Zmarszczkowe zapalenie jelit można zaobserwować u około 5% dzieci, które weszły na oddział intensywnej terapii w nagłych wypadkach. Taka choroba manifestuje się u wcześniaków, u których przed porodem wystąpiła wyraźna niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Martwicze zapalenie jelita grubego ma charakter patologiczny i jest uważane za bardzo niebezpieczne, więc dziecko musi zapewnić natychmiastową pomoc lekarską.
Etiologia wrzodziejącego zapalenia jelit nadal nie jest jasna. We współczesnej społeczności medycznej powszechnie uważa się, że obserwuje się ją głównie u wcześniaków, a także u niemowląt, które podczas porodu cierpiały na asfiksję.Równie częstą przyczyną może być zaburzenie układu oddechowego. Ważną rolę w martwiczym zapaleniu jelit u dzieci ma obecność patologii u matki w czasie ciąży.
Objawy wrzodziejącego zapalenia jelit
Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem, a objawy mogą pojawić się nie wcześniej niż 5 dni po urodzeniu dziecka. Objawy martwiczego zapalenia jelit u noworodków są zredukowane do:
- Meteorism.
- Wymioty po wstrzyknięciu żółci.
- Wyładować z jamy odbytnicy, która jest bardzo podobna do krwi.
Jeśli takie objawy są obserwowane, całkiem możliwe jest wystąpienie choroby wrzodowej i natychmiastowe badanie i niezbędne manipulacje terapeutyczne. W przypadku braku opieki, ta postać martwiczego zapalenia jelit może być scharakteryzowana przez ciężki rodzaj układu i wzór radiologiczny w ciągu dnia - półtorej.
W przypadku stanu przedwczesnego, wcześniaki z martwiczym zapaleniem jelit będą wykazywać wyraźny rodzaj bólu w przebiegu jamy okrężnicy. W niektórych przypadkach badanie palpacji determinuje infiltrację.Dzięki badaniom rentgenowskim można wykryć pneumatozę, czyli obrzęk ścian jelita.
W przypadku noworodków z martwiczym zapaleniem jelit występuje taki objaw, jak perforacja ścian jelit, wszystko wskazuje na torbielowatą pneumatozę.Ze względu na szybki rozwój martwicy ścian jelit perforacja ma właściwość ujawnienia się kilka godzin po pojawieniu się pierwszych znaków.
Wrzodziejące martwicze zapalenie okrężnicy obserwuje się u wcześniaków, których masa ciała przy urodzeniu jest nie mniejsza niż 1500 g. Choroba zaczyna się rozwijać w 2-4 tygodniu życia z wyraźnymi oznakami w jamie otrzewnej. Oprócz występowania wzdęć, wymiotów i utraty apetytu. Ponadto mogą również łączyć się wspólne objawy wrzodu trawiennego i zatrucia organizmu, które prowadzą do dysfunkcji ważnych narządów i układów.
Wraz z postępującym martwiczym zapaleniem jelit u noworodków objawia się rumień i obrzęk ścian otrzewnej, wraz z rosnącym napięciem mięśni brzucha. Podczas osłuchiwania w przypadku choroby nie będzie hałasu w perystaltykach, jednak informacje fizyczne są bardzo rzadkie.
Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelit
Jeśli noworodki mają upośledzoną czynność oddechową, zapewniony jest dodatkowy przepływ tlenu lub sztuczna wentylacja. W przypadku naruszenia hemodynamiki u noworodków z martwiczym zapaleniem jelit, podejmuje się działania mające na celu wspomaganie krążenia krwi. W tym celu stosuje się świeżo mrożone osocze zgodnie z obliczeniem 10 ml / kg masy ciała. Aby znormalizować nerkowy i wewnątrzorganiczny przepływ krwi, stosuje się niskie dawki dopaminy. Jeżeli zaburzona zostaje homeostaza kwasowo-zasadowa, konieczne staje się wprowadzenie wodorowęglanu sodu.
Antybiotyki jako obowiązkowy składnik leczenia martwiczego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o szerokim zakresie działania.
Leczenie wrzodziejącego martwiczego zapalenia jelit odbywa się w warunkach specjalistycznego szpitala. Początkowo takie imprezy będą odbywać się:
- Leczenie antybiotykami.
- Specyficzne procedury terapeutyczne detoksykacji.
- Odczulające i objawowe procedury terapeutyczne. W tym przypadku przeprowadza się leczenie niektórych objawów martwiczego zapalenia jelit u noworodków.
- Manipulacje terapeutyczne witaminy.
Dziecko z martwiczym wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy umieszcza się w specjalistycznej kuwecie, w której podaje się mu wymaganą ilość tlenu i przeprowadza się inhalacje alkaliczne. Jeśli chodzi o odżywianie, jest on podawany pozajelitowo lub dawkowo, a brakująca ilość płynu jest kompensowana przez podawanie dożylne. Odżywianie u dzieci występuje pozajelitowo w żyle obwodowej. Przejście od tego rodzaju odżywiania do naturalnego z martwiczym zapaleniem jelit jest bardzo długie i wieloetapowe, i zależy od tego, jak zła jest choroba. Witamina, elektrolit i terapia mikroelementami są włączone do schematu żywienia pozajelitowego z martwiczym zapaleniem jelit natychmiast po rozpoczęciu leczenia.
W przypadku perforacji w jamie brzusznej wcześniaków może pojawić się postać rozproszonego zapalenia otrzewnej. Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego z martwiczym zapaleniem jelit, obecność gazu w jamie brzusznej ujawni się u noworodków, co jest głównym wskaźnikiem interwencji chirurgicznej.
Współczesna diagnoza i wczesna terapia z zachowawczymi metodami martwiczego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u noworodków, pozwala dzieciom ratować ich życie. Ponadto, zatrucie znika, stolec jest znormalizowany, a naciek również ustępuje.