Miomnye występują głównie w macicy u kobiet powyżej 35. Pomimo, iż łagodnego nowotworu i może mieć istotny wpływ na funkcje rozrodcze u kobiet, do sterylności jednak podobnych formacji koniecznie wymaga leczenia.
Jedną z najnowszych metod terapii mięśniowej jest EMA, czyli embolizacja tętnic macicznych.
Czym jest embolizacja tętnicy macicznej u mięśniaków macicy?
embolizacji tętnic jest minimalnie inwazyjnym mikrochirurgiczne, który składa się w sztucznym niedrożności naczyń guzów, które zapewniają odżywianie miomnyh.
W wyniku takiej procedury węzły "kurczą się".
Taka technika stopniowo zyska popularność w rosyjskich klinikach. Jest to znacznie ułatwione przez zwiększoną częstość występowania zmian móżdżkowych u współczesnych kobiet.
Około embolizacji tętnic idzie dużo spekulacji: ktoś przenosi go do najbardziej skutecznej terapii protivomiomnoy, podczas gdy inni, wręcz przeciwnie, uważa, że takie leczenie nie jest tak skuteczne, jak mówią o nim.
Tymczasem ta metoda terapii wyróżnia się przeciwwskazaniami i wskazaniami, ma pewne wady i zalety. Ponadto embolizacja tętnic nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta z węzłami chomiczymi. Wskazania
i przeciwwskazania
Ogólnie embolizacji macicy wskazuje na obecność takich czynników:
- Jeśli miomnoe formacji nie przekracza wielkości 12 tygodnia ciąży;
- Gdy pacjentka planuje zajść w ciążę w przyszłości, musi zatem utrzymać narządy rozrodcze;
- Jeśli istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznych, znieczulenia itp.;
- Jeśli po usunięciu węzła mięśniak kontynuował jego wzrost;
- Obecność adenomiozy lub endometriozy;
- Krwotok poporodowy;.
- Jeśli jest szybki wzrost wykształcenia itp
jak każdy z leków macicy embolizacji ma szczególne przeciwwskazania takie jak:
- NADWYMIAROWYCH węzłów miomnyh kiedy macica jest większy niż rozmiar w 25 tygodniu ciąży;
- Dostępność zestawu różnej wielkości węzłów;
- Zapalne patologie pochwy;
- Niewydolność nerek;
- Okres ciąży;
- Naruszenie miomonicznego przepływu krwi;Obecność współistniejących
- Onkologii narządów płciowych i tak dalej.
zazwyczaj prowadzi się w obecności przeciwwskazań okluzji tętnic, który jest realizowany przy użyciu technik laparoskopowych. Czasami
okluzji czasowe, po czym przepływ krwi jest zablokowany w określonym przedziale czasu za pomocą sztucznej krzepnięciu krwi, preparaty żelatynowe i innych urządzeń i materiałów. Czasowa okluzja jest jednak rzadko używana.
Plusy i minusy
Podobnie jak inne procedury leków, macicy embolizacji w leczeniu miomnyh formacji ma swoje zalety i wady.
Do głównych niedociągnięć można zaliczyć wysokie koszty sprzętu niezbędnego do przeprowadzenia zabiegu.
Dlatego nie wszyscy specjaliści klinik mogą świadczyć taką usługę.
Tak, a lekarze specjaliści o profilu wewnątrznaczyniowym, którzy są w stanie przeprowadzić taką operację, są dziś zbyt mało w rosyjskich lekarzach.
wadą UAE na mięśniaki macicy i jest uważany za promieniowania rentgenowskiego, stosowanych w trakcie procedury Chociaż urządzenia i mają niski wskaźnik promieniowania. W rzeczywistości podczas embolizacji pacjent otrzymuje dawkę promieniowania rentgenowskiego podobną do badania fluorograficznego.
Niemożność pobrania biomateriału do diagnostyki biopsji jest również uważana za minus EMA.Jednak diagnostyka angiograficzna całkowicie eliminuje tę wadę.
Wśród zalet specjalistów EMA wyróżnia się:
- Bezpieczeństwo i minimalnie inwazyjna technika, która nie wymaga znieczulenia;
- Minimalne ryzyko nawrotu węzłów mięśniaka, podczas gdy w przypadku miomektomii ryzyko to wynosi 35-40%;
- Natychmiastowe wyniki, stan pacjenta zaczyna się poprawiać wkrótce po zabiegu;
- Krótkoterminowy pobyt w klinice, który trwa nie dłużej niż jeden dzień;
- Ryzyko powikłań jest minimalne, jeśli chirurg wykonujący zabieg ma wysokie kwalifikacje. Ryzyko jest dwudziestokrotnie niższe niż w przypadku jakichkolwiek operacji chirurgicznych;
- Embolizacja macicy jest interwencją zachowującą narządy, dzięki której możliwe jest zachowanie macicy i funkcji rozrodczych.
Jeśli mięśniaka wielkości 4-5 tygodni ciąży, EMA nie zostanie przeprowadzona, ponieważ jednostki są zbyt małe, aby dokładnie trafić im cewnik.
Przygotowanie
Przed wykonaniem procedury embolizacji macicy należy przeprowadzić dokładną diagnozę.Potwierdzając proces myomatyczny, specjaliści określają naturę i lokalizację, parametry guza i inne cechy patologii, po czym dobiera się odpowiednią terapię.
pacjent przechodzi wstępnej kontroli, dzierżawi diagnostycznych badań laboratoryjnych przechodzi instrumentalne pozwala lekarzom określenia dokładnego stanu pacjenta.
Aby przeprowadzić badanie EMA, pacjent musi udać się do kliniki. Zabieg jest zwykle przeprowadzany tego samego dnia, więc przed pójściem na leczenie należy odrzucić śniadanie. W obszarze kości udowej i pachwinowej należy najpierw ogolić włosy.
Około tygodnia przed embolizacji iw ciągu tygodnia po zabiegu, pacjent zaleca noszenie bielizny kompresji wspierać żyłach nóg.
Sposób przeprowadzenia operacji
Pacjent umieszcza się na stole angiograficznym leżącym na plecach. W miejscu iniekcji cewnik jest znieczulany i poddawany znieczuleniu.
następnie wprowadzono cewnik jest przesuwany aż jego lewej tętnicy macicznej, w którym zamknięcie naczyń odbywa miomnogo formacji. Podobne działania wykonuje się w odniesieniu do prawej tętnicy macicy. Embolizacja
odbywa się bez znieczulenia i zajmuje około pół godziny. W wyjątkowych przypadkach embolizacja trwa dłużej, co określają poszczególne cechy kliniczne. W celu zablokowania naczynia podczas embolizacji stosuje się preparaty, takie jak sferyczne cząstki hydrazylowe "Blokada licytacji" lub niesferyczne cząstki PVA.Powikłania
Niewątpliwą zaletą macicy embolizacji jest bezkrwawy jednak ma wady, w sposób oraz w postaci powikłań, takich jak: tworzenie krwiaka
- w miejscu cewnika;
- Symptomologia hipertermiczna;
- Objawy nudności i wymiotów;
- Bolesność w okolicy macicy;
- Penetracja infekcji w macicy;
- zapalenie otrzewnej;
- Wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego;
- Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa płuc;
- Procesy nekrotyczne na ścianach sąsiednich tkanek w przypadku zrostów.
Podobne powikłania w embolizacji tętnic uważa się za rzadkie, ponieważ procedura EMA staje się coraz bardziej popularna w ginekologii. Wielu pacjentów po embolizacji zmniejszyło przepływ menstruacyjny, niektórzy wcześniej doszli do menopauzy.
Wpływ embolizacji na reprodukcję kobiety nie został w pełni zbadany.
Mimo że ciąża zwykle występuje bezpiecznie w większości przypadków, często kończą się one poronieniami lub komplikacjami płodu, więc pacjenci ci muszą być pod nadzorem specjalistów przy planowaniu i przewożeniu dziecka.
pooperacyjną z angiograficznie stole operacyjnym pacjent na noszach przeniesiony na oddział.Po pewnym czasie pacjent zaczyna odczuwać wyraźne bolesność, dla ulgi której wskazana jest terapia znieczulająca.
Często ból w macicy jest uzupełniony nudnościami, poważną słabością, niewielką hipertermią itp. Taki stan może trwać dzień lub dwa, czasem dłużej. Gdy stan ustabilizuje się, pacjent jest rozładowany. W kolejnym tygodniu nie wolno jej podnosić i ciągnąć ciężarów, angażować się w fizyczną pracę.
Prawie wszyscy pacjenci doświadczają stabilnej normalizacji cyklu, eliminacja kompresji sąsiednich struktur. O planowaniu ciąży możesz pomyśleć, kiedy miesiączka się normalizuje. Jeśli występuje infekcja formacji mięśniowej, zalecana jest terapia antybiotykowa.
Wyniki EMA
Natychmiast po wprowadzeniu leku, węzeł stopniowo zaczyna ulegać degeneracji, miogenne włókna są zastępowane przez tkankę łączną, około rok po EMA macica nabiera standardowych wymiarów.
Po upływie półtora roku pacjentka może sama porodzić dziecko.
Tak więc procedura embolizacji może uratować znaczną liczbę patologii macicy o różnej etiologii, podczas gdy terapia hormonalna i inne metody nie radzą sobie z nimi.
Główną i niepodważalną zaletą uzyskaną w wyniku embolizacji macicy jest niska inwazyjność, brak potrzeby znieczulenia i wysoka skuteczność terapeutyczna.
Gdzie i przez kogo wyprodukowano
Niestety, technika embolizacji tętnic nie jest dostępna dzisiaj we wszystkich klinikach.
Wymaga kosztownego specjalistycznego sprzętu, na który nie każda instytucja medyczna może sobie pozwolić, dlatego embolizacja jest zwykle przeprowadzana w wyspecjalizowanych regionalnych centrach medycznych.
Niewątpliwie w stolicy Rosji jest znacznie więcej możliwości takiego leczenia.
Recenzje
Alain:
Bardzo bałem się operacji, więc zaoszczędziłem dwa lata na embolizację, dobrze, mięśniak nie wyrósł i nie zawracał sobie głowy. Po zabiegu( około rok później) zaszła w ciążę, urodziła bezpiecznie. Nie było śladu mięśniaka.
Ira:
Bezużyteczne marnowanie pieniędzy. U mnie po EMA zaczęła się taka straszna znanenie, która potem usunęła wszystkie laparotomicznie i razem z macicą.Przyznaję, że lekarze są winni, jednak rezultatu EMA nie można naprawić.
Cena
Średni koszt embolizacji tętnic macicznych u mięśniaków macicy w rosyjskich klinikach wynosi około 44 000-99 000₽.
Plusy i mity dotyczące embolizacji tętnic macicznych w Hysteromyomie: