O termo paralisia cerebral infantil é geralmente usado para se referir a um grupo de complexos de sintomas que se manifestam por distúrbios na esfera motora. Esses distúrbios resultam de danos ao sistema nervoso central. A paralisia cerebral pode ocorrer de forma suave e sutil ou ter um curso intenso que requer um tratamento contínuo. A paralisia cerebral
refere-se a doenças do sistema nervoso e, de acordo com a CID 10, a doença recebe o código G80, também há parágrafos que indicam a forma de paralisia. A paralisia cerebral refere-se a doenças não progressivas do sistema nervoso, mas na ausência de tratamento, a criança ficará atrasada no desenvolvimento, tanto mental como fisicamente, de seus colegas.
Causas de Paralisia Cerebral
Segundo as estatísticas, de 6 a 12 crianças em cada mil crianças nascidas com cerebrais portadores de paralisia e muitos pensam que a doença é herdada, mas a causa imediata da paralisia cerebral no feto é distúrbios anormais das estruturas cerebrais que levam a essa falta condiçãofornecimento de oxigênio. Aumenta o risco de paralisia cerebral, sob a influência dos seguintes fatores desencadeantes:
- As doenças infecciosas de mães durante a gravidez, que incluem, principalmente, o vírus do herpes, citomegalovírus, toxoplasmose.
- Desalinhamento das regiões cerebrais durante o desenvolvimento intrauterino do feto.
- Incompatibilidade de sangue de mãe e filho - rhesus - um conflito que leva a doença hemolítica de recém-nascidos.
- Hipoxia crônica do feto durante a gravidez e entrega em si.
- Endocrinologia e aguda doenças físicas da mãe .
- Nascimentos pesados , atividade trabalhista prolongada, traumas da criança, obtidos durante a passagem pelo canal de parto.
- No período inicial perinatal, a paralisia cerebral pode ser causada por dano tóxico ao organismo por venenos pesados, doenças infecciosas, que apreendem as partes e o córtex do cérebro.
papel importante no desenvolvimento de paralisia cerebral dada a falta de oxigenação do cérebro, o que ocorre no local errado no corpo do feto do útero, trabalho de parto prolongado, entrelaçando medula cervical. A maioria das crianças revela a influência de vários fatores ao mesmo tempo, um dos quais é considerado líder, enquanto outros aumentam seu impacto negativo.
As formas de paralisia cerebral e suas características
A gravidade dos distúrbios motores em crianças com paralisia cerebral pode ser completamente diferente e, portanto, a doença é dividida em formas.
- A forma hipercinética de é exibida se o bebê tiver uma alteração no tônus muscular, em dias diferentes pode ser elevado, normal ou diminuído. Os movimentos comuns são movimentos incômodos, varrendo, involuntários dos membros, observa-se hipercinesia dos músculos faciais. As violações na esfera motora são freqüentemente acompanhadas de patologias de fala e audição, enquanto a atividade mental dessas crianças está em um nível médio.
- A forma atônica-astatica de desenvolve-se predominantemente na derrota do cerebelo e lobos frontais. Caracterizado por um tônus muscular extremamente baixo, o que evita que a criança fique na posição vertical. O desenvolvimento mental prossegue com um ligeiro atraso, mas em alguns casos, a oligofrenia é determinada em crianças.
- A diplegia espástica é a forma mais comum. As funções dos músculos são quebradas em ambos os lados, com os membros inferiores mais afetados. Em crianças desde uma idade precoce, a formação de contraturas é formada, revela-se a deformação de muitas articulações e a coluna vertebral. O desenvolvimento mental e do discurso está atrasado, muitas vezes estrabismo, patologias do discurso, uma criança com uma determinada forma torna-se adaptada socialmente com medidas apropriadas de reabilitação. Tetraparesia espasmódica ( tetraplegia) é uma das formas mais graves de paralisia cerebral, a doença é causada por anomalias significativas na derrota da maioria das partes do cérebro. A paresis é observada em todos os membros, os músculos do pescoço podem ser constantemente relaxados, em tais crianças, o desenvolvimento mental geralmente está abaixo da média. Quase metade dos casos de tetraparesia são acompanhados de convulsões epilépticas. As crianças com esta forma raramente podem se mover de forma independente, entender o mundo ao seu redor é difícil devido a problemas de fala e audição.
- A forma atáxica de é rara, com seu desenvolvimento há violações na coordenação de todos os movimentos e mantendo o equilíbrio. A criança muitas vezes tem um tremor das mãos, por causa do que não pode realizar as ações habituais. O atraso no desenvolvimento da atividade mental na maioria dos casos é moderado.
- A forma hiperquimática espástica ( forma discineinal) revela uma combinação de movimentos involuntários, aumento do tônus muscular e paresia com paralisia. Desenvolvimento mental em um nível de idade apropriado, tais crianças concluem com sucesso não apenas a escola, mas também as instituições.
- hemiparesia do lado direito refere-se a uma forma hemiplegica em que um lado do hemisfério é afetado. O aumento do tônus muscular dos membros, por um lado, desenvolve paresia e contratura. Os músculos da mão sofrem mais, os movimentos involuntários do membro superior são observados. Com esta forma, pode haver epilepsia sintomática, distúrbios do desenvolvimento mental.
Sinais e sintomas
Os sintomas de patologias musculares na paralisia cerebral dependem da área e do grau de dano cerebral.
Os principais sintomas são os seguintes:
- Estirpe de diferentes grupos musculares.
- Com contrações espontâneas involuntárias dos músculos nos membros e em todo o corpo.
- Doenças patológicas na caminhada.
- Restrição da mobilidade geral.
Além desses sinais nas crianças, são reveladas patologias da função visual, auditiva e fonoaudiológica, transtornos mentais e mentais. Os sinais da doença dependem da idade do bebê.A paralisia cerebral não progride, pois a lesão é pontual e, à medida que a criança cresce, novas áreas do tecido nervoso não são capturadas.
Considere os sinais de paralisia cerebral infantil:
- Os recém-nascidos com paralisia cerebral podem prestar atenção ao fato de que o bebê movimenta apenas os membros de um lado do corpo, os opostos geralmente são pressionados para o corpo. Um filho recém-nascido com paralisia cerebral infantil quando tenta pegar um punho cerrado na boca gira a cabeça na direção oposta. Além disso, há dificuldades em tentar afastar as pernas ou girar a cabeça do bebê.
- Um mês .Em um mês, você pode prestar atenção ao fato de que o bebê ainda não sorri, não pode segurar a cabeça por alguns segundos, não há foco no olhar para um determinado objeto. O garoto está inquieto, o reflexo de sucção e de deglutição é muitas vezes difícil, muitas vezes há convulsões e idiotas involuntários.
- 3 meses .Em crianças com paralisia cerebral em três meses, os reflexos absolutos podem ser preservados, isto é, aqueles que estão no nascimento, mas normalmente devem desaparecer por três meses. Este é um movimento passo a passo, quando o filho, apoiado nas pernas, pode dar vários passos. Também reflexo palmar - quando você pressiona os dedos na palma da sua mão, a criança abre involuntariamente a boca. Em três meses, o bebê também tenta voltar no desenvolvimento normal, e na posição propensa mantém a cabeça firmemente.
- 4 meses .O garoto aos 4 meses já deve reagir conscientemente a sua mãe, pronunciar sons, sorrir, mover ativamente as alças e pernas, pegar o brinquedo e considerar os objetos próximos. Uma criança com paralisia cerebral será lenta, chorando pode dobrar o corpo com um arco, os objetos levam apenas com uma mão.
- 6 meses .No meio ano de suas vidas, a maioria dos bebês diz que as sílabas individuais, podem se virar, segurar a cabeça bem, engolir com uma colher ou canecas, tentar rastejar. A criança reage de maneira diferente à mãe e aos parentes. Sobre a presença de qualquer violação, não apenas a hipertensão dos músculos, mas também a sua fraqueza, a preocupação constante do bebê, um sonho ruim.
- 9 meses .Aos 9 meses, uma criança com paralisia cerebral não mostra interesse em andar, não se sente bem, cai do seu lado, não consegue segurar objetos por um longo tempo. No desenvolvimento normal a esta idade, o garoto já deve se levantar, se mover em uma cama ou com o apoio de adultos em uma sala. A criança já está reconhecendo brinquedos favoritos, tentando nomeá-los, proferindo sons individuais ou sílabas.
Claro, nem todos os sinais de atraso no desenvolvimento são sintomas de paralisia cerebral infantil. Mas os pais devem lembrar que depende deles como a criança vai viver na vida futura - de acordo com dados estatísticos, mais da metade das crianças diagnosticadas e tratadas com paralisia cerebral no primeiro ano de vida no futuro apenas algumas violações diferem dos seus pares.
Diagnóstico
Ao diagnosticar um médico, você não precisa apenas examinar a criança e executar uma série de procedimentos de diagnóstico, mas também precisa descobrir como a gravidez eo parto ocorreram. A paralisia cerebral deve ser diferenciada de outras doenças, muitas vezes, se houver piora das habilidades já dominadas, isso indica patologias bem diferentes. Durante o exame, eles dependem de dados de ressonância magnética, tomografia computadorizada.
Durante a gravidez, é possível detectar anormalidades do desenvolvimento do cérebro com ultra-som, mas afirmar que a criança terá paralisia cerebral por paralisia cerebral. De acordo com as violações reveladas, só pode assumir a aparência do atraso no desenvolvimento do bebê após o nascimento e, com base nisso, realizar um exame apropriado. Cuidado também deve ser a presença de infecção por herpes e citomegalovírus.
Tratamento de
É necessário ser tratado imediatamente após o diagnóstico ser estabelecido e é melhor se todo o complexo de medidas terapêuticas for implementado no primeiro ano de vida. As células nervosas da criança no primeiro ano de vida podem ser totalmente restauradas, na idade mais avançada apenas a reabilitação e a adaptação da criança à vida pública são possíveis.
LFK com paralisia cerebral
Um grupo especial de exercícios físicos é necessário para a criança todos os dias. Sob a influência do treinamento, as contraturas musculares diminuem, a estabilidade da esfera psicoemocional é formada, o corset muscular é fortalecido.
O filho da posição propensa deve ser encorajado a confiar em um suporte firme com os pés.
A partir da posição propensa no abdômen, você precisa puxar o bebê pelas alças para cima, fazendo movimentos elásticos em todas as direções.
A criança de joelhos, a mãe deve ficar para trás e consertar as pernas do bebê, tente se certificar de que ele avançou.
Complexos de exercícios precisam ser selecionados conscienciosamente com o médico, sua eficácia depende em grande parte da insistência dos pais.
O vídeo mostra um conjunto de exercícios para crianças com paralisia cerebral:
Massagem
A massagem na paralisia cerebral não é recomendável para começar mais de um mês e meio e deve ser realizada apenas por um especialista. A escolha incorreta das técnicas de massagem pode levar a um aumento do tônus muscular. Conduzidas corretamente pelas massagens do curso permitem facilitar o restabelecimento das funções, têm um efeito geral de fortalecimento e melhoria da saúde.
Tratamento médico
De drogas prescrevem neuroprotetores - Cortesin, Actovegin, relaxantes musculares. Os complexos de vitaminas e as preparações que melhoram os processos metabólicos no corpo são amplamente utilizados. Em alguns casos, a sedação é prescrita.
As preparações de toxina botulínica são administradas localmente em músculos com tom aumentado para crianças com distúrbios espásticos. As toxinas relaxam os músculos e expandem o alcance de seus movimentos. Os medicamentos estão ativos por três meses e, em seguida, eles precisam ser re-injetados. O uso de toxinas botulínicas é recomendado para o tratamento das crianças com um grupo limitado de distúrbios. Para toxinas botulínicas são Botox, Dysport
Trabalho logopédico com paralisia cerebral
A lição com um terapeuta de fala para crianças com paralisia cerebral é muito importante. A declaração correta de fala é a chave para sua aprendizagem e comunicação bem sucedida com colegas. As aulas são selecionadas com base na forma de deficiência de fala na paralisia cerebral.
Operações com paralisia cerebral
A intervenção cirúrgica na paralisia cerebral é realizada para crianças mais velhas na ausência do efeito da terapia. As intervenções operacionais são mais frequentemente voltadas para o tratamento de contraturas, o que ajuda a criança a se tornar mais ativa em movimento.
Tapping
O toque é a fixação por alguns dias em uma área específica do corpo de um gesso especial. Seu objetivo é reduzir a dor e aumentar a mobilidade da área afetada do corpo. Com a ajuda dos kinesiotípicos, as direções dos movimentos são corrigidas, a circulação sanguínea é melhorada, a resistência muscular aumenta.
Métodos de tratamento novos e não padronizados
Com cada ano, novos métodos de tratamento da paralisia cerebral infantil aparecem, alguns deles são realmente efetivos, outros só ajudam um número limitado de pacientes.
Osteopatia
Este é um efeito manual em várias partes do corpo, a fim de restaurar distúrbios do motor. A osteopatia melhora a circulação sanguínea no cérebro, restaura as conexões naturais entre as terminações nervosas e os músculos regulados com sua ajuda.
Tratamento com células-tronco.
O transplante de células estaminais para o corpo da criança permite estimular a restauração do tecido nervoso e assim começar a funcionar no modo normal das partes danificadas do cérebro. A introdução de células-tronco é eficaz, mesmo que tal tratamento seja iniciado apenas na adolescência.
Hippotherapy
Equitação médica.ЛВЕ ajuda a fortalecer a atividade física da criança, promove a restauração das funções motoras, forma novas habilidades. A comunicação com os cavalos também é útil para o estado psicopedagógico de uma criança - bebês com paralisia cerebral que passaram por um curso de hipotermia tornaram-se muito mais calmos, menos preocupados com sua condição, aprendem a se adaptarem na sociedade.
Achilloplastia
Concentra-se na redução das contraturas musculares. Após a operação, o volume de movimentos é expandido, a intervenção cirúrgica é realizada não superior a 4-5 anos.
Equipamento para crianças com paralisia cerebral
Dependendo do grau de comprometimento das funções motoras, crianças com paralisia cerebral precisam de adaptações especiais que os ajudem a se deslocar e restaurar funções prejudicadas.
- carrinhos são necessários para crianças que não podem se mover sozinhas. As cadeiras de rodas especiais para a casa e as caminhadas são projetadas, os modelos modernos possuem uma unidade elétrica, o que garante a conveniência de sua utilização. O carrinho de passeio PLIKO refere-se a andar, é leve e também simplesmente dobra. O carrinho de criança é projetado levando em consideração a posição fisiológica normal da criança com paralisia cerebral. O carrinho de passeio "Lisa", graças às suas características de design, também pode ser usado para crianças adolescentes. Os caminhantes
- são necessários se a criança caminha, mas não consegue manter o equilíbrio. Com a ajuda de caminhantes, as crianças não só aprendem a andar, mas também aprendem a coordenar seus movimentos.
- Simuladores - para este grupo pode ser atribuído qualquer dispositivo que ajude uma criança a desenvolver sua atividade e a aprender certas habilidades.
- Bicicletas com paralisia cerebral de design de três rodas e com um leme não conectado aos pedais. A bicicleta deve ter um suporte para o corpo, as canelas e as mãos, é necessário um punho de pressão. Fixar os pedais das pernas permite que você desenvolva movimentos nas pernas, fortalece os músculos.
- As bicicletas de exercício fortalecem os músculos das pernas, contribuem para a consolidação das habilidades motoras, a resistência da forma. Classes na bicicleta de exercício ajudam e fortalecem a imunidade de
- Ipotrenazhery - dispositivos que simulam todos os movimentos de um cavalo durante sua caminhada ou corrida. Ou seja, na hipoterapia, o corpo da criança balança para trás, para a frente e para os lados. Ipotrenazhery permite que você fortaleça os músculos das costas, faça uma bonita postura, melhore a flexibilidade nas articulações.
- Os trajes para o tratamento da paralisia cerebral são projetados como ternos espaciais, ou seja, o corpo neles está com ingravidez. O material usado para o disfarce ajuda a apertar o corpo e, simultaneamente, relaxar os músculos, o que permite que a criança dê os primeiros passos. As câmaras pneumáticas em um terno inflacionam e estimulam o trabalho de diferentes grupos musculares, transferindo impulsos deles para o córtex cerebral.
- Sapatos ortopédicos e órteses são necessárias para suprimir a hipercinesia e desenvolver contraturas. Corrigido na posição certa, os membros aprendem a funcionar corretamente e, ao mesmo tempo, reduzem o risco de deformidade do esqueleto. Os sapatos e as órteses para cada criança são selecionados individualmente.
- Verticalizadores e plataformas .Verticalizer é um dispositivo especial que permite que a criança mantenha o corpo em posição vertical sem ajuda externa. O verticalizador tem fixadores para a parte de trás, pés e juntas do joelho. Os verticalizadores permitem estabelecer o trabalho correto dos órgãos internos, promover o desenvolvimento mental e a adaptação.
Reabilitação
A reabilitação para paralisia cerebral é necessária para uma melhor atividade física da criança, sua adaptação na esfera social, para dominar todas as habilidades necessárias. As atividades que contribuem para a reabilitação são selecionadas com base na idade do bebê, o grau de interrupção de sua atividade motora, hipotensão ou músculo hipertônico.
- O método de Lashutovoy baseia-se na restauração da respiração respiratória e na condução de vários movimentos, que remove a tensão interna, aumenta a elasticidade dos músculos e das articulações.
- O método Vojta baseia-se na ativação do cérebro através da realização de movimentos reflexos. As aulas são realizadas em conjunto com os pais, sua tarefa é realizar até 4 vezes ao dia com a criança os exercícios propostos. O objetivo da técnica é consolidar cada movimento, de simples a complexo.
Centros de reabilitação e sanatórios especializados
É melhor começar o tratamento de uma criança com paralisia cerebral, visitando centros especializados onde não apenas diagnosticarão corretamente, mas também realizarão atividades de reabilitação. Esses centros são suficientes hoje em nosso país e no exterior.
Na Rússia
Em Moscou - GAU "MSPT Reabilitação de deficientes com paralisia cerebral" - tel.(499) 179-14-99.Os serviços do centro incluem a implementação de medidas de reabilitação em tecnologias domésticas. Centro "Preodolenie" está envolvido em reabilitação física, médica e social de adolescentes, a partir dos 14 anos de idade, você pode obter conselhos por telefone.+7( 495) 789-49-09.
Em São Petersburgo - Centro de Reabilitação e Desenvolvimento Complementar de Crianças ул.Opochinina, 6, tel.+7( 812) 939-26-56."Dinâmica" - centro escolar n.º 616, reabilitação de crianças portadoras de deficiência com paralisia cerebral, Kurlyandskaya ul., D. 29A, +7( 812) 251-12-91.
Em Samara - Complexo terapêutico Samara "Reacenter" 443052, Zavodskoye sh., 31, ph.(846) 205-03-43.
Em Ryazan, é o Centro GKUZ Ryazan para Reabilitação e Reabilitação para Crianças com Dano do Sistema Nervoso Orgânico e Paralisia Cerebral Infantil. Ryazan, Uritsky, d.7k.1, 8-( 4912) 44-36-46.
Novosibirsk - Instituto de Pesquisa Novosibirsk de Traumatologia e Ortopedia, ul. Frunze, 17, tel.8( 383) 363-31-31, 8( 383) 363-32-46.
Em Anapa - ramo de MC CORTEX, tel.+7( 86133) 2-45-48, +7( 928) 206-25-26.Sanatório "Anapa" do Território de Krasnodar. Tel.8( 86133) 5-68-52, 5-67-31, 5-63-75, 5-65-81.
Em Kazan - Alan Klinik, tel.843-555-6-333.
em Tyumen - Centro regional de reabilitação para crianças e adolescentes com deficiência "Rodnik", tel.8( 3452) 77-21-17, 8( 3452) 77-20-48
Em Evpatoria - Sanatório Clínico Infantil Evpatoria( EDKS), tel.+3( 06569) 3-05-64,( 06569) 3-14-00.
no estrangeiro
Na China, a é a Universidade Heilongjiang da Medicina Chinesa. Em Harbin, o centro do PCC "Datun", o hospital militar do estado - tel.8( 1086) -1524-2626-706.
Na Alemanha é o centro de reabilitação "IMC Kliniken Koln GmbH", tel.+49( 228) 377-36-90.
Na República Tcheca , principalmente crianças com paralisia cerebral são tratadas na estância de Toplitsa. Você pode descobrir todas as informações por telefone.8-10-420 775 034 589.
Em Israel - Clínica Hadassa, tel.+7 499 299 3698.