Zimne zapalenie naczyń: leczenie, diagnoza, objawy, przyczyny, rokowanie

click fraud protection

Pierwsza	Uwaga: zwiększył chilliness stóp( szczotki), słaby obrzęk; obniżenie temperatury skóry na dotkniętych częściach ciała; zaznaczona bladość; pocenie się rąk i stóp, szybkie zmęczenie mięśni; parestezje( drętwienie, mrowienie); zwiększoną odpowiedź( hiperesthesia) na ból; tkliwość tkanek dłoni i stóp podczas kompresji; skurczy, szwy bolą przy chłodzeniu, ustępują po ustaniu zimnej ekspozycji; pieczenie i swędzenie spowodowane przez rozgrzewanie kończyny; rozwój obrzęku pod koniec dnia pracy; Występowanie alergii na przeziębienie typu ula z rozwojem pęcherzy, czerwonych plam, obrzęków i swędzenia.
drugi objawy	obserwowano stadium progresji 1 i rozwój objawów takich jak: «marmurkowe” skóry z wyraźnym wzorem podskórnych naczyń krwionośnych; pojawienie się czerwonawych, sinych plam na skórze z widoczną granicą między nimi; ból, szycie, pękanie z różną intensywnością; instagram viewer uporczywy obrzęk stóp, goleni i kolan, który nie znika po podgrzaniu; skurcze w kończynach, ból podczas chodzenia w mięśniach podudzia; jako choroba pojawi niedoczulica, przejawiające się do zmniejszenia bólu, skóry, wrażliwością na temperaturę, która przejawia się na pierwszej powierzchni kciuki stóp, a następnie rozprzestrzenia się na całej stopy; objawy zaburzeń krążenia i niedrożności naczyń: osłabienie mięśni, osłabienie, a następnie - zniknięcie zmarszczek na tętnicach( zwykle - stopa), utrata mieszków włosowych na nogach, chromanie przestankowe;Objawy niedoboru ukrwienia tkanek: kruchych paznokci z częścią odrzucenia, hiperkeratoza - nadmiernej proliferacji i pogrubienia zrogowaciałej warstwie skóry excoriations - obierania, pęknięcia, zarysowania;owrzodzenie troficzne; acrocyanosis( sinica) szczotek i stóp;Rozwój polineuropatii górnych kończyn z uszkodzeń nerwów obwodowych rąk, Skrócenie palców rano, ból i obrzęk stawów. Dotknięte części ciała stają się niezwykle wrażliwe na zimno i szybko oszronione, nawet przy umiarkowanie niskich i plusa temperaturach powietrza, w wodzie proces zachodzi wielokrotnie intensywniej.
Trzeci ostry obrzęk	nie ustępuje;Bóle są intensywne i uporczywe;Pulsacja na tętnicach stóp jest nieobecna;Temperatura skóry jest zmniejszona o 2 do 4 stopni w porównaniu do normy; opór skóry na kontuzje spada, a zatem łatwo się ją wciera( z powodu maceracji - obrzęk tkanek zaimpregnowanych płynem śródmiąższowym). Ponadto obserwuj: zmiany większych tętnic i żył z rozwojem głęboko trudnych do naprawienia owrzodzeń; pojawienie się na wilgotnej( palpacyjnej) skórze pęcherzy z wodnistą zawartością; nasilił ból stawów i mięśni, zwiększając ruchy palców; redukcja odruchowych reakcji ścięgien; naruszenie umiejętności motorycznych szczotek, palców( występują trudności nawet przy próbach robienia małych przedmiotów w palcach); ekstremalnie zmniejsza wrażliwość skóry, w wyniku której dana osoba nie jest w stanie prawidłowo ocenić ostrości zmiany stopy; Jeśli na przemian z hipotermią rąk i stóp z wielokrotnym ociepleniem powtarza się, na końcach palców i stóp pojawiają się czarne plamy, ogniska nekrozy, wokół których rozpoczyna się rozwój wilgotnej zgorzeli bez leczenia. Te zjawiska towarzyszą zwiększonemu zatruciu( zatruciu wydzielinami martwych tkanek), dreszczom z wysoką gorączką, bólami głowy, nudnościami i wymiotami. Podobne objawy kliniczne są również charakterystyczne dla uszkodzeń rąk i palców. Choroba zostaje wyłączona.
Stage	Zewnętrzne objawy, zaburzenia wewnętrzne, subiektywne odczucia

Zimne nerwowo-naczyniowe zapalenie naczyń jest nieprzyjemnym, a nawet niebezpiecznym stanem. Może cię nawet pozbawić palców. Ale można go wyleczyć, jeśli wszystko zostanie zrobione na czas i prawidłowo.

Właściwości choroba

Kholodova neyrovaskulit jest przewlekłą funkcjonalna( odwracalny) stan zapalny naczyń kończyn wywołane zaburzeniem odruchowych neurogenne odpowiedzi na stymulację w postaci zimnej, rozwijanie wskutek normalnej temperaturze działania w zakresie od minus 2 do plus 12 ° C przy wysokiej wilgotności powietrza( lub pojedynczego odmrożenia).

Patologia wyznaczony medycznych liczne definicje „wykopu, rowu lub brodząc stop”, „Stop górnika”, „noga żeglarza lub Waterer”, „choroby Fehn za”, „zimny”, „akrozianoz zgorzel przed wilgocią.” Terminy te stanowią samej choroby, która występuje dla lekarzy w różnych warunkach, ale przy stałym wspólnym wpływem wilgoci i na zimno( umiarkowanej temperaturze).

powszechne u osób dorosłych w wieku 25 lat( częściej - od 35 do 60 lat) pracuje w branżach charakteryzujących się dłuższym lub częstym obecności w surowym zimnego otoczenia: pracowników rybołówstwa, żeglarzy, myśliwych myśliwych, górników, rejestratory, Zraszacze milkmaids,pasażerowie statków morskich po wypadkach.

Przyczyny takiej dolegliwości jak zimne zapalenie naczyń są opisane poniżej.

Powoduje

mechanizmów leżących u podstaw rozwoju zimnej neyrovaskulita - brak dopływu krwi do naczyń obwodowych kończyn z powodu ciągłego odruchowego skurczu małych tętniczek, naczyń włosowatych, a efekcie - chroniczny brak tlenu i składników odżywczych do tkanek. Choroba jest typowa dla kończyn dolnych i górnych. Ale ze względu na charakterystykę przepływu krwi w nogach - stagnacji, żylaki, słaby przepływ krwi w stronę rozwoju( rondzie) oddziały naczyń krwionośnych - W nogi częściej niż ręce powstaje skurcz naczyń, obrzęk i zakrzepy( skrzepliny).

woda, która spada na niezabezpieczonej skórę rąk lub impregnacji i butów skarpety, zwiększenie przewodności termicznej skóry zwiększa dziesięciokrotnie szybkości przenoszenia ciepła. W zimnych warunkach( w temperaturze dodatniej - również) powoduje dodatkowe chłodzenie skóry, rozwój miejscowego hipotermia( przechłodzenia), gdy temperatura spada poniżej tkanek wymaganych dla procesów przemiany materii, a następnie małymi skurcze naczyń i obniżenie funkcji receptorów nerwowych.

Przyspieszenie

Czynniki te stany to: choroby naczyniowe

• tym zakrzepica, zapalenie żył;
• diabetes mellitus, choroba Raynauda, ​​zimna pokrzywka;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• Choroby skóry, w tym infekcje grzybicze i ropne;
• gumowe, szczelne, hermetyczne obuwie;
• fizyczne przeciążenie kończyn w ciężkiej pracy;
• wymuszony bezruch, długotrwały;
• regularnie zanurzać dłonie lub stopy w chłodnej wodzie bez późniejszego suszenia i rozgrzewania;
• bez bawełnianych, wełnianych skarpet lub rzadkiej zmiany;
• nadmierne pocenie się stóp;
• nieprzestrzeganie zasad higieny. Objawy

w rozwoju zimnej neyrovaskulita trzy etapy, które odpowiadają niektórych zewnętrznych i wewnętrznych objawów subiektywnych odczuć pacjenta.

Diagnoza ekspert Dokładna diagnoza może dostarczyć, na podstawie objawów zewnętrznych, skargi z danymi pacjenta, długoterminowych na stażu w klimacie zimnym i mokrym. Metody instrumentalne

obejmują instrumentalnej metody diagnostyczne zimno neyrovaskulita używany:

• UZDG( dopplerografia), pokazujący stan naczyń dłoni i stóp, charakter przepływu krwi;
• termografia, która określa obniżenie temperatury skóry i tkanki;Reewasografia
• ( RVG) naczyń obwodowych. Informacyjna i bezpieczna metoda, która pozwala określić spadek pulsacyjnego napełniania naczyń krwionośnych w celu oceny ich drożności;Kapilaroskopia
• , która wykrywa skurcz, stan spastyczno-atoniczny - osłabienie tonu naczyń włosowatych na tle skurczu. Testy

Rozpoznanie zimnego nerwowo-naczyniowego zapalenia naczyń potwierdzają różne testy. Test Orłowa jest następujący. Gdy podejrzewa się zimną

szczotki neyrovaskulit lub stopy pacjenta, zanurzono na 1 minutę w zimnej wodzie( 15 ° C), zwana obserwując jak szybko przywrócić początkową temperaturę skóry przez termografii, kontakt pirometrycznych. Jeśli kończyna podgrzewa się z opuszków palców, oznacza to, że krążenie krwi jest prawidłowe.

zakłócenia przepływu krwi w naczyniach obwodowych podczas Orlova próbce wskazuje:

• przedłużone obszary konserwujące o niskiej temperaturze( hipotermia);
• Odzyskiwanie temperatury w kończynie, które występuje "w dół" - czyli z części cieplejszych i bliższych środkowi ciała do końców palców.

różnicowe środki diagnostyczne

Rozpoznanie różnica prowadzi się w porozumieniu z reumatoidalnym neurolog, chirurg naczyń, nie mieszają zimną neyrovaskulit z innymi chorobami, które mają podobne objawy. Zimne nerwowo-naczyniowe zapalenie naczyń powinno się odróżniać od:

• disease and Reynaud syndrome;
• choroba naczyń obwodowych;
• syringomyelia;
• układowe uszkodzenia tkanki łącznej( toczeń rumieniowaty, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina).

Leczenie

Leczenie zimnego Neovasculitis zapewnia kompleksową terapię, która rozwiązuje problemy takie jak:

• eliminacja zespołu bólowego;
• zmniejszenie skurczu naczyń obwodowych;
• eliminacja zaburzeń krążenia w zajętych kończynach;
• poprawa krążenia obocznego w naczyniach omijających;
• normalizacja mikrokrążenia;
• supresja zapalenia nerwów obwodowych.

W tym celu przepisuj leki, metody fizjoterapii, przeprowadzaj interwencje chirurgiczne( w zaawansowanych ciężkich warunkach).

metodą terapeutyczną dla przywrócenia krążenia obwodowego są stosowane:

• promieniowaniem ultrafioletowym o właściwej części na zmianę z UHF( 8 - 10 leczenie)
• diatermia;
• ultradźwięki i prądy Bernarda do łagodzenia bólu;
• fonoforeza z hydrokortyzonem - w przypadku ciężkiego stanu zapalnego.

Aby wyeliminować skutki nagromadzenia toksyn w tkankach, usuwanie skurcz naczyń krwionośnych i poprawiają krążenie w naczyniach włosowatych dotkniętych części ciała są używane:

• masażu leczniczego;
• wycieranie stóp lub szczotek za pomocą alkoholu mrówkowego;
• kąpiele kończyn z terpentyną tylko w przypadku braku owrzodzeń( 15 minutowy kurs 10 - 12 dni).

Aby przygotować roztwór, weź: 0,5 litra terpentyny, 1,5 - 2 g aspiryny, zmielone mydło dziecięce 30 g, 0,5 litra przegotowanej wody. Nalegać 24 godziny. Dla wanny: w 10 litrach wody( 40 ° C) nie dodawać pełnej łyżki naparu. Po 2 - 3 dniach zwiększa się ilość infuzji terpentyny, ale nie więcej niż 30 ml na 10 litrów wody. Po kąpieli

w chorym miejscu bandaż duchem kamfora, zadrapania, pęknięcia - bandaże nasączone sintomitsinovoy streptocidal maści lub emulsji Solkoseril, Aktovegin. Z bólami - maścią Ketonal.

Z użyciem leków

Wybór głównych leków do leczenia zimną neyrovaskulita wykonywana aby poprawić krążenie krwi, metabolizm, odżywianie tkanek, łagodzi skurcze, bóle, zapalenie włókien nerwowych, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i poprawy przepływu krwi. W warunkach stacjonarnych

oznaczyć:

• Reopoligljukin kroplówki dożylnej szybkością 300 ml 4 - 6 dni;
• przeciwzakrzepowe: heparyna podskórnie do jamy brzusznej przez 6 godzin 5000 U( pierwsze 4 - 5 dni), po przeniesieniu pacjenta na działanie leku pośrednie: Fenilin, pelentan, neodikumarina, warfaryny;Trental
• 2% 5 ml dożylnie 200 ml soli fizjologicznej, a następnie - przez 8 godzin w dawce 100 mg;
• acetylosalicylowy kwasu 3 gramów na dzień ciągu 12 dni( z wyjątkiem pacjentów z wrzodami i chorobach przewodu pokarmowego);
• Kwas nikotynowy w ilości 0,05 grama( dwa razy dziennie), tabletka Nikospan 1 co 12 godzin. Roztwór Papaverina 2% podskórnie 10 - 12 dni lub 2 - 3 razy dziennie w tabletkach po 50 mg;
• Halidor 0,1 grama trzy razy dziennie, długi( 8 - 12 tygodni) w odstępie 2 - 3 miesięcy;
• w łagodzeniu bólu na Ketonal domięśniowo 1 - 2 ampułki dziennie, diklofenaku( 1 ampułka raz, nie dłużej niż 3 dni) Reopirin 5ml raz dziennie, dwa razy dziennie, Voltaren 1 tabletka 1 tabletka Ksefokam( dwa razy dziennie);
• przeciwalergiczne, przeciwzapalne i uspokajające: difenhydramina domięśniowo( do 2 razy dziennie przez 1 ampułka) Pipolphenum( 2 ml) przez noc, Suprastin Tavegil;
• wstrzyknięcie domięśniowe Milgramamu, witamin z grupy B, kwasu askorbinowego.
• leki przeciwbakteryjne w przypadku powikłań choroby naczyniowo-nerwowej: zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń chłonnych.

również:

• przypadku ekspresji ból i ciężkie zapalenie( zapalenie nerwu wzrokowego), stosowanie metody terapii tętna - Wyznaczenie „bolus” środków hormonalnych krótkim przebiegu( metyloprednizolon, prednizon, deksametazon).Intensywny ból
• kopiowany przez blokad Novocaine, efektu terapeutycznego, który jest w związku z rozszerzeniem naczyń krwionośnych, szybki i głęboki przeciwbólowego i działania przeciwzapalnego( okołonerkowego, mający blok zwoje nerwowe zwierzęcia).
• Wielu pacjentów są bardzo pomocne długoterminowy wlew dotętnicze systemów leczniczych odzyskania statków i odżywiania tkanek. Zalecane
• jako środki uspokajające, środki uspokajające( Fenazepam włącznie), leki, które aktywują metabolizm w naczyniach ATP( MAP), tkanki mięśniowej.

interwencja chirurgiczna w przypadku skomplikowanych neyrovaskulita zimno, w nieobecności dodatnie reakcje na leki, leczenie chirurgiczne. Sympatektomia służy z jednej lub dwóch stron, co eliminuje zwojów( zwoje) obszaru lędźwiowego, że u większości pacjentów daje doskonały efekt terapeutyczny. Zapobieganie

Kompleks zapobiegania zimno neyrovaskulita aktywowane szybkiego wykrywania pierwszych objawów i aktywnego leczenia takich chorób i stanów patologicznych, takich jak:

• zarostowe zapalenie naczyń( choroba endarteritis, zakrzepica);
• żylaki;
• przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył;
• angiospasm( skurcz naczyń krwionośnych);
• przewlekła choroba nerwów obwodowych;
• przewlekłe zapalenie narządów rozrodczych z zaostrzeniami;
• wrastające paznokcie;
• Choroby skóry, które obniżają napięcie i odporność skóry i tkanek pod nią na zimno.

Ważną częścią profilaktyki zawodowego zimnego nerwowo-naczyniowego zapalenia stawów w miejscu pracy jest:

• zapewnienie regularnych przerw w ogrzewaniu, suszenia ubrań i butów w oddzielnych pomieszczeniach o temperaturze 21 - 26 ° C dla ludzi pracujących w zimnym, wilgotnym sklepach lub na ulicy;
• zastosowanie urządzeń do przyspieszonego lokalnego ogrzewania dłoni i stóp.
• ustanowienie przerw regulowanych picia gorącego napoju( herbata, kawa, kakao), obowiązkowych gorące posiłki w przerwach obiadowych;
• biorąc gorący prysznic po pracy aż do całkowitego ogrzania;Zastosowanie
• z izolacją termiczną kombinezon, bielizna, rękawiczki i skarpetki wykonane z naturalnych materiałów i izolacji( bawełna, tkaniny, wełny, pierza).
• racjonalne wykorzystanie obuwie( buty ze skóry buty z podeszwami z gumy odpornej na mróz).

jest obowiązkowe przyjęcie osobistych środków zapobiegawczych, które obejmują:

• w rozwoju choroby - odwołanie się do chirurga i formułowania rachunku klinicznego;
• przenieść do miejsca pracy w suchym, ciepłym pomieszczeniu;
• ograniczenie przedłużonego postoju;
• rzucanie palenia;
• odrzucenie bliskich lub zbyt dużych butów sprzyjających otarcia, odciski, pęknięcia, wżery;
• buty zakupić w większym rozmiarze, ponieważ nawet wybrać odpowiednie buty na koniec dnia roboczego staje się napięty ze względu na obrzęk stóp;
• zapobiega poceniu się i zwiększyć szkolenia naczyniowej, która jest stosowana codziennie douche lub wannę do rąk i stóp, a następnie suszenie i mielenie ich do łagodnego zaczerwienienie;Zastosowanie
• spoiwa i suszy środki: słaby rozwiązania borowego, kwasu salicylowego, tanina;
• pyleniu stóp i luki między palcami talkiem, borowy, kwas salicylowy;
• gdy jest to niemożliwe, aby zmienić buty gumowe, w racjonalnych warunkach wilgoci powinny być: wielowarstwowa powłoka
  • zastosowanie stopa noszenie bawełnianych i wełnianych skarpet, ciepłe footcloths( z częstymi zmianami);
  • wkłada buty do butów, codziennie je susząc. Powikłania

Na początku zimnej neyrovaskulita z terminowym leczeniu i profilaktyce objawów można przejawia się w zwiększonej wrażliwości chorego strony( STOP) na zimno i wilgoć, szybkiego zamrażania i zwiększać ryzyko odmrożeń w warunkach, które nie stwarzają zagrożenia dla zdrowia ludzi.

Jeżeli wszystkie objawy choroby osiągnęły stadium II, wraz z powikłaniami etapu I neyrovaskulita 60 - 70% pacjentów może rozwinąć: Statki zacierania endarteritis, zakrzepicy, zapalenia żył, żylne wrzody, zapalenie nerwu, zapalenie stawów i innych schorzeń stawów, jak również zaostrzenie i postępowania istniejącejpacjent ma patologie. Prognoza

w zimnej neyrovaskulite

Kholodova neyrovaskulit uważane jako zaburzenie funkcjonalne, co oznacza wysoki stopień odwracalności patologicznych objawów. Dlatego w czasie podjęte środki zapobiegania i leczenia, rokowanie jest zachęcające.

ciężkie stadium choroby charakteryzuje się ciężkimi zaburzeniami krążenia naczyniowego, utraty dużej ilości tkanki martwiczej, amputacji palców. Jednak w wielu przypadkach, chirurdzy mają czas, aby uratować uszkodzoną część ciała na intensywności leczenia.