po operacji na brzuchu, szczególnie po resekcji, pacjenci często rozwijają pewne komplikacje pooperacyjne, wśród których wiodącą jest zespół dumpingu.
Według statystyk, podobne zaburzenie postgastorezektsionnoe występuje u 10-30% pacjentów. Głównie u kobiet istnieją takie formy patologii, które wymagają korekty chirurgicznej.
pojęcie
Dumping syndrome - patofizjologiczne warunek, który rozwija się po resekcji żołądka na tle zaburzeń neuroendokrynnych aktywności pokarmowego.
żuć pokarm nie mają czasu, aby w pełni przetwarzane w jamie żołądka, ona otruta w jelicie cienkim i wchłaniane już istnieje, co prowadzi do rozwoju zaburzeń funkcjonalnych.
Przyczyny dumping syndrome rozwój
chorób wywoływanych przez manipulacji chirurgicznych żołądka jak ectomy lub resekcji, w którym znajduje się usunięcie narządu, skrócenie jej akcję.
Podobne interwencje są zwykle wykonywane przez osoby, które mają guzy lub wrzodziejące nieprawidłowości żołądka.
Przyczyną zespołu dumpingu jest zbyt szybka dostawa wystarczająco dużo żywności trawione w świetle jelita.
szybkie przejście pokarmu i przyspieszenia opróżniania jelit spowodować, że stan ścian przewodu pokarmowego pogarsza - rozciągają się i utratę płynu naczyniowego wymagane bioaktywnym składnikiem. W wyniku tego rozluźniają się tkanki mięśni gładkich, zmniejsza się perystaltyka i objętość krwi krążącej.
Na tle gastrektomii prowadzącej do braku funkcji motorycznych najczęściej rozwija się zespół wysypki. Istnieje naruszenie hormonalnej równowagi przewodu pokarmowego, zmienia się kontrola układu hormonalnego dla procesów trawiennych.
Klasyfikacja
dumping zespół posiada kilka klasyfikacji czasie rozwoju, wagi, itp Do czasu rozwoju patologii dzieli się na:
- wczesnego zespołu mająca - następuje natychmiast po spożyciu wlot cieczy i także węglowodany Porcje sypkich lub.spożycie mleka;
- Late - występuje kilka godzin po jedzeniu.
Z początku zespół dumpingu, kolejny posiłek staje się przyczyną pogorszenia się być jakoś złagodzić pacjent musi przyjąć pozycję poziomą.
Przyspieszone opróżnianie powoduje jamy żołądka do jelita cienkiego zwiększenia liczby składników węglowodanowych gotowych do absorpcji, tak że gwałtowny wzrost poziomu glukozy we krwi. Od razu do przetworzenia w glikogen organizm nie ma czasu, dlatego rozwija się hiperglikemia typu krótkoterminowego.
Zwiększając stężenia glukozy następuje trzustki stymulacji wzrostu i wytwarza produkcję insuliny, w którym poziom glukozy we krwi spada, co powoduje hipoglikemii.
Zgodnie ze stopniem ciężkości zespołu dumpingu można podzielić na następujące kategorie:
- Mild - atak trwa około pół godziny, wraz z łagodnym obrazie klinicznym, martwi się kilka razy w miesiącu.
- średni stopień - atak jest bardziej wyraźne, zmuszając pacjenta do podjęcia pozycji poziomej, trwa około godziny, częstotliwość ataków kilku przypadkach w ciągu tygodnia.
- Ciężka - atak trwa do 3 godzin, zmartwiony chory codziennie, obraz obrazowo wyraził patologiczna reakcja zachodzi na absolutnie żadnego jedzenia.
Objawy mająca zespół
obrazu klinicznego zespołu dumping charakteryzuje się objawami ze strony przewodu pokarmowego i naczynioruchowych.
W przypadku wczesnego zespołu zaostrzenie występuje natychmiast po posiłku. Pacjent odczuwa zawroty głowy i osłabienie, bóle i objawy kardialgicheskie, gorączka i uderzenia gorąca, itp giperpotlivost.
nadbrzuszu rozpocząć wyrażoną ból, wzdęcia i odruchy wymiotne, kolki i biegunki. Choroba
Diagnostyka Diagnozowanie jest złożonym wydarzeniem, które łączy badania laboratoryjne, rentgenowskie i kontrast analizy wtórnej.
Aby ustalićgrawitację dumping syndrome przeprowadza próbę prowokacyjną z glukozą.Aby to zrobić, pacjentowi podaje się roztwór glukozy, a gdy zacznie się atak, dokonać niezbędnych pomiarów.
celu oceny charakteru funkcjonalnych i zmian w anatomii przypisaną strukturę fluoroskopii badania żołądkowo-jelitowego z zastosowaniem środka kontrastowego. I wykryć różne nieprawidłowości powołuje badań laboratoryjnych krwi, moczu, kału i tak dalej.
łamanie jakości życia w ciężkich postaci syndromu przepływu często prowadzą do zaburzeń neuropsychiatrycznych, które również wymagają korekty. Leczenie
łagodny zespół traktuje się odpowiednią terapię dietą, ale w ogólności mogą być stosowane w leczeniu technik medycznych i chirurgicznych.
konserwatywne podejście do terapii uzasadnione przy łagodne nasilenie zespół i składa się z następujących czynności:
- terapii wymiany - na celu kompensację trzustki oraz wydzielanie soku żołądkowego, polega na podawaniu leków, takich jak insulina i glukozy, składnik enzymatyczny trzustki lub żołądka.
- leczenie uzdrawiające - kieruje się do stabilizacji pacjentów z zaburzeniami elektrolitów hipowitaminozy, anemii, itp POKAZANYCH kompleksy witaminowe odbioru transfuzję krwi, infuzję zaparzania z roztworami soli itp leczenie
- uspokajający obejmuje otrzymanie nasennych i neuroleptyki, środki uspokajające i środki przeciwdepresyjne w celu. .łagodzenie zaburzeń neuropsychiatrycznych i wegetatywnych. Terapia
- dieta - dobrze uformowane dieta zmniejsza nasilenie lub nawet uniknąć ataku.
- wspomagające leczenie - jej celem jest przywrócenie silnikiem ewakuacji funkcji przewodu pokarmowego, eliminując objawy ataków dumpingu. Przepisać leki, takie jak atropina, insulina, anestezjologii i rozkurczowe, hormony, leki przeciwhistaminowe.
- Dla ogólnego wzmocnienia ciała, takich jak fizykoterapia użytecznych electrosleep i spowolnić proces Opróżnianie żołądka pokazane gospodarstwa elektrostymulacji.
- Wraz z rozwojem poważnych zaburzeń neuropsychiatrycznych zasady leczenie psychoterapeutyczne są stosowane.
- W ciężkiego zespołu Dawkowanie środków anabolicznych, kortykosteroidy i ganglioblokatorov, odżywianie pozajelitową.Terapia
Nutrition Diet z zespołem dumpingu ma wielkie znaczenie. Program żywienia dietetycznego odbywa się indywidualnie, chociaż istnieją pewne ogólne zasady.
- różnorodnej diety zawierające wysokokalorycznych, bogate w witaminy i pokarm chemicznie i mechanicznie delikatny dla struktur żołądkowo-jelitowych.
- Posiłki frakcyjne do 5-7 razy dziennie.
- zabronione silny mięso i ryby bulion, gorące jedzenie, pieczarki, smażone i tłuste, pikantne i wędzony, słodkie i zbyt zimno. To nie może być dowolny alkohol, czekolada, neprotertye surowe warzywa, chleb żytni, grzyby pożywki i tak dalej.
- konieczne połączenie stałe przyjmowanie pokarmu płynem, więc spróbuj koniecznie pić podczas posiłków każdą porcję podczas żucia.
- Czy puree i wczorajsze pieczywo, kapusta i pomidory, marchew, ogórki, sałatki i różnorodne sałatki, rassolnik i kapuśniak, barszcz i Okroshka. Dopuszczalne jest również za dumping syndrome jeść hamburgery gotowania na parze, gryka i kefir, cytrusów i suszone owoce.
- Określ profesjonalistów i produkty, które są słabo trawione. Należą do nich masło i mleko, tłustych mięs i jogurt, żółtka, boczek i kasza ryż, winogrona, banany itd
Desery wywołać nagłe wystąpienie ataku, tłuszcz. - Biegunka i bilious wymioty, a jabłka i dania mleczne - wzdęcia.
konieczne tak zaplanować dietę, tak aby okres rekonwalescencji po zabiegu jest ściśle, aby zapobiec utracie wagi.
Powikłania Najczęstsze powikłania zespołu dumping są warunki, takie jak hipoglikemia, niedokrwistość, zaburzenia równowagi elektrolitowej.
Kilka kliniczne przypadki patologii towarzyszy patologicznych przemian, takich jak zrosty w jamie brzusznej, dyskinezy dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie trzustki i jelit, wrzody trawienne i pr.
Zwykle powikłania zespół powstać przed zaburzeniami odżywiania i lekceważyć porady lekarza.
rozwój zespół Przewidywanie i zapobieganie
występuje w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po resekcji. Jeśli zespół jest słabo oznakowane, prognozy są dobre, ale w progresywnym lub ciężkiego zespołu mająca wkrótce opracowany utraty zdolności do zarobkowania.