Ze względu na wszystkie rodzaje raka piersi, rak występuje najczęściej, często określa się go po prostu jako rak piersi.
Biorąc pod uwagę tendencję takich nowotworów do późnego wykrycia, należy odnotować bardzo wysoki odsetek zgonów u pacjentów, którzy cierpią na nie. Inna przyczyna wysokiej śmiertelności wśród lekarzy zajmujących się rakiem piersi polega na niewłaściwym podejściu do edukacji seksualnej dziewcząt - ich przyszłych pacjentów.
Czym jest rak piersi?
określenie „rak” został wymyślony przez słynnego starożytnego greckiego uzdrowiciela Hipokratesa, której pojawienie się nowotworów związanych z kraba.
Współczesne statystyki medyczne pokazują, że w ciągu ostatniej dekady, częstość występowania raka piersi( składnik siedemdziesiąt przypadkach na sto tysięcy kobiet) znacznie wzrosła.
Rocznie na całym świecie zarejestrowanych jest sześć milionów przypadków chorób nowotworowych. Ponieważ wiek większości pacjentów z rakiem odnosi się do kategorii wiekowej powyżej pięćdziesięciu lat, lekarze kojarzą to z ogólnym starzeniem się populacji światowej.
powodów
Ponieważ dokładne przyczyny, które wyzwalają mechanizm guz jest nadal nieznany, eksperci sugerują, że rak piersi może rozwijać się pod wpływem wielu czynników:
- predyspozycją genetyczną. Fakt, że ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiety, której kolejni krewni już cierpią na tę chorobę, już kilkakrotnie udowodniono.
- Już przeniesiony i skutecznie wyleczony rak piersi. Prawdopodobieństwo rozwoju guza w tkankach innego gruczołu sutkowego w tym przypadku pozostaje dość wysokie.
- indywidualne cechy układu rozrodczego kobiety: zbyt wcześnie( do jedenastu lat) menarche, opóźnione( po trzydziestu pięciu lat), ciąża, świadome unikanie karmienia piersią dziecko, później( około sześćdziesięciu lat) menopauzy. Ogromne ryzyko raka piersi przy nie rodzeniu kobiet.
- obecność łagodnego nowotworu sutka( A gruczolakowłókniak) lub pęcherzykowego zapalenia sutka.
- Ciągłe przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez co najmniej pięć lat. Czas
- ( dłużej niż trzy lata) leki hormonalne w okresie menopauzy .
- Narażenie na promieniowanie ( podczas pracy w niebezpiecznej produkcji lub podczas życia w niekorzystnym środowisku).choroby układu hormonalnego
- serii( LOW tarczycy, cukrzyca, stwardnienie zaburzenia metaboliczne, prowadzące do nadmiernego ciężaru).
Wszystkie te czynniki są prawdopodobnie w stanie jedynie sprowokować rozwój raka piersi, ale obecność kilku z nich jest oznaką tego, że czas kobieta zwrócić uwagę na swoje zdrowie i regularnie odwiedzanych urząd mammologisty. Objawy
objawy kliniczne raka sutka może się zmieniać w zależności od jego kształtu, na etapie wielkości guza i uszkodzeń.
Główne objawy wymagające natychmiastowego leczenia fachowcom, wygląda następująco:
- obecność gęstych bezbolesny guzów hillocky w tkance piersi, wykrywalnych w swoim uczuciem i często zlokalizowanych tuż tuż pod sutek( a czasem w drugiej części).
- Zmiany w wyglądzie skóry dotkniętej piersi: mogą się marszczyć lub ulec skondensowaniu, tworząc pomarańczową skórkę;często zmieniają swój kolor( skóra nad guzem jest często żółtawa, sinoczerwona lub zaczerwieniona).W okolicy brodawki czasami występuje owrzodzenie.
- Odbicie w lustrze często pokazuje różnicę w konfiguracji i wielkości obu gruczołów sutkowych: jeden z nich może znacznie wzrosnąć, zostać wycofany lub nadmiernie wypukły.
- Obecność powiększonych węzłów chłonnych w okolicy pachowej( u zdrowego człowieka nie są one badane).W obecności patologii węzły chłonne nabierają wyglądu małych bolesnych kuleczek. Ich konsystencja może być tak miękka lub gęsta.
- Po naciśnięciu smoczka może pojawić się krwawe wydzielanie lub substancja o żółtym lub różowym zabarwieniu.
- Rak może być maskowany pod kątem wszelkich procesów zapalnych charakterystycznych dla gruczołów mlecznych( najczęściej na kubek i twarz).Dlatego przy pierwszych oznakach takich chorób należy koniecznie skontaktować się z lekarzem.
Rodzaje
Występuje rak piersi:
- jest nieinwazyjny( w literaturze medycznej nazywa się "rak in situ");
- jest inwazyjny.
Nieinwazyjny rak jest wczesną postacią złośliwego guza, który jeszcze nie wyrósł na otaczające tkanki i jest doskonale uleczalny. Nieinwazyjna postać raka piersi jest zlokalizowana w jednym z płatków piersi lub w przewodzie mlecznym.
inwazyjne( Infiltrating) rak piersi postaci, która nie jest odłączana elementu guza i proces przebiegający do sąsiedniej tkanki, jest bardziej agresywny i trudne do leczenia.
naciekającego raka piersi dzieli się na:
- raka predinvazivnuyu przewodowego, który nie opuścił przewodów mlecznych, ale wykazuje oznaki szybkiej transformacji w raka nacieczenia formach;
- naciekający rak przewodowy - proces złośliwe, które stopniowo ujęte przewodów mlecznych i rozprzestrzeniać się tkanki tłuszczowej gruczołów sutkowych. Nietypowe komórki naciekającego raka łatwo przenikają do krwi i limfy, rozprzestrzeniając się prądem w całym ciele. Naciekająca postać raka piersi stanowi 80% wszystkich złośliwych nowotworów sutka.
typów histologicznych
Płaskie rak zrazikowy wpływu zraziki tkance, gruczołach sutkowych, i najczęściej jest umiejscowione w ich górnym zewnętrznym kwadrancie i infiltracji neinfiltriruyuschimi.
U kobiet w wieku od czterdziestu pięciu do czterdziestu ośmiu lat występuje ryzyko rozwoju raka zrazikowego.
Różnić się ekstremalną prędkością rozprzestrzeniania się przez tkanki piersi i tendencją do pokonania obu gruczołów sutkowych.
Protokół
Śródkostkowe raki piersi również mają postać infiltrującą i nieinfekcyjną.Miejscem ich pierwotnej lokalizacji są mury kanałów mlecznych. Charakterystyczna konfiguracja guzów przewodowych, które osiągają średnicę od jednego do dziesięciu centymetrów, jest owalna lub gwiaździsta, konsystencja jest gęsta.
śluzowy rak
rak tego typu jest często nazywany raka śluzówki spowodowane obecnością śluzu( produkowany przez komórki raka), zatykanie przewodów mlecznych zrazikowego i naciekającego tkanki piersi.
Rak śluzowy występuje tylko u kobiet w wieku powyżej 60 lat. On stanowi nie więcej niż pięć procent raka piersi.
Etapy kliniczne
Ustalenie fazy klinicznej raka piersi wykonuje lekarz prowadzący dopiero po kompleksowym badaniu pacjenta.
Etap zera- charakteryzuje się małymi guzami nieinwazyjne zlokalizowane w przewodów mlecznych lub tkanki gruczołowej piersi i całkowity brak objawów zewnętrznych. Wykryty w procesie wykonywania mammografii zapobiegawczej rak o zerowym stopniu jest doskonale leczony.10-letnia przeżywalność pacjentów wynosi co najmniej 98%.Rak
- pierwszy etap charakteryzuje się występowaniem małe( nie większej niż 2 cm) guza, brak przerzutów do węzłów chłonnych i odległych przerzutów. Przy odpowiednim traktowaniu prognoza 10-letniego przeżycia wynosi około 96%.
- rak drugi etap - nowotwór stanowi średnią z dwóch do pięciu centymetrów, odsunięte od jednego do trzech węzłów chłonnych pachowych i nie uzyskano odległe przerzuty. Dziesięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi 70-90%.
- na raka piersi trzecim etapie, charakteryzuje się obecnością nowotworu niż pięć centymetrów średnicy spójności pachowych węzłów chłonnych w nadobojczykowe węzłów chłonnych i brak przerzutów.10-letnia prognoza na życie pacjentów nie przekracza 10%.
- Rak Czwarty etap charakteryzuje się proliferację nowotworu( które może być dowolnego rozmiaru) do innych narządów. Prognoza 10-letniego przeżycia nie przekracza 10%.postacie choroby
węzłowy
guzkowe raka charakteryzujących się obecnością jednej lub więcej zaokrąglonych kopce nowotworów( węzłów) gęstą konsystencję prawie stała i nie zmienia swojego położenia. Wielkość guza guzki nie zależy od fazy cyklu menstruacyjnego, albo przez zmiany położenia ciała chorej.
W jednej części pacjentów nad guzem skóra może zostać utrwalona, a druga - ich wycofanie. Późny etap guzkowego guzka charakteryzuje się obrzękiem limfatycznym skóry, który wywołuje efekt skórki pomarańczowej.
edematous naciekający
Na obrzęki nacieczenia guzów( rozproszonych) charakteryzująca się brakiem wyraźnych zarysów, bardzo szybki wzrost i ciężkim przebiegu klinicznego choroby nowotworowej. Guzy
Konsystencja szybko kiełkuje pierwszy w tkance piersi, a następnie - w otaczającej tkance podskórnej tkanki tłuszczowej, mięśni i skóry, nawiązującym do ciasta.
W rozlanym raku, a nie w węzłach, ale po prostu ubite obszary są wyczuwalne. Stopniowo lutowania nowotwór skóry, wywołując odkształcenie i pociągnięcie jej sutek z otoczki.
edematous naciekający forma raka charakteryzuje wczesne węzłów chłonnych, jak i początku wiązania do guzów klatki piersiowej, co znacznie ogranicza jej mobilność.
Rozhistopodobnaya
Kiedy forma rozhistopodobnoy raka istnieje wyraźne zaczerwienienie skóry, przypominające różycy o zygzakowate ostre krawędzie. Hyperemia często przenoszona jest na ścianę klatki piersiowej.
Guza szybko przerzutuje do węzłów chłonnych i odległych narządów. W przypadku choroby charakteryzującej się ostrym prądem na tle wysokiej temperatury ciała. Forma
Mastitopodobnaya
Mastitopodobnuyu raka, znamienny tym, szybkiego wzrostu, krzepnięcia i brak wyraźnych granic, często określanych jako zapalnego raka. Skóra ponad nowotworem lub pokryta charakterystycznymi różowawymi plamami lub przekrwienie. W głębokich warstwach gruczołu stwardniały naciek jest wyczuwany palcami.
Chorobie towarzyszy niewielki wzrost temperatury. Charakterystyczne dla braku leukocytozy.
okultystyczny rak
Ta rzadka forma raka nazywany jest „ukryty” rak ponieważ guz nie przejawiać się w badania palpacyjnego piersi. Cechą charakterystyczną choroby jest zwiększyć informacyjny do węzłów chłonnych lub tkanki uszczelnienie w tym obszarze ciała.
Dla dokładnej diagnozy( rak okultyzm jest często mylony z zakaźnego zapalenia węzłów chłonnych) wymaga pełnego zakresu badań diagnostycznych wykonywanych dla podejrzeniem raka.
Diagnostyka
Biorąc pod uwagę ogromne znaczenie wczesnego wykrywania chorób nowotworowych, przeprowadza się kompleksowe badanie pacjentów w celu ustalenia dokładnej diagnozy, w tym:
- Badanie kliniczne mammologa zapewniające kontrolę wzrokową i badanie palpacyjne gruczołów sutkowych.
- Procedura mammografii. Kobiety od czterdziestu do pięćdziesięciu lat powinny przechodzić przez to co dwa lata, starsi pacjenci - co roku.
- Ductography. Ten typ badań rentgenowskich jest przeznaczony do badania kondycji przewodów mlecznych za pomocą wprowadzonego do nich środka kontrastowego.
- Badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych, pozwalające na określenie budowy nowotworu.
- Biopsja, po której następuje badanie laboratoryjne tkanki nowotworowej. Od wyników tego badania zależy od ustawienia ostatecznej diagnozy.
- Podczas wykrywania komórek nowotworowych przeprowadza się szereg specyficznych badań( na przykład na temat wrażliwości komórek nowotworowych na estrogeny), co pozwala wybrać odpowiednią taktykę leczenia.
Leczenie
Kompleksowe leczenie raka sutka rozpoczyna się natychmiast po wdrożeniu badań diagnostycznych.
Główne metody leczenia to:
- Leczenie chirurgiczne. W zależności od ciężkości zmiany, objętość interwencji chirurgicznej może być różna: od wycięcia części dotkniętego gruczołu( operacje lumpektomii i kwadrantektomii) do całkowitego usunięcia( prosta, zmodyfikowana i radykalna mastektomia).Operację często łączy się z radioterapią i chemioterapią, a także z jednoczesną instalacją implantów. Czasami wykonywana jest dodatkowa operacja plastyczna w celu usunięcia zewnętrznej wady po usunięciu piersi.
- Po operacji pacjentowi często przepisuje się radioterapię - przebieg procedur napromieniania operowanego obszaru i pobliskich węzłów chłonnych, które mogą zawierać komórki nowotworowe.
- Chemioterapia - metoda stosowania leków niszczących rozwijające się komórki nowotworowe lub zawieszające ich podział, doskonale uzupełnia zabieg chirurgiczny i radioterapię.
- Do leczenia hormonozależnych nowotworów zawierających receptory wrażliwe na progesteron i estrogeny stosuje się terapię hormonalną - leczenie lekami, które zmniejszają produkcję hormonów. Prognozy
Rokowanie w przypadku raka piersi zależy od terminowości diagnozy choroby, wieku pacjenta, lokalizacji i stadium nowotworu, poziomu rozwoju opieki medycznej w regionie. Prawie połowa pacjentów ma nawroty raka piersi, najczęściej występujące 10 lat po skutecznym leczeniu.
Rokowanie pięcioletniego przeżycia inwazyjnego raka przewodowego to:
- 84-94% - w stopniu I;
- 65-80% - w II stopniu;
- 40-60% - z trzecim stopniem.
Zapobieganie
Jako środki profilaktyczne w profilaktyce raka piersi, eksperci zalecają:
- Comiesięczne wykonywanie samokontroli gruczołów sutkowych.
- Regularnie odwiedzaj mammologa i ginekologa.
- Wykonaj profilaktyczne USG piersi.
- Jeśli historia rodziny jest obciążona przypadkami raka piersi, kobiety powinny być monitorowane przez onkologa.
- Terminowe leczenie chorób, które mogą być regenerowane w onkologii.
- Unikaj produktów wywołujących raka.
- Monitoruj masę, biorąc pod uwagę podatność kobiet z nadmierną masą ciała na choroby piersi.
Na temat diagnozy i współczesnych metod leczenia raka piersi powie: "