Obrzęk - ostrej patologii przejawia się w masywnej obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej, luźne wewnętrznych tkanek, organów, błon śluzowych, co może prowadzić do śmierci pacjenta przez uduszenie jeśli dotkniętych dróg oddechowych. Został po raz pierwszy opisany w 1882 roku przez lekarza Heinricha Quinckego.
A teraz spójrzmy na temat przyczyn, objawów i leczenia obrzęku naczynioruchowego u dorosłych i dzieci, porównaj zdjęcia pacjentów i dowiedzieć się rokowania takiej alergii.
Cechy choroba
Obrzęk występuje w różnych grupach wiekowych, jest on narażony na młodych pacjentów dorosłych i dzieci, ale często choroba dotyka głównie osoby młode i kobiety.
U dorosłych i dzieci
Patologia jest bardzo niebezpieczne w rozwoju obrzęku błony śluzowej krtani, a tkanina jest tak „puchną”, które mogą poważnie utrudniać oddychanie. realne zagrożenie dla życia tego państwa ponosi dzieci, które mają niewielki prześwit krtani pokrywa praktycznie minut, a następnie niszczy uduszenie dziecka.
- młodsze dzieci( poniżej 2 lat) patologia jest rzadki - tylko 2% historie. Jednak obrzęk Quincke może rozwinąć się u niemowląt. Pediatricians zaczęły spełniać coraz częściej z kombinacji obrzęku i pokrzywką( reakcji alergicznej na wygląd zaczerwienioną swędzącą wysypką i blistry).
- Dla kobiet, które są w ciąży lub obrzęk naczynioruchowy może również powodować poważne komplikacje spowodowane obrzękiem i zaburzenia funkcji możliwy niedobór tlenu wynikający obrzęk dróg oddechowych, co ma negatywny wpływ na zdrowie płodu, a także z powodu niebezpieczeństw związanych z użyciem wielu leków, któreutrudnia opiekę w nagłych wypadkach i leczenie choroby.
- W 13 - 17 lat choroby jest często bardziej dotkliwe, że pediatrzy związane ze zmianami hormonalnymi powodu młodzieży dojrzewania.
- U osób starszych ten typ choroby występuje rzadko. Pro funkcje i rodzaje obrzęku naczynioruchowego
powiedzieć wideo poniżej:
w ciąży
fizjologię dziecka podczas ciąży i kobiety zmieniających wrażliwości na alergeny wzrasta wielokrotnie i obrzęk tkanek i narządów - nie należą do rzadkości. Prawdopodobieństwo obrzęku naczynioruchowego jest szczególnie zwiększone w drugiej połowie ciąży. Ponadto alergia występuje nagle, nawet na tych produktów, leków i substancji, które nie są dopuszczone do ciążą patologiczną odpowiedź.
Kobiety w ciąży obrzęk naczynioruchowy często towarzyszą objawy olbrzymich pokrzywka, obrzęk twarzy, aby umieścić go, pojawienie się swędzące czerwone pęcherze, skurcze w żołądku, gwałtowny wzrost ciśnienia, duszność, kołatanie serca, i wykrywania białka w moczu.
Takie zdarzenia patologiczne mogą znacząco wpływać na rozwój płodu cierpi na niedobór tlenu w czasie ciąży, zdrowia, a nawet życia matki. Szczególnie dlatego, że wiele leków stosowanych w farmakologiczne standardowego schematu leczenia obrzęku naczynioruchowego, w tej chwili są przeciwwskazane. Dlatego też, nawet najmniejsze oznaki obrzęku początkowej powinien stać się okazją do natychmiastowego „awaryjnego” wezwanie serwisu.
ogólne klasyfikacje
względu na ogólny stan i obrzęk naczynioruchowy czynniki towarzyszące, mający następującą klasyfikacją:
- ostry obrzęk( czas trwania do 45 dni);
- przewlekły( trwa dłużej niż 6 tygodni, z nawrotami);
- nabyte( było około 50 razy przez cały czas śledzenia choroby u osób powyżej 50 - 55 lat);
- spowodowane czynnikami dziedzicznymi( występuje u około 1 na 150 tysyach;
- obrzęk towarzyszą objawy pokrzywka; .
- pojedyncze( bez towarzystwa innych warunków)
według rodzajów obrzęk
istotny fakt, który przede wszystkim podkreślają lekarze, to wybór dwóch rodzajów niebezpieczneobrzęk tkanki o podobnych objawów zewnętrznych:
- obrzęk naczynioruchowy;
- rodzinna( niealergiczną) i obrzęk naczynioruchowy( które wielu ekspertów nie dotyczą obrzęk naczynioruchowy, jak np).
same objawy w zupełnie innych przyczyn tych chorób, często prowadzi do błędnej diagnozy, poważnych powikłań i stosowania niewłaściwych taktyk nagłych i dalszego leczenia. Gdy
- alergiczny charakter obrzęk natychmiastową reakcję na alergen, co powoduje uwolnienie jednoetapowej krwi dużych ilości histaminy - substancje regulator reakcji alergicznych. Prowadzi to do stanu zapalnego i zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń włosowatych i aktywnego przesiąkanie przez nią cieczy w przestrzeni międzykomórkowej tkanki, które zaczynają pęcznieć.
- dziedziczny obrzęk naczynioruchowy( pseudoallergic) obrzęk - jest wrodzonej nieprawidłowości związanych z nadmiarem lub niedobór C1-inhibitor( specjalne białka serwatkowego wytworzonego w wątrobie), co powoduje niekontrolowane reakcje w krwi wyrażone jako dużej obrzęku dowolnej części ciała. Nagłość ostrej choroby może być wywołane urazem, zmiany temperatury, silnego stresu.
Cechy dziedzicznego obrzęku i alergiczny obrzęk naczynioruchowy:
| Znaki | Dziedziczna | obrzęk, alergiczny obrzęk |
|---|---|---|
| reakcji na alergeny, toksyny, leki | nie | mieć |
| Kontakt | szkody wyraźny | żadnych |
| Zwiększona eozynofile | nie | krwi często |
| urticatingzaczerwienienie | nie | się |
| reakcji na leki przeciwhistaminowe i preparaty hormonalne | nie | tam poziom |
| z całości immunoglobulin IgE | zwykle | częstoVyshen |
| Wady układu dopełniacza jest zawsze | nie |
Ten W artykule głównie alergiczny forma obrzęk naczynioruchowy. Problemy dziedzicznego obrzęku wymagają osobnej analizy.
Pro objawy obrzęku naczynioruchowego zobaczyć poniżej. Objawy
obrzęk naczynioruchowy może utrzymać intensywność kilku minutach, godzinach, dniach, rzadko - to wszystkie ustąpienia objawów, ale w postaci przewlekłej choroby okresowo daje nawrotów.
Główne objawy i cechy patologiczne: rozwój
- obrzęku rozpoczyna się nagle i jest bardzo szybki - w 5 - 25 minut( mniej o 1 - 2 godziny), co jest jedną z głównych cech tej patologii.
- obrzęk śluzówki zaobserwowano silne, tkanki podskórnej w postaci gęstego bezbolesny obrzęk występujący:
- na powiekach, gdy są one praktycznie zamknięty( w jednym lub obu oczu);
- nos i usta, policzki, język;
- na dolnej szczęce, szyi, stopach i dłoniach;
- błony śluzowe jamy ustnej, ucha wewnętrznego, gardła tchawiczo oddechowych;
- narządy płciowe, żołądek, jelita;
- , a także wpływa na opon mózgowych.
- Osobliwością jest jej bezbolesny obrzęk( tylko ból pojawia się, gdy uczucie), gęstość, poczucie napięcia i tkanki sytości.
- obrzęk, zlokalizowane w języka i gardła, jest bardzo niebezpieczne. Ten stan, zagrażający życiu, wymaga opieki w nagłych wypadkach. Ciężki obrzęk krtani, tchawicy, krtani( zwłaszcza - dzieci) przy stridorem( sapanie) wydrążonego kaszel, skurcz oskrzeli rozwija się dalej, nakładający się obrzęku śluzówki światła dróg oddechowych, oraz istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci pacjenta z zamartwica( uduszenie).Izolowane obrzęk naczynioruchowy
- ( 20% przypadków) rozwija się bez swędzenia czucia na skórze. Ale częściej( połowa czasu) towarzyszy obrzęk i pokrzywka charakteryzujące się swędzące pęcherze i pieczenie dla niego.Łącznie alergia wyrażony jako zaczerwienienie i świąd spojówek, łzawienie, przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie i wydzielinach, temperatura, ból głowy i osłabienie.
Dowiadujemy się, dlaczego występuje reakcja alergiczna obrzęku Quinckego.
powoduje obrzęk naczynioruchowy
do rozwoju ołowiu różnych czynników:
- produkty: orzechy, skorupiaki, czekoladę, ryby, mleko, jaja, miód i inne produkty pszczelarskie, wędliny, pomidory, owoce cytrusowe, owoców pestkowych, truskawki, wiśnie, maliny, ser, fasola;
- dodatki do żywności - tartrazyna, salicylany, siarczyny, azotany, konserwanty, barwniki;
- trucizna pszczół, komarów, os, szerszeni, komarów;
- pyłki i nasiona kwiatów, kwitnących drzew( brzoza, olcha, leszczyna, kostrzewa trawy, wyczyniec, Bluegrass, pożar, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, konopie);leki
- tym antybiotykami, aspiryna, inhibitory ACE, środki jodowych, sulfonamidy, witamin z grupy B, osocza, immunoglobuliny, w surowicy oraz szczepionki terapeutycznej.Środki farmakologiczne, przede wszystkim, są niebezpieczne dla osób podatnych na alergie, dla dzieci, których rodzice mają reakcje alergiczne. Wszelkie stany alergiczne, w tym astma, atopowe zapalenie skóry zwiększa prawdopodobieństwo obrzęk naczynioruchowy po podaniu tych grup leków.
- toksyny pochodzenia bakteryjnego, grzybowego, pasożytniczych, infekcji wirusowych, takich jak, zapalenie wątroby, zakażenia pasożytami jelitowymi, świerzb, giardiazy;
- choroby gruczołów dokrewnych, nowotwory, choroby krwi;
- odpowiedź na szczepionki, serum;
- lateks i wyroby z nich - rękawice, prezerwatywy, guma cewników moczowych i dożylnie, rurki do intubacji i odprowadzania);
- pióra, ślina, puch, wełna, łupież ciepłokrwiste i ptaki;
- kosmetyczne( lakiery, tusz do rzęs), gospodarstwa domowe( proszki), chemikalia przemysłowe, pył domowy;
- fizyczny wpływ: ciśnienie, zimno, słońce, wibracje;
- dziedziczna wada wrodzona - niewydolność niektórych enzymów.
Diagnostyka
przeprowadzić następujące testy laboratoryjne są przypisane w ostrej fazie:
- oznaczania całkowitej ilości immunoglobulina E( IgE) i interakcji z alergenem odpowiedzialnym za rozwój objawów alergicznych typu natychmiastowego surowicy. W badaniu immunochemiluminescencyjnym( IHL), zakres normalnych wartości IgE od 1,31 do 165,3 IU / ml.
- Wykrywanie swoistych IgE, pomagające wykryć alergeny "przyczynowo-skutkowe" w natychmiastowych reakcjach. Skuteczność terapii i profilaktyka alergii zależy od jakości tej metody ilościowego oznaczania immunoglobulin. Wykrywanie naruszeń
- systemu( etap 20 białek krwi, które regulują odpowiedź układu immunologicznego obcej substancji reagujących z przeciwciałami) i analiza funkcją w celu diagnozowania i kontroli chorób autoimmunologicznych dopełniacz.
kilka miesięcy( 2 - 3), po odzysku, gdy pewna ilość przeciwciał, które reagują na działanie alergenu prowadzi się: testów alergicznych
- skóry. Metoda polega na zastosowaniu prawdopodobnego alergenu na skórze przedramienia( powierzchnia wewnętrzna).Korzystanie śródskórne wstrzyknięcia( testy skórne), wprowadzenie substancji zarysowanie( wertykulację), przy zastosowaniu na skórę( wniosek).Na szczególną wrażliwość na alergeny, na 20 - 30 minut, zwykle rozwija się łagodne zapalenie i zaczerwienienie wokół miejsca stosowania „podejrzanego” antygenem.
- Analiza immunogramów( badanie układu odpornościowego).
- Wykrywanie chorób ogólnoustrojowych, często prowokujących rozwój obrzęku Quinckego. Niealergiczne przyrody
- obrzęku potrzebna jest całe ciało, aby zbadać szczegółowo, w tym wspólnego zestawu testów biochemicznych, bakteriologicznych, analiz, RTG i USG do wykrywania ciał patologii wywołuje obrzęk.
Następnie rozważa się pierwszą pomoc dotyczącą obrzęku Quincke i późniejszego leczenia w domu i w szpitalu.
Diagnostyka i leczenie obrzęku naczynioruchowego omówione w tym filmie:
Leczenie
Natychmiastowa pomoc
domu i pracy na
Pierwsza pomoc przy obrzęku naczynioruchowego w krtani powinna być przekazana niezwłocznie, w każdych warunkach, przed przybyciem „pierwszy”.Opóźnienie może być śmiertelne dla pacjenta, szczególnie - w dzieciństwie.
największy wpływ usuwanie obrzęków z oddechowego daje kortykosteroidy( prednizolon, deksametazon), jeśli nie powoduje alergii u pacjenta, a jako ostatnie środki ratowania życia - Adrenaline( epinefryny).Jednakże, niezależnie od jego zastosowania w zatrzymaniu akcji serca niebezpiecznych ukłuć, więc lepiej jest wylać z fiolki leku pod językiem pacjenta( z pomocą strzykawki bez igły) ściśle dawkowania wiekowej.
Dlaczego lepiej jest użyć środków farmaceutycznych w ampułkach:
- pierwsze, wchłanianie leku jest znacznie szybsze niż w ostrej rozwoju obrzęku ma zasadnicze znaczenie;
- po drugie, z utajonym obrzękiem przełyku, żołądka, jakichkolwiek leków w tabletkach są po prostu bezużyteczne.
w szpitalu
pacjenta z objawami obrzęku krtani, gardła, tchawicy natychmiast wysłany do szpitala.Środki lecznicze są wykonywane w dwóch etapach: po pierwsze - eliminacja ostry obrzęk, drugi - wyeliminowanie objawów identyfikację przyczyny i leczenia.pilne leczenie ostre obrzęki w warunkach stacjonarnych, mających na celu usunięcie obrzęku, przywrócenie funkcji życiowych pod prądem, zmniejszenie reakcji na histaminę.
główne etapy:
- zapobiec niebezpiecznemu spadek ciśnienia krwi i rozwoju uduszenie, podskórnie, domięśniowo lub dożylnie( krytyczny przypadek) podawany natychmiast adrenaliny( epinefryny) w dawkach odpowiadających wiekiem( 0,1 - 0,8 ml).Jeśli procedura zostanie powtórzona, przerwa między wstrzyknięciami wynosi co najmniej 20 minut;
- do usuwania zastrzyki hormonów obrzęk - prednizolon, deksametazon dawki w wieku od 2 miesięcy;
- dożylne roztwory przed porażeniem i za wydzielanie toksyn - Reopoligljukin, Hemodez, 5% roztwór glukozy;
- dożylne i domięśniowe stosowanie leków przeciwhistaminowych - Suprastin, Dimedrol;
- , aby przywrócić objętość krwi krążącej i niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi przez zakraplacz wlewając roztwór soli, roztwory koloidalne;
- moczopędne( furosemid, LASIX roztwór mannitolu) wyciągania alergeny i nadmiar płynów z organizmu, promowanie rozpad spęcznienia zostały użyte podczas normalnej i pod wysokim ciśnieniem;
- ze skurczem oskrzeli to dożylna infuzja euphyliny z deksametazonem;
- wdychanie czystego tlenu pod wykazały wyraźne oznaki jego niedoboru krwi - jest trudne, a płytki oddech, błękit skóry i błon śluzowych, świszczący oddech;Hemosorpcja
- to metoda aktywnego usuwania toksyn i alergenów z krwi, która przechodzi przez sorbenty absorpcyjne. Leczenie
awaryjne opracowanie dziedziczny obrzęk naczynioruchowy niealergiczne stanowi:
- podawania dożylnego kwasu Z-aminokapronowego z 2 - 5 g( 20 ml 40% roztworu glukozy);
- kroplowy Contiral( 30000 jednostek w roztworze NaCl 300 ml);
- transfuzja plazmy krwi.
W łagodnym okresie
Terapia poza ostrym stadium zapewnia:
- wyłączeniem w kontakcie z pacjentem ustalonej alergenu, jeżeli przyczyna obrzęku opracowany przez rodzaj reakcji alergicznej z objawami pokrzywki.
- krótkie kursy hormony tymczasowo „blokowanie” reakcję układu odpornościowego, prednizolon, Deksazon, deksametazonu. Prednizolon. Dorośli - 300 mg, noworodka obliczenia dawki w odniesieniu do wzoru 2 - 3 mg na kg ciała dziecka, dzieciom w wieku ponad jeden rok, a uczniowie 7 lat w tej samej dawce. Deksametazon dorosłych - 60 - 80 mg, mali pacjenci - w ściśle obliczonej dawce wagowo: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
- Preparaty do wzmocnienia układu nerwowego( wapń, kwas askorbinowy).
- Kompleksy witaminowe, ascorutin do zmniejszania przepuszczalności naczyń, gamma globulin.
- Zastosowanie blokerów receptora histaminowego H1( anty-alergiczne) w celu zmniejszenia podatności na alergen i dodatkowo blokuje produkcję histaminy. W początkowym okresie użytkowania Suprastin, difenhydramina Pipolphenum, Tavegil domięśniowo, środki przemieszczające do stosowania w tabletkach przeciwalergiczne Zyrtec, ketotifen, terfenadyna, astemizol, chlorowodorek feksofenadyny, loratadyny, akrywastynę, cetyryzyna. Zatem
:
- Suprastin: średnio 40 dorosłych - 60 mg, biorąc pod uwagę fakt, że dawki na kg masy ciała, może być większa niż 2 mg. Dzieci: 1 - 12 miesięcy: 5 mg;od 12 miesięcy do 6 lat: 10 mg;od 6 do 14: 10 do 20 mg.
- ketotifen( z wyjątkiem kobiet w ciąży) pokazuje, jako skuteczny środek przeciwalergiczny w kombinacji obrzęk i skurcz oskrzeli, obrzęk często występującymi u pacjentów z astmą lub przeszkody( obturacyjna dróg oddechowych).Dorośli od 1 do 2 mg 2 rano i wieczorem. Dzieci od 3 lat - 1 mg( 5 ml syropu);od pół roku do 3 lat - w dawce 0,5 mg( 2,5 ml) rano i wieczorem. Leczenie przeprowadza się przez 2 - 4 miesiące. Gdy
obrzęk pośród świądu wysypki i pęcherze są dodatkowo stosowane:
- ranitydyna, cymetydyna, famotydyna - leki, które hamują receptory histaminy H2;
- tak zwane blokery kanału wapniowego( 20 - 60 mg nifedypiny dziennie);
- antagonistów receptora leukotrienów( montelukast, 10 mg dziennie).
Leczenie dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym, istnieją znaczne różnice w stosunku do standardowego schematu obrzęk naczynioruchowy. kortykosteroidy całkowicie bezużyteczne protivoallergieskie i narzędzia, które nie pomogą pacjenta i złego traktowania nie natychmiast zdiagnozowane dziedziczny obrzęk naczynioruchowy pochodzenie często prowadzi do śmierci pacjenta.
Podstawowa opieka ma na celu wypełnienie deficytu i zwiększenie produkcji inhibitora C-1.W większości przypadków należy stosować:
- wlew plazmy;
- dożylne podawanie kwasu traneksamowego lub aminokapronowego;
- Danazol w dziennej dawce 800 mg, Stanozolol 12 mg;
- przewidziany do zapobiegania długotrwałego kwas e-aminokapronowy w dziennej dawce 1 - 4 gramów z regularnym monitorowaniu krzepnięcia krwi( dwa razy na miesiąc).Danazol za 100 - 600 mg na dzień.
zapobieganie chorobom
Środki zapobiegawcze obejmują:
- Wykonując dokładnej diagnozy, co decyduje o istnieniu określonego typu obrzęku, który określa traktowanie;
- Obowiązkowe wykrycie alergenu wywołującego patologię;
- jasne pojęcie o algorytmie wyjątkowego, dostępności podstawowych leków, które powinny być zawsze pod ręką u pacjenta.
- Bardzo ważne jest obowiązkowe ograniczenie produktów zawierających substancje, które uwalniają histaminę, wysoką i histaminy w tyra, bogate w aminy biogenne. Należą do nich:
- czekolady, pomidorach, truskawkach, ryby, owoce cytrusowe, langusty i ostryg, wieprzowinę, kolendrę, orzeszki ziemne, orzechy, alkohol, środki konserwujące, łącznie siarczyny, benzoesany, azotynów, sorbitol, barwnik tartrazynę i glutaminianu sodu pomarańczowo-żółtej;
- kiszona kapusta, kiełbasa, czerwone wino, ser, świeże lub fermentowane, szynka, fermentowane produkty;
- suszone szynki, kiełbasy wołowina, wieprzowina, wątroba, konserwy z tuńczyka, sardeli, śledzia, a jej łydki, szpinak, ser i wino fermentuje;ser
- Roquefort, griyar, brie, camembert, cheddar, drożdże piwne, awokado.
Powikłania
powikłania zagrażające życiu, może być obrzęk, mających wpływ na błonę śluzową krtani, z dalszym wzrostem ostrej niewydolności oddechowej i uduszenia, a także obrzęk opon mózgowych z objawami zapalenia opon mózgowych. Te ostre stany patologiczne z późnym wykrywania mogą prowadzić do śmierci pacjenta.
Jeśli obrzęk naczynioruchowy wpływu jakiegokolwiek narządu, zwłaszcza jeśli towarzyszą intensywne przejawów pokrzywki może rozwinąć się wstrząs anafilaktyczny piorun. Jest to - bardzo zagrażających życiu reakcji alergicznych, które obejmuje całe ciało. Przejawia się to w następujących symptomów:
- uogólniony świąd( powszechne);
- obrzęk tkanki gardła, języka, krtani;pokrzywka wygląd
- ( opuchnięte i swędzące czerwone plamy-różowy, pęcherze);
- łzawienie, kichanie, skurcz oskrzeli z nadmierną produkcją blokuje dopływ tlenu śluzu;
- nudności, wymioty, bolesne skurcze brzucha, biegunka;
- szybki impuls, spadek ciśnienia krwi, zaburzeń rytmu serca mięśnia serca, zwiększenie ostrej niewydolności krążenia;
- drgawki, zatrzymanie oddychania, śpiączka.
do fatalnymi konsekwencjami dla pacjenta przewodami i niewłaściwego leczenia obrzęku naczynioruchowego z charakteru dziedzicznego. Prognoza pogody
dość korzystna, z zastrzeżeniem środków zapobiegawczych, dokładnej diagnozy i leczenia terminowego kwalifikowaną.
wiele przydatnych porad i informacji na temat kwestii obrzęku naczynioruchowego zawiera klip wideo z Elena Malysheva: