Insulinoma refere-se a neoplasias pancreáticas hormonas-ativas, que na maioria dos casos( 85-90%) têm um curso benigno e 10-15% são malignas. A localização mais freqüente do tumor é a célula β das ilhotas de Langerhans, resultando em produção de insulina descontrolada e aumentada. Este processo conduz rapidamente ao desenvolvimento da hipoglicemia e ao quadro clínico correspondente.
O insulinoma do pâncreas pode ocorrer em qualquer idade, mas a categoria de idade principal são pacientes de idade média em idade de trabalhar. As crianças representam até 5% dos casos. A localização do processo patológico pode ser qualquer parte da glândula, também são observados casos raros( até 2%) de localização extranspirinática. O tamanho médio da neoplasma varia de 1,5 a 2 cm
Causas de
Apesar de alguns progressos no diagnóstico e tratamento desta patologia, as causas do insulinoma permanecem incertas. Várias fontes apresentaram suposições sobre a predisposição genética, a influência de maus hábitos e fatores, a falha nos mecanismos de adaptação. Há também a visão de que o insulinoma é uma das manifestações da adenomatose múltipla, no entanto, tudo isso ainda é apenas uma hipótese, e a etiologia exata do tumor permanece desconhecida.
Sintomas de insulinoma pancreático
As manifestações clínicas da doença dependem em grande parte do grau de secreção de insulina hormonal. Os períodos latentes ocorrem sem uma sintomatologia pronunciada e podem ser caracterizados apenas pelo aumento do apetite e pela tendência de ganhar peso. Os episódios agudos que os substituem representam uma imagem pronunciada de hipoglicemia e um aumento do conteúdo de adrenalina no sangue.
Uma exacerbação pode ser causada por uma violação dos processos adaptativos no sistema nervoso central e a inadequação da ação de fatores contrinsulares. Uma queda acentuada no nível de glicose leva ao desenvolvimento de neuroglicopenia e, em seguida, os sintomas do insulinoma do pâncreas se assemelham a distúrbios nervosos e psiquiátricos agudos:
- uma dor de cabeça acentuada;Desorientação
- ;Confusão
- ;
- ansiedade e alucinações;
- agressividade inexplicada ou euforia sem razão.
Além da hipoglicemia, o sistema simpático-adrenal reage, manifestações clínicas como tremores dos membros, sensação de medo, sudação aumentada, palpitações. A progressão do processo pode levar à perda de consciência e coma.
Diagnóstico de insulinoma
Se você suspeita de uma neoplasia, você precisa diferenciá-la de outras condições patológicas com sinais semelhantes. O diagnóstico clínico do insulinoma consiste em realizar um complexo de estudos laboratoriais, funcionais e instrumentais. Dos testes funcionais, os seguintes testes são mais comuns: teste
- com jejum diário, mostrando alta proporção de insulina em glicose;
- é um teste de supressão de insulina que mostra alto teor de péptido C em baixos níveis de glicose;
- é um teste de teste de insulina que registra um nível elevado de insulina no soro em resposta à administração de glicose.
Se você tem amostras positivas, conecte uma variedade de técnicas instrumentais - ultra-som e ressonância magnética da cavidade abdominal, cintilografia, bem como métodos invasivos - angiografia, laparoscopia diagnóstica.
Tratamento do insulinoma
As medidas de tratamento após a verificação do diagnóstico consistem em uma operação, na ausência de contra-indicações e na terapia sintomática concomitante. O volume e o tipo de cirurgia dependem da localização e tamanho da lesão. Em diferentes casos clínicos, o tratamento do insulinoma pode ser em sua enucleação( remoção completa) ou na ressecção de um departamento de pâncreas. Durante a operação, o açúcar no sangue é monitorado continuamente para avaliar a eficácia da intervenção.
Se o tratamento cirúrgico não pode ser realizado, o tumor está sujeito a terapia conservadora, com o uso de drogas hiperglicêmicas e a supressão de produtos de insulina. O primeiro grupo inclui substâncias como norepinefrina, corticosteróides, glucagon. O segundo - Diazóxido e Octreotide, bem como menos eficaz - Diltiazem, Verapamil, Fenitoína. Essas drogas podem reduzir as manifestações negativas da hipoglicemia.
Quando um tumor passa para uma forma maligna, a quimioterapia é prescrita para a gravidade correspondente do padrão da doença. Na maioria das vezes, o fármaco básico é a estreptozotocina, mas apenas cerca de 60% dos pacientes apresentam sensibilidade. Na ausência de uma resposta suficiente, o paciente é transferido para a poliquimioterapia, cujo curso inclui Doxorrubicina e 5-fluorouracilo.
Previsão e conseqüências do insulinoma
Em um processo benigno e localizado, o prognóstico e as conseqüências do insulinoma são na maioria dos casos bastante favoráveis. Até 80% dos pacientes recuperaram com sucesso após a remoção do tumor. Quanto mais cedo a causa da doença é identificada e seu tratamento qualitativo é realizado, mais bem sucedida a sintomatologia neurológica patológica é suprimida. Em aproximadamente 3% dos casos, um curso recorrente da doença pode ser registrado.
Muito pior é o prognóstico para insulinomas que são de natureza maligna e múltipla. Suas consequências adicionais dependem em grande parte da localização do processo e do grau de metástase. A sensibilidade do paciente aos agentes quimioterápicos desempenha um papel decisivo, sugerindo uma boa resposta. Todos os pacientes que já tiveram insulina, estão sujeitos a um acompanhamento prolongado no endocrinologista e neurologista.
Insulinoma em cães e furões
A formação nasal do pâncreas não é exclusiva dos seres humanos - nossos irmãos mais novos também são propensos a essa doença. Insulinoma em cães e furões pode ocorrer em diferentes períodos de idade, mas na maioria das vezes eles sofrem com animais maduros e de raça. Entre os furões, os indivíduos do sexo masculino têm uma grande propensão para a tumorigênese. A causa do tumor, bem como dos humanos, ainda não está clara.
Em animais domésticos, o insulinoma é mais frequentemente de natureza maligna e é acompanhado por aumento da secreção de insulina. Os principais sintomas em que é possível suspeitar de uma doença são os seguintes sintomas:
- perda de peso;
- queda de humor e longos períodos de sono;
- marcou fraqueza;
- aumentou a salivação;Desordem de coordenação
- .
Na ausência do tratamento necessário, o processo pode levar ao estado convulsivo e coma subsequente. O diagnóstico é baseado em dados objetivos e resultados laboratoriais. Para remover o tumor, é realizada uma operação, após a qual é prescrita a terapia com diazóxido e prednisona. Os proprietários devem mostrar regularmente o animal de estimação ao veterinário para monitorar o conteúdo de glicose e corrigir possíveis hipoglicemia.