Co to jest jaskra oka i czy można ją leczyć bez operacji?

1 patologia esencja

jaskrę - chorobę, która powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego i siatkówki, któremu towarzyszą zaburzenia wzroku. Przyczyną tego stanu jest zbyt wysokie ciśnienie krwi, które dominuje w gałce ocznej. Główne czynniki ryzyka tej choroby obejmują:

• obecność jaskry w najbliższej rodzinie;Krótkowzroczność
• ( im więcej, tym więcej predyspozycji do wystąpienia jaskry);
• zaburzenia metaboliczne w ciele;
• niskie ciśnienie krwi;
• zaburzenia obwodowe układu krążenia;
• długotrwałe leczenie steroidami. Polecamy odwiedzić

choroba Klasyfikacja:

1. pierwotnej jaskry: otkratougolnaya

• ( proste jaskra);
• jest zamkniętym końcem.

1. Jaskra wtórna:

• z otwartym kątem;
• jest zamkniętym końcem.

1. Jaskra dziecięca.

2 Zmiany w zasięgu wzroku - jaskrą

choroba, która charakteryzuje się postępującym zmiany w wyglądzie nerwu wzrokowego. Przejawia się to głównie zaburzeniami w polu widzenia, które prowadzą do nieodwracalnej ślepoty.

Etap I - zwiększenie martwego Mariotte następnie mroczki( otworu pola widzenia) w górnej lub dolnej części pola widzenia - Bjerrum mroczki który zwiększa się w czasie, a następnie łączenia ze sobą i z martwym.

Etap II - następuje wzrost pola widzenia z nosa - w górnej lub dolnej części kwadratu.

Etap III - scotoma zajmuje stopniowo obydwie części nosa i zbliża się do pola widzenia centralnego. Jest tam wyspa centralnego widzenia( widziana przez teleskop) i druga wyspa w doczesnym polu widzenia.

Etap IV - centralne widzenie znika, pozostały fragment pola widzenia z boku skroni pozostaje czasowo.

W przypadku wszystkich typów jaskry, najczęstszą postacią jaskry jest pierwotna forma otwartego kąta, znana jako "jaskra prosta", która pojawia się w 75% wszystkich przypadków.

3 Podstawowa typu otwartego

W większości przypadków z otwartym kątem rodzaju jaskry nie powoduje żadnych objawów, choroba rozwija się u ludzi stopniowo nabiera coraz więcej obszarów w polu widzenia. Głównym czynnikiem ryzyka dla jego rozwoju jest zbyt wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Choroba rozwija się w obu oczach, chociaż z reguły rozwój ten nie jest procesem równoczesnym.

Czasami jego pierwszymi objawami są: bóle głowy

• ;
• okresowe zaburzenia wzroku w postaci mgły lub postrzegania paska tęczy w postaci kół, zwłaszcza wokół źródeł światła;
• krótkotrwałe bóle oczu i ich obszary;
• uczucie pieczenia i łzawienie;
• Trudności w doborze okularów ze względu na zmiany załamania oczu.

4 Zamknięcie

Ten typ jaskry występuje najczęściej po osoby w wieku 60 lat i wzrost zapadalności z wiekiem. Występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn, w stosunku 4: 1.W populacji europejskiej obserwuje się 6% wszystkich przypadków jaskry. Powodem ich wystąpienia jest anatomicznie predysponowany do struktury oka, co utrudnia wypływ płynu śródgałkowego, przy czym nie prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Pierwotne zamknięta typu jaskry jest znany jako trzy typy kliniczne: ostre jaskry zamykającego okresowo zamknięte i przewlekłą jaskrę zamkniętego kąta, objawy, które wykazują różne natężenia. Objawy

ostrej zamknięciu typu jaskry:

• silnego bólu głowy i oczu( niekiedy drobne bóle i nie zaobserwowano);
• przekrwienie oka;
• w ciężkich przypadkach, nudnościach i wymiotach;
• gałka oczna jest twarda jak kamień;
• szybko postępujące pogorszenie widzenia;
• bardzo wysokie ciśnienie śródgałkowe( 50-100 mm Hg);
• obrzęk rogówki z obecnością płynnych pęcherzyków w nabłonku;
• redukcja przedniej komory z przysadką przylegającą do rogówki;
• źrenica jest pionowa, owalna, średnio szeroka, nieruchoma i nie reaguje na światło;
• naczynia powiększone tęczówki.

okresowo eskalacji postacią choroby mogą być spowodowane przez rozszerzanie źrenicy podczas oglądania telewizji w ciemnym pomieszczeniu, kina lub teatru, a podczas nadmiernej reakcji emocjonalnych( stres).Nietrwała choroba obejmuje objawy: przejściowy ból

• w okolicy oczu;
• mgliste widzenie;
• powstające kręgi tęczy wokół źródeł światła;
• jest okrągłym źrenicą o zachowanej odpowiedzi na światło;
• ogólnie źle się czuje.

W przewlekłej jaskrze okluzyjnej obserwuje się następujące objawy:

• ciśnienie wewnątrzgałkowe powyżej 21 mm Hg.str.
• charakterystyka jaskry, uszkodzenie nerwu wzrokowego;
• defekty w polu widzenia;
• z reguły nie odczuwa bólu i złego samopoczucia.

5 wtórna jaskra

wtórna jaskra z otwartym kątem dla osób powyżej 60 lat od wystąpienia choroby jest bezobjawowy, do dalszych uszkodzeń i wizualnych zmian terenowych w wyglądzie tarczy nerwu wzrokowego.

Klinicznie dzieli się na ostre i przewlekłe formy, objawy są takie same jak w jaskrze pierwotnej typu zamkniętego.

6 Wrodzona choroba

Występuje od urodzenia do 2 lat. Jej objawy to: łzawienie

• ;
• skurcz powiek;
• światłowstręt;
• duża gałka oczna;
• blady dysk nerwu wzrokowego;
• głęboka kamera przednia;
• otwarty kąt jaskry.

Wrodzona choroba przenika do jaskry dziecięcej. Chorobę obserwuje się od 3 do 10 lat. Objawy są zróżnicowane i obejmują: przejściowe bóle głowy

• ;
• skargi dziecka na słabe widzenie;
• strabismus;
• zmiany w strukturze rogówki;
• inne objawy charakterystyczne dla pierwotnej jaskry typu otwartego.

7 Taktyka terapeutyczna

Czy jaskra jest leczona? Szanse na korzystne rokowanie leczenia zwiększają szybką definicję choroby i wcześniej przeprowadziły odpowiednią terapię.Jest to jednak dość trudne, biorąc pod uwagę niemal niedostrzegalne subiektywne objawy, szczególnie na początku choroby. Dlatego warto regularnie odwiedzać okulistę i poddawać się badaniom kontrolnym. Trzeba to zrobić, szczególnie dla krótkowzroczności, ponieważ krótkowzroczność często prowadzi do jaskry.

Jak leczyć jaskrę?W początkowej fazie leczenia jaskry stosuje się leki podawane miejscowo. Są to w zasadzie proste i złożone rozwiązania w postaci kropli do oczu, dostępnych tylko na receptę.Bardziej zaawansowana postać choroby lub choroba, która nie reaguje na farmakoterapię, wymaga zabiegu chirurgicznego lub laseroterapii. Farmakologiczne leczenie jaskry bez operacji z wykorzystaniem niektórych leków z grupy obejmującej beta-blokery, leki sympatykomimetyczne, i inhibitory anhydrazy węglanowej, prostaglandyny i pochodne parasympatomimetyczne. W sytuacjach awaryjnych( ostre ataki jaskra) stosuje się kilka osmotyczne, środki moczopędne, na przykład 20% roztworu, mannitol powoduje odpływ cieczy wodnistej z wnętrza oka, co prowadzi do szybkiego spadku ciśnienia wewnątrzgałkowego.

działania leków ukierunkowanych na efektywne i trwałe zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego do właściwej wartości, głównie ze względu na zmniejszenie płynnego produktu i do ułatwienia odpływu i transportu.

Czy można leczyć jaskrę w krótkim czasie? Jaskra oka jest chorobą przewlekłą, dlatego jej leczenie farmakologiczne z reguły trwa wiele lat i często trwa nawet do końca życia pacjenta. Warto zauważyć, że leki te ograniczają lub hamują rozwój choroby, ale nie mogą znieść już istniejących uszkodzeń komórek siatkówki i nerwu wzrokowego.

Przedłużone leki mogą po pewnym czasie powodować rozwój objawów alergicznych w oku.

Leczenie jaskry przez długi czas u osób w podeszłym wieku powoduje słabą odpowiedź na leczenie. Leki te mogą nasilać niektóre objawy jaskry, głównie takie jak: opadanie powiek, podwójne widzenie, ogólne osłabienie. Ponadto stosowanie kropli do oczu, które znajdują się w pojemnikach wielokrotnego użytku, stwarza niebezpieczeństwo bakteryjnego zapalenia rogówki, dlatego zaleca się stosowanie ich jako pojedynczej dawki. Kiedy stosuje się do preparatów jaskry trzeba pamiętać, że nie można upuścić je w oczy, gdy są w soczewkach kontaktowych( muszą być usunięte w celu uniknięcia przebarwienia, a następnie umieścić na soczewce ponownie dopiero po upływie co najmniej 15 minut po zastosowaniu kropli).

8 Iridotomia laserowa

Jak leczyć jaskrę za pomocą lasera? Po obniżeniu ciśnienia śródgałkowego i uzyskaniu przezroczystości rogówki wykonuje się laserową procedurę zwaną irydotomią.Iridotomia laserowa ma na celu przywrócenie przepływu płynu śródgałkowego z tylnej części oka do przedniego odcinka. Polega ona na wykonaniu otworów laserowych w obwodowej części tęczówki.

W niektórych przypadkach taka operacja nie jest możliwa ze względu na brak przejrzystości rogówki, znaczne zmniejszenie przedniej komory. Podczas operacji bardzo ważne jest, aby współpracować z lekarzem prowadzącym. Iridotomia laserowa jest stosunkowo bezpieczną procedurą, ale po niej mogą wystąpić powikłania. Podczas operacji może wystąpić krwawienie z naczyń tęczówki. Najczęściej zatrzymuje się spontanicznie lub pod wpływem niewielkiej presji. Bardzo rzadko soczewka lub śródbłonek rogówki jest uszkodzony. Po zabiegu może nastąpić wzrost ciśnienia śródgałkowego lub słaba reakcja zapalna w przedniej komorze. Inne rzadkie powikłania to poparzenie plamki i zrosty.

9 Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest ostatnią deską ratunku dla jaskry. Czasami farmakoterapia jest nieskuteczna lub nie może być zastosowana. Następnie wykonywana jest operacja.

Przypadki, w których zabieg operacyjny jest leczeniem pierwszego wyboru, to: jaskra wrodzona typu

• ;
• jaskra pierwotna z niezdolnością do kontrolowania ciśnienia;
• musi zmniejszać wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, kiedy nie można tego osiągnąć innymi metodami.

W przypadku jaskry wrodzonej wykonuje się przede wszystkim goniotomię, polegającą na rozcięciu fuzji w okolicy kąta tęczówki i rogówki oka.

Druga metoda chirurgiczna stosowana w jaskrze( stosowana, gdy leczenie pierwszego wyboru okazało się nieskuteczne lub do którego istnieją przeciwwskazania), to trabekulektomia. Procedura polega na stworzeniu nowego kanału dla wypływu płynu między przednią komorą a przestrzenią pod torebką Tenona.

Uszkodzenia po jaskrze są nieodwracalne iw takim przypadku nawet leczenie chirurgiczne nie pomoże. Celem leczenia chirurgicznego jest jedynie spowolnienie rozwoju choroby. Należy wziąć pod uwagę, że nawet po leczeniu chirurgicznym jaskra może powrócić.