przyjmuje się w przypadku raka płuc, zapalenia opłucnej, torbieli śródpiersia.
Dystopia krzyżowa( rotacyjna) to ułożenie organów "krzyżujących się" lub ich lokalizacja z jednej strony z fuzją i funkcjonowaniem jako pojedynczy organ.
a - miednicy;b) biodrowy;c - lędźwiowy;w odcinku lędźwiowym;д - jednostronny krzyż;d - dwustronny krzyż;d - niekompletność rotacji w embriogenezie.
Objawy
Obraz kliniczny patologii zależy wyłącznie od szczególnego umiejscowienia nerki i wielkości jej przemieszczenia. Tak więc dystopia lędźwiowa nie może na ogół wpływać na osobę w trakcie życia lub zaczyna objawiać się w czasie ciąży.
Dystopia jelita krętego nerki zwykle daje ostrzejszą symptomatologię.
Nerka kolidować z innymi organami, pni nerwowych, naczyń krwionośnych, więc znakami jego następującym:
- dyskomfortu w jamie brzusznej, nadbrzuszu.
- Niesprawność w oddawaniu moczu.
- Dysfunkcja jelita, zaparcia.
- Zwiększone tworzenie gazu.
- Objawy dyspeptyczne.
Nasilenie objawów u kobiet występuje podczas menstruacji.
W ektopii miednicy nerek klinika może obejmować:
- Ból miednicy.
- Ciężki dyskomfort podczas stosunku, miesiączka.
- Ból podczas oddawania moczu.
- Zmniejszona ruchliwość jelit.
- Czasami - imitowanie kliniki ostrej patologii jamy brzusznej.
- Ciężka toksyczność w przypadku ciąży.
- Skomplikowana dostawa.
Dystrofia podkrążkowa prowadzi do bólu po jedzeniu, a czasami nawet podczas posiłków. Może powodować rozwój przepukliny przełykowej przepony. Jak widać z opisu, objawy dystopii nigdy nie są swoiste, dlatego często diagnozuje się je po wystąpieniu różnych powikłań.
Diagnoza
Załóżmy, że wystąpił problem, lekarz może już z palpacją okolicy otrzewnej i talii. Dystopię miednicy stwierdza się czasami podczas wizyty u ginekologa( u kobiet) lub u urologa( u mężczyzn).Lekarz ujawnia zwarcie w nienormalnym miejscu, kierując pacjenta do obserwacji.
musi być wyklucza obecność guzów lub torbieli brzucha i miednicy, a także do rozróżniania Dystopia z nerka ruchoma, chorób zapalnych.
Z tymi celami wykonuje się następujące rodzaje diagnostyki:
- Badanie radiograficzne klatki piersiowej;USG nerki
- ;
- Urografia;
- MRI( CT);
- Scyntygrafia;
- Angiografia naczyń nerkowych.
Leczenie i przewidywania
Pacjent z podobną patologią obserwuje się u nefrologa lub urologa. Obowiązkowe leczenie choroby będzie wymagane w przypadku komplikacji lub ryzyka ich rozwoju. Niestety, pacjenci z dystopią są bardzo podatni na pojawienie się szeregu współistniejących chorób, które determinują rokowanie i leczenie. Najczęściej pojawia się powikłanie zapalne - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest leczony zachowawczo przez przyjmowanie antybiotyków i leków poprawiających przepływ krwi i wydalanie moczu. Często występuje kamica moczowa, którą należy leczyć specjalną dietą, preparatami do rozpuszczania i usuwania kamieni, czasami - metodami ultradźwiękowymi lub chirurgicznymi.
Wielu pacjentów zaleca się zmianę stylu życia:
- Wykonuj specjalne ćwiczenia specjalne.
- Zwróć uwagę na dietetyczne jedzenie.
- Nie dopuszczaj do hipotermii, SARS, bólu gardła.
- Ogranicz pobór wody.
W obecności wskazań dokonywana jest chirurgiczna rekonstrukcja anatomii nerek. Operacja powrotu nerki do normalnego miejsca jest bardzo trudna pod względem technicznym, ponieważ narząd można łatwo uszkodzić, a zasilające go naczynia są liczne i małe. W razie przypadkowego uszkodzenia tkanki nerki, jej naczynia, miednicy konieczne jest wykonanie szycia, jeśli nie jest to możliwe, usunięcie organu.
Szczególnie trudna sytuacja u pacjentów ze skróconą dystopią - nie ma już operacji w młodości, może rozwinąć się nadciśnienie tętnicze i niewydolność nerek. Rokowanie zależy od obecności powikłań.Dzięki szybkiej i skutecznej interwencji lub zachowawczemu leczeniu towarzyszących problemów, jest to korzystne.