A displasia cervical é um processo patológico de degeneração das células epiteliais cervicais normais em células atípicas. Na maioria das vezes, a displasia ocorre na zona de transição do epitélio ciliar do canal cervical no epitélio plano multicamadas do colo do útero.
A displasia é um processo precanceroso. Na ausência de tratamento, a displasia de grau III se transforma necessariamente em carcinoma de células escamosas, mas com um tratamento atempado, a recuperação completa desta doença é possível.
Displasia cervical: o que é?
Hoje, a displasia do colo do útero é uma doença bastante comum. De acordo com especialistas, todos os anos o número de mulheres que são diagnosticadas com um diagnóstico tão desagradável está crescendo constantemente. Muitas vezes, a displasia afeta mulheres em idade fértil. A maioria dos pacientes que procuram ajuda de especialistas tem entre 25 e 35 anos de idade.
Por que a displasia cervical ocorre e o que é?O colo do útero é parte do útero que está na vagina. Este é um anel muscular apertado, no meio do qual existe um canal cervical que conecta a cavidade do útero e a vagina. Normalmente, o pescoço é coberto com um epitélio cilíndrico - esta camada de muco protege os tecidos dos efeitos nocivos do ambiente externo. A displasia é uma condição em que há uma ruptura no crescimento e desenvolvimento de células. Com displasia do colo do útero, o epitélio da mucosa começa a degenerar, perdendo suas funções protetoras. Este processo captura os tecidos mais profundos.
A degeneração displásica pode se transformar em um sistema oncológico - em seguida, desenvolve o carcinoma de células escamosas do colo do útero.
Causas de displasia
Até à data, foram identificadas muitas causas que contribuem para o aparecimento de displasia cervical. Convencionalmente, eles podem ser divididos em dois grupos :
- Infecção com papilomavírus humano( HPV) de tipo oncogênico. Esta causa de displasia cervical em 90-95% de todos os casos da doença é uma prioridade.
- Em 5-10% dos casos de desenvolvimento de displasia são inflamações de órgãos genitais femininos de natureza prolongada, distúrbios hormonais causados por gravidez, menopausa e / ou ingestão prolongada de contraceptivos hormonais.
Sabe-se que mais de 95% dos casos de displasia cervical são detectados pelo HPV.Mas a infecção do HPV não conduz necessariamente ao desenvolvimento da doença, isso requer certos fatores predisponentes : padrão
- de comportamento sexual;
- idade precoce da primeira relação sexual( até 16 anos);
- um grande número de entregas;
- um uso longo( mais de 5 anos) de contraceptivos hormonais;
- predisposição genética individual a processos ginecológicos malignos;
- infecções que são sexualmente transmitidas;
- é uma infecção pelo HIV;
- número de parceiros sexuais( mais de 3);
- fumar( ativo e passivo);
- uso a longo prazo de contraceptivos intra-uterinos;
- deficiência de vitaminas A, C e beta-caroteno na dieta;
- história de esfregaços citológicos com anormalidades;
- nível social baixo.
A detecção de HPV em mulheres com displasia cervical é de grande importância prognóstica e desempenha um papel no atendimento da necessidade de tratamento e da escolha de seus métodos.
Displasia cervical 1, 2, 3 graus
Dependendo de quanto a mucosa está danificada, distinguem-se três graus de displasia cervical. Quanto mais profundas e fortes as mudanças, maior a forma da doença.
- 1 grau de displasia do colo do útero .Afeta as células individuais do epitélio da mucosa, localizadas, como regra, nas suas camadas superiores, não apresentam características e são difíceis de diagnosticar. Determine a doença em um estágio inicial de seu desenvolvimento, podendo ser recorrida pela triagem.
- 2 grau de displasia do colo do útero .Existem mudanças óbvias no estado do epitélio, que afetam até 2/3 da espessura do epitélio.
- 3 grau de displasia do colo do útero. Caracterizado pela lesão de mais de dois terços da camada epitelial. Mudanças morfológicas são muito pronunciadas. Para esta fase é caracterizada pelo aparecimento de mitose anormal, ea presença de grandes células
núcleos hipercromáticos em qualquer fase existem previsões otimistas o suficiente, apesar do fato de que o tratamento mais cedo for iniciado, o câncer em menos oportunidades para começar a desenvolver as suas actividades violentas. Os sintomas
em todas as fases de sintomas displasia cervical são quase inexistentes ou são escassos e não específica. Apenas em alguns casos, geralmente em formas graves da doença, há leve puxando dor no abdómen, pode aumentar a excreção de secreções vaginais, e às vezes ele fica odor não característico.
Além disso, a secreção vaginal pode adquirir uma cor enferrujada devido à impureza do sangue, esse sintoma de displasia cervical às vezes aparece após a relação sexual. Na grande maioria dos casos, a patologia é detectada durante o exame profilático, antes que apareçam as queixas.
Foto
O que é displasia cervical na foto:
Diagnostics
Porque displasia não tem os sinais clínicos característicos, o diagnóstico é baseado no exame físico combinado com exames laboratoriais e métodos instrumentais: exame ginecológico
- com espelhos vaginais. O objetivo é detectar mudanças na mucosa visíveis aos olhos.
- Colposcopia, que é o próximo estágio no diagnóstico da doença.É realizada por mulheres que, como resultado do exame citológico de esfregaços, apresentaram anormalidades.
- Uma biópsia guiada é realizada durante a colposcopia. Um pedaço de tecido é retirado da área suspeita do colo do útero para posterior exame histológico.
- A histologia de biópsia é um exame histológico de uma amostra de biópsia. Este é o método de diagnóstico mais informativo da displasia.
- Citologia do exame de Papanicolau - um estudo do raspamento do microscópio da mucosa do colo do útero. Promove a detecção de células de atípia celular e HPV.
biópsia é o principal método de diagnóstico da doença, uma vez que permite a estudar não só a estrutura das células, mas também a arquitectura das camadas epiteliais.
O tratamento de displasia cervical 1, 2, 3 graus
Tactics médico na escolha de um método de tratamento de displasia cervical depende da idade do paciente, tamanho do nidus patológico, a presença de doenças concomitantes, grau de displasia.
Pacientes com displasia leve( grau 1) submetidos a tratamento conservador. No moderada( grau 2) para displasia grave( grau 3), e também sem qualquer efeito no tratamento de displasia leve pode ser aplicado:
- Diodos laser - o método baseia-se na ação de um raio laser de baixa intensidade nos focos danificados do colo do útero, pelo que os tecidos patológicos são destruídos pelo aquecimento, formando uma zona de necrose na junção com um tecido saudável.
- Diathermocoagulação - a essência da técnica consiste na destruição( destruição) do foco patológico por uma corrente elétrica de alta freqüência, que é alimentada ao eletrodo( loop), que entra em contato com o pescoço. Como resultado, a necrose( morte) de células epiteliais atípicas ocorre, e uma cicatriz é formada no local de queima.
- Crioterapia - destruição do foco da displasia com nitrogênio líquido com temperatura muito baixa. Como resultado, as células atípicas são destruídas e rejeitadas.
- A colagem da faca do colo do útero é um procedimento cirúrgico durante o qual a seção cônica do colo do útero é removida( como regra, é feita por meio de um ciclo diathermocoagulante após a anestesia).
- Amputação do colo do útero.
Contra-indicações ao tratamento cirúrgico: gravidez
- ;Adenocarcinoma
- ;
- infecção do colo do útero e da vagina;
- doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos.
A 1 e 2 graus de displasia, tamanho pequeno da zona alterada, a idade jovem do paciente geralmente escolhe o manejo expectante devido à alta probabilidade de regressão independente da displasia cervical.
Como tratar a displasia do colo do terceiro grau deve ser determinado apenas por um especialista e somente após um exame abrangente. As mulheres que são diagnosticadas com displasia cervical de tratamento de grau 3, as avaliações deixam incentivar: o período pós-operatório prossegue sem dor pronta e na ausência posterior do colo do útero ou seu site não interfere na vida normal.
Forecast
Detecção precoce de displasia cervical, diagnóstico e tratamento adequados, além de monitoramento médico regular pode curar quase qualquer fase da doença.
Após a aplicação de técnicas cirúrgicas, a incidência de displasia cervical é de 86-95%.O curso recorrente da displasia cervical é observado em 5-10% dos pacientes submetidos à cirurgia por transporte de papilomavírus humano ou excisão incompleta do sítio patológico.
Na ausência de tratamento, 30-50% da displasia cervical degrada-se em câncer invasivo.