kamica opracowany do poważnych rozmiarów i towarzyszy powstawanie dość duże kamienie, jest tylko chirurgiczne usunięcie kamieni lub ich zgniatania. Usunięcie złogów z miąższu nerki przez wycięcie tkanek narządu nazywa się nephrolithotomy.
Nephrolithotomy
Procedura usuwania kamieni przeprowadzana jest kilkoma metodami. Przezskórnego nakłucia( lub przezskórną) Nephrolithotomy - technika, która jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia - nephroscope. Jest to minimalnie inwazyjna operacja endoskopowa, przeprowadzana kilkoma małymi nacięciami powyżej obszaru zajętej nerki. Czasami nephrolithotomy przeprowadza się przez otwarte cięcie. Przeprowadzanie nephrolithotomy koniecznie wymagają doskonałego wyboru nerki, bo bez tego nie da się uwolnić od tętnicy nerkowej. Wskazania
do
nephrolithotomy prowadzi się w obecności takiego dowodu:
- duże Staghorn kamieni;
- Głęboko położone kamienie w układzie miseczkowym nerek;
- W obecności nadmiernego rozgałęzienia kamieni koralowych z układem w strukturze kubka drugiego rzędu;
- Jeśli nie można usunąć kamienia nazębnego przez miednicę;
- Jeśli kamienie są większe niż 2 cm;
- Czasami nephrolithotomy jest przepisywany w kolce nerkowej;
- W przypadku bezużyteczności litotrypsji i innych łagodniejszych metod usuwania kamieni nerkowych. Wskazania
Przygotowanie procedury przed operacją usuwania kamieni z tkanki nerek, pacjent musi przejść przedoperacyjne badanie, obejmujące:
- mocz całkowity;
- Hodowla moczu z wykrywaniem wrażliwości na preparaty z grupy antybiotyków;
- Rozmieszczone kliniczne laboratorium badanie krwi;
- Koagulogram;
- Elektrokardiogram;
- Biochemia krwi;
- Rhesus, grupa;
- Krew na HIV, zapalenie wątroby i kiłę;
- Diagnostyka rentgenowska obszaru klatki piersiowej;
- Konsultacja z terapeutą i anestezjologiem.
Około tydzień przed operacją jest ważne, aby przerwać przyjmowanie leków: aspiryny i warfaryna, tokoferol i klopidogrel, Plavix i diklofenak, Coumadin i Celebrex, Voltaren, Fraksiparina i tym podobne. Zwykle takie leki są stosowane w chorobach układu krążenia, więc nie można przestać je przyjmować samodzielnie, należy skonsultować się z lekarzem.
Ważne jest, aby testy moczu były dobre, nie ma infekcji. Jeśli zostanie wykryty proces zakaźny, należy go wyleczyć, a dopiero potem przeprowadzić interwencję chirurgiczną.
Technika
znieczuleniem pacjenta, gdy zaczyna działać na pacjenta w nacięcie bocznej( ≈. Pacjent w tym przypadku znajduje się zwykle w jamie brzusznej. Lekarz określa położenie nerki. Długi wąż może być instalowane, w razie potrzeby w nerce, podobnie jak rurki.przez jego ciało wszedł kontrast jak w nerek urograficheskoy diagnostycznym.
Po wykonaniu nacięcia chirurg wprowadza do korpusu rury, przez które w przyszłości będą wytwarzaneusuwanie kamieni. W tej rury jest wstawiony nefroskopicheskoe urządzeń, przez które prowadzony kruszenie, usuwanie kamieni. Terapia jest technicznie dość złożona. Zgodnie z ułożeniem zgrubień, wybrany typ nacięcia jest biegunowy, poprzeczny, radialny itp.
Jeśli kamień jest koralowy i zbyt rozgałęziony, wykonuje się przekroje. Po usunięciu z rachunku wykonane zszywającego szwów katgut powszechnie stosowane nerek szwów łącznika, ponieważ jest mniej skłonny do pogorszenia hemodynamiki nerek. Jeden z fragmentów
kamica odlewowa kubek zszywające miąższu chirurg wykonuje przez około 5 minut, a następnie przechodzi do następnego rozdziału. A więc, dopóki cały klej nie zostanie usunięty. Następnie szyte jest miąższ, a następnie zszyty z boku. Pacjent zostaje pozostawiony w izbie przyjęć przed przebudzeniem, a następnie przeniesiony do oddziału.
Występ wideo nephrolithotomy: okres rekonwalescencji
Podczas odzyskiwania pooperacyjnych u pacjentów może wystąpić dyskomfort w operowanych nerek, dlatego w pierwszych dniach od pacjentów zrobić znieczulenia. Charakterystycznym zjawiskiem pooperacyjnym są także nudności wywołane znieczuleniem. Ale lekarze nie przewidują ograniczeń żywnościowych. Normalne pokarmy można spożywać, gdy mdłości mijają.W pierwszych dniach po interwencji zaleca się pić więcej, aby w naturalny sposób zmyć drogi moczowe.
jest ważne, aby mieć na pierwszy wieczór po chirurgicznym usunięciu kamieni w podobny sposób, konieczne jest, aby wstać z łóżka i zacząć chodzić.Wczesna ruchliwość pozwoli uniknąć tworzenia skrzeplin w kanałach naczyniowych nóg.
Pacjent może iść pod prysznic, ale wanna jest nadal zabroniona. Specjalista określa datę przesiewowe rezydualnych kamieni, jak również określania nefrostomijny zamknięcia.
Przeciwwskazania
Główne przeciwwskazania do zabiegu:
- Ciąża;
- Nowotwór nowotworowy w drodze do kamienia;
- Infekcje dróg moczowych;
- Nowotwory nowotworowe;
- Problemy z przepływem krwi.
Nefrolitotomia przezskórna jest teraz coraz częściej stosowana u pacjentów z kamieniami koralowymi w nerkach. Jest to delikatniejsza technika niż prowadzenie otwartej operacji. Dlatego powikłania po nim, z reguły, nie powstają.