Doenças renais, provocadas por outras patologias, requerem a terapia da causa subjacente da doença, como resultado do qual a patologia nefrológica é curada ou a própria remissão. Mas se a causa da doença é incurável, o paciente precisa de uma abordagem especial. Isso pode ser visto no exemplo de nefropatia de mieloma.
Nefropatia de mieloma
Nefropatia de mieloma é uma lesão do glomérulo e túbulos renais no fundo do mieloma. O mieloma é uma oncologia maligna em que a medula óssea humana produz uma grande quantidade de células plasmáticas.
A proteína patológica liberada na corrente sangüínea por células de mieloma é depositada nos tecidos dos rins, levando a um fenômeno como nefropatia - cicatrização do tecido. Até à data, esta doença é incurável. Além disso, é difícil diagnosticar.
Código da doença de acordo com a CID-10 - C90.
Patogênese de
As células plasmáticas que circulam na corrente sanguínea do mieloma produzem proteína Bence-Jones Protein( Bence-Jones).O tamanho da molécula de proteína permite que ele passe através dos orifícios das membranas renais, mesmo com a integridade, isto é, com um tecido absolutamente saudável e intacto, o glomérulo. Mas se a proteína é oxidada dentro do rim, ocorre o processo da coagulação e a substância resultante bloqueia o trabalho do glomérulo.
Além disso, a filtração prejudicada por canais renais bloqueados leva à nefroptose, o que também provoca danos nos rins.
A nefropatia do mieloma prossegue a taxas diferentes, mas o prognóstico é sempre desfavorável. Com a ajuda do diagnóstico precoce, que é estatisticamente muito raro, os médicos podem obter a remissão de um paciente que dura até 5 anos( em casos excepcionais, até 10 anos).
Sintomas
Uma característica distintiva da nefropatia do mieloma é a não especificidade dos sintomas. Comparando a patologia com a glomerulonefrite, que também corrige o dano nos tecidos renais, pode-se observar que, no primeiro caso, o paciente é confrontado com a imagem clássica da insuficiência nefrogênica crônica: a formação de pastosa e inchaço e o aumento do nível de pressão arterial.
Na nefropatia do mieloma, a insuficiência renal funcional progride com grande velocidade, mas sem sintomas indicativos desse processo. Isso afeta negativamente o processo de diagnóstico e priva o paciente da oportunidade de iniciar o tratamento em tempo hábil.
A única característica específica que está sempre presente no quadro clínico da doença no contexto do mieloma é proteinúria, ou seja, a presença de proteína na urina. Neste caso, é mais importante falar e macroproteinúria, uma vez que a quantidade de proteína na urina pode atingir 50-60 gramas por litro.
Às vezes, a proteinúria pode ser vista mesmo sem realizar um teste de urina - uma tampa de espuma formada durante a micção. Mas esta característica não pode ser caracterizada como específica, além disso, esse fato é facilmente ignorado.
Dado o fato de que o mieloma afeta não só os rins, mas também o sistema ósseo humano, a lista de sintomas inclui dor óssea.
Diagnóstico
O diagnóstico de nefropatia no mieloma geralmente começa com uma análise da urina e a detecção da proteinúria.É importante diferenciar a patologia da glomerulonefrite. Se o paciente não tiveram previamente infecções estafilocócicas e estreptocócicas, bem como forma aguda de glomerulonefrite, há motivos para suspeitar de nefropatia do mieloma e continuar o diagnóstico.
O diagnóstico exato é feito após três estudos:
A eletroforese de urina- , que determina a composição da urina e detecta nela não albumina, mas a proteína Bens-Jones;Detecção
- de paraproteínas no sangue e na urina;
- realizando uma punção esternal para determinar o número de células plasmáticas.
A nefrobiopsia faz parte do plano de diagnóstico de suspeita de nefropatia de mieloma extremamente raramente, uma vez que a amostragem de tecido do órgão para exame microscópico é um processo bastante difícil e tecnicamente perigoso. A punção do esterno, juntamente com a análise de urina e sangue, pode tornar o diagnóstico mais preciso possível.
Tratamento de
O tratamento do mieloma e a nefropatia concomitante não existem. Antes dos médicos, a tarefa é levar a doença à remissão, prolongando assim a vida por vários anos. Para este fim, utilizam-se glucocorticosteróides e citostáticos, que suprimem a atividade de imunidade.
Mas a complicação é o fato de que essas drogas desses grupos estão contra-indicadas em caso de insuficiência nefrogênica. Portanto, um paciente com CRF é recomendado terapia sintomática projetada para sustentar seu bem-estar e plasmaferese, que removerá a proteína Bens-Jones da corrente sanguínea.
Também no tratamento é a nomeação de diuréticos eo uso de grandes quantidades de líquido.
O vídeo causa, sintomas, diagnóstico e tratamento de nefropatia de mieloma: