Acidente isquêmico do cérebro

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Acidente isquêmico é um infarto cerebral que se desenvolve com uma redução significativa no fluxo sanguíneo cerebral.

Entre as doenças que levam ao desenvolvimento de infarto cerebral, o primeiro lugar é a aterosclerose, atingindo o tronco dos vasos sanguíneos do cérebro no pescoço ou vasos intracranianos, ou ambos esses e outros.

Muitas vezes existe uma combinação de aterosclerose com doença hipertensiva ou hipertensão arterial. O AVC isquêmico agudo é uma condição que requer hospitalização imediata do paciente e a realização de medidas médicas adequadas.

Acidente isquêmico: o que é isso?

O acidente vascular cerebral isquêmico ocorre como resultado de uma obstrução nos vasos sanguíneos que fornecem sangue ao cérebro. A principal condição para este tipo de obstrução é o desenvolvimento de depósitos de gordura que revestem as paredes do navio. Isso é chamado de aterosclerose.

O acidente vascular cerebral isquêmico causa um trombo, que pode se formar em um vaso sanguíneo( trombose) ou em outro lugar do sistema circulatório( embolia).

No coração da definição da nosologia da doença é baseado em três patologia independente que caracterizam o transtorno local, a circulação do sangue, chamado de "isquemia", "ataque cardíaco", "Stroke»:

• isquemia - falta de fornecimento de sangue na área autoridade local, tecido. AVC
• - é uma violação do fluxo sanguíneo no cérebro com ruptura / isquemia de um dos vasos, acompanhada de morte de tecido cerebral.

no AVC isquémico sintomas dependem do tipo de doença:

1. aterotrombótico ataque - surge por causa da grande aterosclerose da artéria ou de tamanho médio, desenvolve-se gradualmente, muitas vezes em um sonho;
2. Lacunar - diabetes mellitus ou hipertensão pode causar distúrbios circulatórios em artérias de pequeno diâmetro.
3. forma cardioembólica - desenvolve-se como uma consequência de oclusão parcial ou total da embolia da artéria cerebral média, ocorre subitamente durante as horas de vigília, em consequência de embolia pode ocorrer em outros órgãos;
4. isquémica associada com causas rara - parede da artéria feixe, coagulação excessiva do sangue, patologia vascular( neateroskleroticheskie), doença hematológica.
5. de origem desconhecida - caracterizada pela incapacidade de determinar as causas exatas da ocorrência ou a presença de várias causas;

Do exposto pode-se concluir que a resposta à pergunta "O que é acidente vascular cerebral isquêmico" é simples - má circulação em uma das partes do cérebro devido ao seu bloqueio de um coágulo de sangue ou placas de colesterol.

Alocar cinco períodos principais de acidente vascular cerebral isquêmico completo:

1. Período agudo - os primeiros três dias;
2. Período agudo - até 28 dias;
3. Período de recuperação precoce - até seis meses;
4. Período de recuperação tardia - até dois anos;
5. O período de eventos residuais é após dois anos.

A maioria dos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos começam de repente, se desenvolvem rapidamente e levam à morte do tecido cerebral por alguns minutos a várias horas.

De acordo com a área da lesão , o infarto cerebral é dividido em:

1. Os efeitos secundários isquêmicos diretos do curso afetam principalmente as funções motoras, que posteriormente são mal restauradas, os indicadores psicopedemais podem estar próximos do normal;
2. Lado esquerdo isquêmico do curso - como as conseqüências são principalmente esfera e discurso psicoemocionais, as funções do motor são restauradas quase que completamente;
3. Cerebelo - coordenação prejudicada dos movimentos;
4. Extensivo - ocorre com ausência total de circulação sanguínea em uma grande área do cérebro, causa inchaço, muitas vezes leva a paralisia completa com a incapacidade de se recuperar.

A patologia ocorre com mais freqüência com pessoas na velhice, mas pode acontecer em qualquer outra. O prognóstico da vida em cada caso é individual.

Traço isquêmico do lado direito

O acidente vascular cerebral isquêmico no lado direito afeta as zonas responsáveis ​​pela atividade motora do lado esquerdo do corpo. A consequência é a paralisia de todo o lado esquerdo.

Por outro lado, se o hemisfério esquerdo estiver danificado, a metade direita do corpo se recusa. Um acidente vascular cerebral isquêmico em que o lado direito é atingido também pode causar comprometimento da fala. Deixou-

acidente vascular cerebral isquêmico em acidente vascular cerebral isquêmico no lado esquerdo perturbado seriamente a função da fala ea capacidade de perceber a fala. Possíveis consequências - por exemplo, se o paciente Centro danificado de Broca está privado da possibilidade de fazer e receber frases complexas, ele está disponível apenas palavras individuais e frases simples.

Stem

Este tipo de acidente vascular cerebral como uma espécie de haste de acidente vascular cerebral isquêmico - o mais perigoso. No tronco cerebral são centros que regulam o trabalho dos mais importantes em termos de sistemas de suporte de vida - cardíaca e respiratória. A parte do leão das mortes deve-se ao infarto da medula do tronco.sintomas

de tronco cerebral acidente vascular cerebral isquêmico - a incapacidade de navegar no espaço, reduzida coordenação motora, tonturas, náuseas. Cerebelar

cerebelo isquémico acidente vascular cerebral na fase inicial caracteriza-se por uma mudança de coordenação, tonturas, náuseas, vómitos. Depois de um dia, o cerebelo começa a pressionar o tronco cerebral.

Os músculos faciais podem ficar entorpecidos e uma pessoa pode entrar em coma. Coma no cerebelo acidente vascular cerebral isquémico é muito comum, na maioria dos casos, um tal golpe é bombeado para a morte do paciente.código

mb 10

por CID10 enfarte cerebral codificado na categoria I com o ponto de adição 63 e figuras seguidamente para clarificar a forma de acidente vascular cerebral. Além disso, a carta quando a codificação de tais doenças são adicionados "A" ou "B"( Lat.), O que indica: enfarte cerebral

1. no tratamento da hipertensão arterial;
2. Infarto cerebral sem hipertensão. Os sintomas de acidente vascular cerebral isquémico

Strokes

em 80% dos casos ocorrem no sistema da artéria cerebral média, e um 20% - em outros vasos cerebrais. Com acidente vascular cerebral isquêmico, como regra, os sintomas manifestam de repente, em segundos ou minutos. Menos frequentemente, os sintomas vêm gradualmente e intensificam-se durante um período de algumas horas a dois dias.

Os sintomas do acidente vascular cerebral isquêmico dependem de qual parte do cérebro está danificada. Eles são semelhantes aos sinais quando os ataques isquémicos transitórios, mas a perturbação da função cerebral é mais difícil de se manifestar mais divertido-ktsy, para a maioria das áreas do corpo e, geralmente, é persistente. Pode ser acompanhada por um coma ou uma depressão mais leve da consciência.

exemplo, se o vaso bloqueado que transporta sangue para o cérebro ao longo da frente do pescoço, tendo as seguintes desordens:

1. cegueira de um olho;
2. Um dos braços ou pernas de um lado do corpo estará paralisado ou muito enfraquecido;
3. Problemas para entender o que os outros estão dizendo, ou a incapacidade de pegar palavras na conversa.

E se vasos obstruídos que transportam o sangue para o cérebro ao longo da parte de trás do pescoço, pode experimentar tais violações:

1. visão dupla;
2. Fraqueza em ambos os lados do corpo;
3. Tonturas e desorientação espacial.

Se você notar algum desses sintomas, não se esqueça de ligar para uma ambulância. Quanto mais cedo forem tomadas as medidas, melhor será o prognóstico para a vida e as probabilidades de consequências deploráveis.sintomas

de ataque isquêmico transitório( TIA)

Muitas vezes eles precedem acidente vascular cerebral isquêmico e TIA é, por vezes, um acidente vascular cerebral continuação. Os sintomas de TIA são semelhantes aos sintomas focais de um pequeno acidente vascular cerebral.

TIA principais diferenças de acidente vascular cerebral detectada pelo estudo TC / IRM, métodos clínicos:

1. Nenhum( não visualizado) tecido do enfarte cerebral;
2. A duração dos sintomas focais neurológicos não é superior a 24 horas.

Os sintomas da TIA são confirmados por laboratório, estudos instrumentais.

1. Sangue para determinar suas propriedades reológicas;
2. eletrocardiograma( ECG);
3. ultra-som - vasos de doplerografie da cabeça e pescoço;
4. Ecocardiografia( ecocardiografia) do coração - revelando as propriedades reológicas do sangue no coração e nos tecidos circundantes.

Diagnóstico da doença

Métodos básicos de diagnóstico de AVC isquêmico:

1. Anamnese, exame neurológico, exame físico do paciente. Identificação de doenças concomitantes que são importantes e que afetam o desenvolvimento do AVC isquêmico.
2. Testes de laboratório - teste de sangue bioquímico, espectro lipídico, coagulograma.
3. Medição da pressão sanguínea.
4. ECG.
5. A RM ou CT do cérebro pode determinar a localização da lesão, seu tamanho, a prescrição de sua formação. Se necessário, a angiografia CT é realizada para identificar o local exato da oclusão do vaso.

É necessário diferenciar o AVC isquêmico de outras doenças cerebrais com sinais clínicos similares, sendo os mais comuns os seguintes: - um tumor, uma infecção das membranas, uma epilepsia e uma hemorragia.

Consequências de um acidente vascular cerebral isquêmico

No caso de um acidente vascular cerebral isquêmico, as conseqüências podem ser muito diversas - de muito grave, com acidente vascular cerebral isquêmico extensivo, menor, com micro ataques. Tudo depende do local de localização e do volume da lareira.

Consequências prováveis ​​do acidente vascular cerebral isquêmico:

1. Doenças mentais - muitos sobreviventes de AVC experimentam depressão pós-AVC.Isto é devido ao fato de que uma pessoa não pode mais ser a mesma coisa que antes, ele tem medo de se tornar um fardo para seus parentes, teme que ele continue a ser inválido para a vida. Além disso, pode haver mudanças no comportamento do paciente, ele pode se tornar agressivo, terrível, desorganizado, pode ser propenso a mudanças de humor freqüentes sem motivo.
2. Transtorno de sensibilidade nos membros e face .A sensibilidade sempre é restaurada mais do que a força muscular nos membros. Isso se deve ao fato de que as fibras nervosas responsáveis ​​pela sensibilidade e conduta dos impulsos nervosos correspondentes são restauradas muito mais lentas do que as fibras responsáveis ​​pelo movimento.
3. Perturbação da função motora - a força nos membros não pode se recuperar completamente. A fraqueza na perna forçará o paciente a usar a cana, a fraqueza na mão torna difícil fazer algumas atividades domésticas, até vestir e segurar a colher.
4. Conseqüências podem se manifestar como deficiências cognitivas de - uma pessoa pode esquecer muitas coisas que lhe são familiares, números de telefone, nome, nome da família, endereço, ele pode se comportar como uma criança pequena, subestimando a dificuldade da situação, pode confundir tempo e lugar emo que ele é.
5. Distúrbios da fala - pode não estar presente em todos os pacientes submetidos a AVC isquêmico. Eles tornam difícil para o paciente se comunicar com sua família, às vezes o paciente pode falar palavras e frases absolutamente incoerentes, às vezes pode ser difícil dizer algo. Menos comuns são violações com acidente vascular cerebral isquêmico direito.
6. Distúrbios de deglutição - o paciente pode suar alimentos líquidos e sólidos, isso pode levar à pneumonia por aspiração e depois à morte.
7. Distúrbios de coordenação de manifestam-se em escalonamento ao caminhar, tonturas, caindo com movimentos repentinos e curvas.
8. Epilepsia - até 10% dos pacientes após AVC isquêmico podem sofrer convulsões epilépticas.

Prognóstico para a vida com AVC isquêmico

O prognóstico do desfecho do AVC isquêmico na velhice depende do grau de dano cerebral e da pontualidade e natureza sistemática das intervenções de tratamento. Quanto mais cedo foram fornecidos os auxílios médicos qualificados e a reabilitação motora correta, mais favorável será o resultado da doença.

O fator de tempo desempenha um papel importante, as chances de recuperação dependem disso. Nos primeiros 30 dias, cerca de 15-25% dos pacientes morrem. A mortalidade é maior para traços aterotrombóticos e cardioembólicos e é apenas 2% para lacunar. A gravidade e a progressão de um acidente vascular cerebral são freqüentemente avaliadas usando medidores padronizados, como a escala do AVC dos Institutos Nacionais de Saúde( NIH).

A causa da morte na metade dos casos é o edema cerebral e a deslocação resultante das estruturas cerebrais, nos casos restantes - pneumonia, doença cardíaca, embolia pulmonar, insuficiência renal ou septicemia. Uma parte significativa( 40%) das mortes ocorre nos primeiros 2 dias da doença e está associada ao tamanho extenso do infarto e edema do cérebro.

Cerca de 60-70% dos sobreviventes têm um transtorno neurológico incapacitante até o final do mês. Seis meses após o acidente vascular cerebral, desordens neurológicas incapacitantes permanecem em 40% dos pacientes sobreviventes, no final do ano - em 30%.Quanto mais significativo o déficit neurológico é no final do primeiro mês da doença, menor será a recuperação completa.

A restauração das funções do motor é mais significativa nos primeiros 3 meses após um golpe, enquanto a função da perna é muitas vezes restaurada melhor que a função da mão. A ausência completa de movimentos das mãos no final do 1º mês da doença é um mau sinal de prognóstico. Um ano após o acidente vascular cerebral, uma recuperação adicional das funções neurológicas é improvável. Em pacientes com acidente vascular cerebral lacunar, há uma melhor recuperação do que com outros tipos de AVC isquêmico.

A sobrevivência de pacientes após um AVC isquêmico prévio é de aproximadamente 60-70% até o final do primeiro ano da doença, 50% - 5 anos após o acidente vascular cerebral, 25% - após 10 anos.

Para sinais prognósticos fracos de sobrevivência nos primeiros 5 anos após o acidente vascular cerebral incluem o paciente idoso, infarto do miocárdio anterior, fibrilação atrial, acidente vascular cerebral prévio, insuficiência cardíaca congestiva. Um acidente vascular cerebral isquêmico recorrente ocorre em cerca de 30% dos pacientes no período de 5 anos após o primeiro acidente vascular cerebral.

Reabilitação após acidente vascular cerebral isquêmico

Todos os pacientes submetidos a acidente vascular cerebral são submetidos às seguintes etapas de reabilitação: departamento neurológico, departamento de neurorehabilitação, tratamento de sanatório, atendimento ambulatorial.

Os principais objetivos da reabilitação:

1. Restauração de funções prejudicadas;
2. Reabilitação mental e social;
3. Prevenção de complicações pós-AVC.

De acordo com as peculiaridades do curso da doença, os seguintes regimes de tratamento são consistentemente utilizados em pacientes:

1. Restrição de cama restrita - todos os movimentos ativos são excluídos, todos os movimentos na cama são realizados por pessoal médico. Mas já neste modo a reabilitação começa - turnos, limpeza - prevenção de distúrbios tróficos - escaras, ginástica respiratória.
2. Modo de repouso moderadamente prolongado - expansão gradual das habilidades motoras do paciente - rolamentos independentes no leito, movimentos ativos e passivos, transição para a posição sentada. Gradualmente permitido comer na posição sentada 1 vez por dia, depois 2 e assim por diante.
3. Modo de câmara - com a ajuda de pessoal médico ou com suporte( muletas, andadores, vara. ..) você pode se mover dentro da câmara, executar os tipos disponíveis de autoatendimento( comer, lavar, vestir. ..).Modo livre
4. .

A duração dos regimes depende da gravidade do acidente vascular cerebral e da magnitude do defeito neurológico.

Tratamento de

O tratamento básico para AVC isquêmico é destinado a manter as funções vitais do paciente. São tomadas medidas para normalizar os sistemas respiratório e cardiovascular.

Na presença de doença cardíaca coronária, o paciente é prescrito drogas antianginais, bem como ferramentas que melhoram a função de bombeamento do coração - glicosídeos cardíacos, antioxidantes, drogas que normalizam o metabolismo do tecido. Medidas especiais também são tomadas para proteger o cérebro de mudanças estruturais e edema cerebral.

terapia específica para o acidente vascular cerebral isquémico tem dois objectivos principais: restabelecimento da circulação sanguínea na área afectada, assim como a manutenção do metabolismo do tecido cerebral e de protecção contra danos estruturais. A terapia específica do acidente vascular cerebral isquêmico envolve a provisão de medicamentos, não farmacológicos, bem como métodos cirúrgicos de tratamento.

Nas primeiras horas após o início da doença, faz sentido para terapia trombolítica, a essência de que é reduzido para a lise de um coágulo de sangue e restabelecer o fluxo de sangue para a parte afectada do cérebro.

Nutrition Diet implica restrição no consumo de sal e açúcar, alimentos gordurosos, farinha, fumado, em conserva e vegetais em conserva, ovos, ketchup e maionese. Os médicos aconselham a adicionar à dieta mais frutas e vegetais cheios de fibras, coma sopas preparadas de acordo com receitas vegetarianas e produtos à base de leite. Um benefício particular pode se vangloriar daqueles que possuem em sua composição potássio. Para tal pertencem a damascos secos ou damascos, frutas cítricas, bananas.

Os alimentos devem ser uma fração, usada em pequenas porções cinco vezes por dia. Neste caso, uma dieta após um acidente vascular cerebral sugere um volume de líquido que não exceda um litro. Mas não esqueça que todas as ações devem ser discutidas com seu médico. Apenas um especialista no campo da força pode ajudar um paciente a se recuperar mais rápido e se recuperar de uma doença grave.

Prevenção

prevenção de acidente vascular cerebral isquémico visa prevenir a ocorrência do acidente vascular cerebral e prevenir as complicações e ataque isquémico recorrente.

tempo necessário para tratar hipertensão, para conduzir uma pesquisa com dor no coração, para impedir que a pressão sobe súbita. Uma nutrição adequada e adequada, a recusa de fumar e beber álcool, um estilo de vida saudável é a principal coisa na prevenção do infarto cerebral.