Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych, której celem jest badanie przewodu żółciowego i trzustki. Technika łączy wykorzystanie instrumentów radiologicznych i endoskopowych. Po raz pierwszy technika została zastosowana w 1968 roku.
Dzisiaj, dzięki zastosowaniu sprzętu o wysokiej technologii, możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy o wysokim stopniu niezawodności i przepisanie leczenia w odpowiednim czasie.
Gdy endoskop przechodzi przez przełyk, żołądek i jelita, technika ta umożliwia dodatkowo stwierdzenie obecności patologii tych narządów. Często wynikiem jest identyfikacja przetok, nowotworów i zmian wrzodziejących.
Wskazania
ERCP służy do identyfikacji i wyjaśnienia diagnozy następujących problemów:
- Mechaniczna żółtaczka. Powstaje z powodu zwężenia brodawki dwunastniczej lub zwężenia choledochu. Pozwala ujawnić obecność i powikłanie kamicy żółciowej. Objawowa patologia obejmuje ból w prawym górnym kwadrancie, który daje się do ramienia i innych obszarów ciała.
- Nowotwory złośliwe trzustki. Jeśli USG i MRI nie dają jasnego obrazu, to następuje ERCP.Pozwala wykluczyć fałszywe wyniki.
- Przewlekłe zapalenie trzustki. Metoda ustanawia charakterystykę procesu zapalnego, pozwala na rozpoczęcie terapii do momentu pojawienia się zmian zwyrodnieniowych.
- Trzustkowe przetoki. Często pojawiają się po zewnętrznym drenażu torbieli trzustki. Metoda pozwala określić charakter przebiegu przetoki, a także ilość i skład soku trzustkowego.
Przeciwwskazania
Nie można przeprowadzić badania z epilepsją, ostrą niewydolnością serca i zawałem mięśnia sercowego. Metoda zostaje zastąpiona inną, jeśli dana osoba ma nietolerancję na preparaty kontrastowe.
Przeciwwskazania obejmują:
- Martwica trzustki( tłuszcz, krwotok).
- ERCPG wywołało zapalenie trzustki w historii.
- Ostra faza zapalenia trzustki lub zaostrzenie postaci przewlekłej.
Lekarz zaproponuje odłożenie badania i przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych oraz podczas ciąży. W pierwszym przypadku dawka leku jest najpierw dostosowywana lub zastępowana podobnymi środkami.
Przygotowanie do procedury
Przed zabiegiem należy przestać jeść i pić przez 12 godzin. Gwarantuje to pustkę w żołądku i w górnym jelicie. Dzień wcześniej lekarz otrzymuje pełną listę leków, które zostały użyte.
Z góry, jeśli istnieje uczulenie na jod, a także na obecność przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, serca i układu oddechowego.
Metoda ERCPR
Jednym z kierunków udanej procedury jest rozluźnienie dwunastnicy. Osiąga się to przez podawanie leków przed testem lub podczas procedury. W przeddzień badania można stosować środki uspokajające.
Aby zmniejszyć ból, znieczulenie miejscowe wykonuje się również za pomocą aerozolu z lidokainą lub podobnym.
Na samym początku badania pacjent znajduje się po lewej stronie, trzymając lewą rękę za plecami. To pozwala rozpocząć gastroskopię.Następnie endoskop przemieszcza się do dwunastnicy. Osoba zajmuje pozycję leżącą na brzuchu. Ręce mogą znajdować się wzdłuż tułowia lub za plecami.
Rewizja jelita i testowe wprowadzenie środka kontrastowego. Następnie przeprowadza się kontrastujące systemy transmisji strumieniowej i robienia zdjęć radiograficznych z obowiązkowym śledzeniem ewakuacji środka kontrastowego. Gdy endoskop się porusza, dostarczane jest powietrze w celu rozszerzenia jelita.
Substancja kontrastowa jest wstrzykiwana przez endoskop w miejscu wyjścia żółci i przewodów. Kontrast umożliwia uwidocznienie kanałów dla promieniowania rentgenowskiego.
W przypadku znalezienia problemów lekarz może je natychmiast usunąć.Na przykład w przypadku sfinkterometrii koryguje się kształt i plastik wspólnego kanału. Metoda pozwala usunąć kamienie lub zainstalować stent. Ten ostatni jest rozumiany jako specjalny element z tworzywa sztucznego, który służy jako ekspander do zwężenia.
Powikłania po endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej
Najgroźniejsze powikłania to:
- Zapalenie trzustki. To najpopularniejsze powikłanie. Charakterystyczne dla niego jest pojawienie się lub nasilenie bólu w jamie brzusznej, wzrost poziomu amylazy w surowicy o 3 lub więcej razy. W takim przypadku nadzór jest przydzielany w warunkach szpitalnych.
- Krwawienie. Zwykle występuje przy jednoczesnym wykonywaniu manipulacji medycznych. Może to prowadzić do silnego zmniejszenia stężenia hemoglobiny i konieczności transfuzji krwi. Czynniki ryzyka rozwoju takich powikłań obejmują niewielki rozmiar ujścia OBD i problemy z koagulacją krwi. Perforacja
- .Czynniki ryzyka przełomu obejmują wstępne rozcięcie i instrumentalne wstawienie kontrastu.
- Powikłania ropne. Pojawiają się w obecności niedrożności układów przepływowych, na przykład w torbieli lub zwężeniach.
Po zabiegu mogą wystąpić mniej niebezpieczne powikłania, które występują w innych endoskopowych metodach badawczych. Należą do nich: alergie, zapalenie spojówek, aspiracyjne zapalenie płuc.
Śmiertelność po badaniu osiąga 0,1-0,2%. Średnia częstość powikłań wynosi 0,6-2,6% przypadków.
Recenzje
ERCP to operacja najczęściej wykonywana. Jego sukces zależy od dwóch elementów: kwalifikacji lekarza i sprzętu. Dlatego pacjentom zaleca się dokładne przestudiowanie procedury przed zabiegiem.
Ta technika jest inwazyjna. Jeśli istnieją inne sposoby diagnozowania, preferuje się je.
Według opinii pacjentów można zrozumieć, że wielu osobom zaleca się odpoczynek przez cały dzień i nie wolno im pić alkoholu przez 24 godziny dłużej. Kiedy pojawia się gorączka i dreszcze, a także pojawienie się wymiotów z krwią, zaleca się natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Ceny
Koszt procedury zależy od kwalifikacji lekarza, używanego sprzętu i działań podczas badania.
Film pokazuje procedurę ekstrakcji kamieni w ERCPH: