Doenças do esôfago: classificação, sintomas, causas, diagnóstico, tratamento

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O principal objetivo do esôfago, que é uma continuação da anatomia da faringe, é a entrega de alimentos engoliu um caroço em seu estômago.

Apesar da facilidade relativa de estrutura fisiológica, massa esófago exposta de doenças inflamatórias devido à sua estrutura de membrana mucosa é extremamente sensível aos efeitos das substâncias nocivas contidas na composição de certos alimentos.

De particular interesse é o fato de que na maioria dos casos, os sinais de doença incipiente culpado do que você quer o corpo: o músculo do coração, estômago e até mesmo a coluna vertebral, mas não o problema do esôfago. Para não ver o início do processo patológico, é necessário conhecer a lista de suas manifestações características.

Classificação

doenças esofágicas utilizando a classificação você pode ter uma ideia clara da variedade de doenças e malformações do desenvolvimento esôfago, que são divididos em grupos:

1. O primeiro grupo inclui anomalias esofágicas congênitas detectados já na primeira infância. esófago, uma criança pode ter um congénita: extensão

• ( anomalia rara causada pelo subdesenvolvimento de células ganglionares localizados na parte distal das paredes do corpo);
• tecidos aberrantes e cistos localizados na cavidade do corpo ou presos à parede esofágica;
• traheoezofagalnye fístula - buracos patológicos localizados entre a traqueia eo esófago;Divertipos
• - protrusão persistente em forma de saco das paredes direcionadas para a cavidade mediastinal;
• estenose - anormal( em adição aos cinco natural) estreitamento do lúmen interno do tubo esofágico.

Além disso, o esôfago em crianças pode:

• estar completamente ausente;
• é anormalmente curto( em tais casos é dito sobre a formação do estômago "torácico");
• ser duplicada( duplicação - completa ou parcial - podem causar esófago adicional, e pode referir-se apenas uma das três divisões do corpo).

2. Este grupo inclui doenças específicas e inespecíficas do esôfago. Por conveniência, eles são divididos em: Divertipos

• ;doenças inflamatórias
• ( representado por esofagite infecciosa aguda e crónica, úlcera péptica e estenose);doença
• ( referindo-se a casos de angiomatose hemorrágica, varizes do esôfago e Angioma).

grupo 3. de patologias que levam à interrupção do funcionamento normal do esófago( o chamado disfunção neuromuscular), inclui:

• esophagism - doença, que conduz a uma nítida, embora breve espasmo muscular tubo esofágico, que em geral não causa doenças marcadas e função engolirnão interfere na nutrição do paciente;paralisia
• e atonia - condições patológicas acompanhadas de perda do tônus ​​muscular e contrações peristálticas esofágicas com deficiência;
• acalasia - relativamente rara patologia neuromuscular, para os quais existem problemas com a passagem do alimento através do coma esófago( devido à redução da sua motilidade) e bater no esfíncter do estômago devido nerazmykaniya inferior( cárdia) que desempenha a função da válvula entre o esófago e o estômago.4. Tumores

tubo esofágico dividido em:

• benigna( representados rabdomioma, mixoma, lipoma, angioma, leiomiomas, fibromas, neuromas);
• maligno( representado por sarcoma e epitelioma - câncer).

5. Este grupo incluiu todos os possíveis danos ao esôfago, que é subdividido em:

Trauma

• ( interno e externo), capaz de levar a perfuração de órgãos;queimaduras
• ( durante a cura de tecido muscular são substituídos acoplamento tubo esofágico; estenose resultante de queima formadas neste ponto);
• corpos estranhos - objetos ou pedaços de comida mal mordida, presos em lugares de estreitamento do tubo esofágico. Eles estão entrando no esôfago pode ser tanto acidentais e intencionais( crianças pequenas deixados sozinhos, muitas vezes engolir seus itens interessantes: botões, enfeites e brinquedos, até mesmo as unhas).Os sintomas

de doenças esofágicas esofágico Quase todos os doença é acompanhada por:

• Heartburn - uma sensação de queimação muito desagradável que surgem no peito e se espalha para o pescoço. Na maioria dos casos, azia acompanhada pela libertação de conteúdo ácido do estômago( regurgitação) no esófago e a sensação na garganta podkatyvaniya onda quente. Depois de comer, a azia pode intensificar-se se o paciente ocupe uma posição horizontal, realizará trabalhos que exigem esforço físico ou se inclinem para a frente. Várias manifestações de baixa intensidade pode azia, engolir saliva ou água( após alguns goles energéticos), e também por meio de anti-ácidos para neutralizar os efeitos do ácido clorídrico contido nos sucos digestivos.ocorrência frequente de azia grave que ocorre devido ao refluxo de ácido clorídrico ou biliar indica problemas indubitáveis ​​com o funcionamento do tubo esofágico e pode ser devido a esofagite( inflamação das mucosas) ou falta de elasticidade das suas estruturas.
• Odonofagia é uma dor acompanhada de ingestão de alimentos e que se originam por trás do esterno. A presença de solidão indica uma violação da integridade das superfícies mucosas do esôfago. Odinofagia não tem nada a ver com a dor espástica no peito causada pela necessidade de empurrar coma alimentos sólidos, de modo que esses sentimentos devem ser distinguidos. Sendo um sintoma inespecífico, phagia solitário não pode identificar exatamente qual doença provocou dor ao engolir. A odinofagia é sempre observada com esofagite de etiologia infecciosa( especialmente com herpes e candidíase).A odinofaga é sempre acompanhada de casos de câncer, úlceras e queimaduras químicas do esôfago.
• Dor torácica atípica que se manifesta de forma diferente da solidão ou azia.dor atípica - ao contrário de odinofagia - muitas vezes acompanhada por espasmo esofágico( prejudicada motilidade esofágica) e esofagite de refluxo, e que pode ocorrer espontaneamente, e durante a refeição. Dor dolorosa e persistente no esôfago pode resultar do desenvolvimento de uma úlcera ou mesmo câncer de esôfago. A natureza da dor atípica( os pacientes muitas vezes não pode descrever em palavras o sentimento delas decorrentes) é tão imprevisível que é durante o dia pode ser muito diferente de um mesmo paciente. Nos casos em que a dor atípica causada por distúrbios da motilidade esofágica, os pacientes sofrem de depressão, ansiedade, distúrbios psicossomáticos e pânico;seu comportamento pode ser imprevisível.
• regurgitação( isto é muitas vezes chamado o vómito ou regurgitação esofágica) - movimento dos alimentos do esófago reverter para a cavidade oral, não acompanhado por vómitos ou contracção activa do diafragma. Este sintoma é um companheiro essencial da azia. Na maioria regurgitação é observado na presença de um divertículo e estenose do esófago e gastro-esofágico pacientes alimentares refluxo sentir na boca muito pronunciado sabor amargo ou azedo devido à fraqueza do esfíncter esofágico. O principal perigo de regurgitação é a possibilidade de obter massa alimentar para dentro da cavidade do sistema respiratório, repleta de crises de tosse e asfixia. Em alguns casos, a regurgitação pode causar pneumonia por aspiração.
• Disfagia - passagem obstruída de um coma alimentar ao longo do esôfago. Ocorrendo de tempos em tempos, a disfagia pode ser provocada comendo alimentos ricos em fibras. O paradoxo deste sintoma é que a passagem de alimentos sólidos pode ser mais fácil do que passar o líquido.

causas da doença esofágico pode ocorrer sob a influência de nascimento, mecânica, química, infecciosa e factores térmicos.

• A categoria de defeitos congénitos incluem doenças causadas até mesmo durante o desenvolvimento fetal, e devido à influência de anormalidades genéticas, gravidez processo particularmente complexo e doenças organismo materno. Em
• grupo provoca uma danos mecânicos são obtidos esófago como resultado de contacto com um número de objectos( geralmente não submetido a moagem).Muitas vezes, os culpados de tais danos são os ossos de peixe.É igualmente nocivo para o esôfago desconsiderar as normas de nutrição adequada: comer seco, precipitado, falta de hábito de mastigar completamente os alimentos. Os fatores
• química provocando o aparecimento de processos patológicos, incluindo efeitos sobre o tecido esôfago muito salgado, azedo e comida picante, muito consumido de drogas, álcool, fumo de tabaco( de abuso), grandes quantidades de café e chocolate.
• À categoria de fatores infecciosos estão listados muitas doenças infecciosas mal cicatrizadas. Estranhamente, mas o perigo para a saúde do esôfago pode ser ainda inócuo, aparentemente, uma inflamação das amígdalas, se a terapia foi realizada às pressas e foi uma recuperação completa do corpo.
• O fator térmico é o uso regular de pratos e bebidas excessivamente frias ou quentes.

Diagnostics

Em clínicas modernas, a condição do esôfago é examinada usando equipamentos de alta tecnologia.

Os métodos mais informativos são:

• fluorosscopia de contraste. Durante o procedimento, o especialista realiza toda uma série de fotografias: antes da adoção da substância radiopaca( em seu papel, a suspensão do sulfato de bário é usada com maior freqüência) e depois dela. Para o exame do esôfago, apenas as imagens feitas em projeções oblíquas são adequadas, pois nas projeções anterior e posterior o sombreamento do tubo esofágico estratifica à sombra deixada pelo mediastino. Com a ajuda deste procedimento, é possível obter informações sobre a localização do esôfago na cavidade torácica, seu tamanho, o diâmetro do lúmen, a condição das paredes( as imagens podem refletir a sintomatologia do nicho ou o defeito de enchimento do órgão sob investigação).De particular importância é a possibilidade de identificar possíveis dificuldades na passagem de alimentos( por exemplo, refluxo gastroesofágico).Para identificar a hérnia paraofágica, determine seu tipo e tamanho, realize testes de provocação, tire fotografias do corpo que tenha tomado uma posição horizontal( é chamado de posição Trendelenburg) e quando o corpo está inclinado para a frente. A visão do pesquisador revela as patologias existentes( presença de pólipos, divertículos e ulcerações).
• Esophagoscopia é um procedimento endoscópico realizado com o estômago vazio com a ajuda de um fibroesfágscopo, equipado com todo um conjunto de ferramentas para realizar biópsia alvo e extrair corpos estranhos. O estudo é realizado em um escritório especialmente equipado. O paciente é colocado em uma mesa especial e a anestesia local é realizada. No decurso do estudo, a condição das mucosas do tubo esofágico é cuidadosamente examinada. Tendo encontrado inflamação ou erosão, avalie sua distribuição, localização e, após realizar uma biópsia, envie amostras de tecido para uma histologia. Usando a técnica de esofagoscopia, o especialista conclui sobre o grau de permeabilidade do tubo esofágico e seus esfíncteres. Em alguns casos, execute o procedimento de bougie, que permite expandir o lúmen do esôfago, estreitado devido à presença de estenoses cicatriciais. Buzhirovanie realizado por meio de varas rígidas ou flexíveis( bougie).O procedimento de esofagoscopia é identificado para identificar as causas da disfagia, com suspeita de um tumor do esôfago e quando um corpo estranho entra na cavidade do esôfago.
• pH-metry diário. Com a ajuda de um sensor especial( sonda de pH), os valores variáveis ​​do equilíbrio ácido-base no terço inferior do tubo esofágico são registrados ao longo do dia. Os resultados são processados ​​em um computador. Esta técnica é usada com sucesso para determinar o caráter( pode ser bile, alcalino pancreático ou ácido gástrico) de refluxo gastroesofágico e sua duração total. Tomografia computadorizada
• .A indicação para o uso desta técnica de diagnóstico é a presença suspeita de um tumor endofítico do tubo esofágico. No decurso do procedimento, a condição dos linfonodos regionais adjacentes e dos órgãos adjacentes é avaliada de passagem.
• Diagnóstico funcional de raios-X do esôfago, utilizado para violações da motilidade esofágica( até o desenvolvimento da disfagia) no contexto do aumento do tom do esfíncter.
• Ezofagotonokimografii - uma técnica de alta tecnologia realizada usando todo um complexo de instrumentos de alta precisão: kymograph, sensores de pressão, polycardiograph, Marey capsules. Esta técnica é aplicada a pacientes que sofrem de diferentes tipos de discinesia esofágica. Medir a pressão parcial em diferentes partes do tubo esofágico( não excluindo esfíncteres), estabelecer áreas nas quais o tônus ​​do esôfago e seus esfíncteres são perturbados. As medições são feitas durante o ato de deglutição, e quando o paciente está em repouso.
• Teste funcional utilizado para detectar o refluxo gastroesofágico. Um conjunto padrão de técnicas de diagnóstico consiste em um teste de Stepenko, um teste de ácido de Baker e Bernstein, um teste padrão de refluxo ácido e sondagem gástrica usando azul de metileno. Estudo de radioisótopos
• utilizando o isótopo 32R, utilizado para a detecção precoce de tumores malignos.

Tratamento de

As doenças do esôfago são tão diversas que as táticas de tratamento serão diferentes em cada caso.

• Métodos de tratamento de acalasia( ou cardioespasmo) - doenças neuromusculares dire acompanhados por divulgação trabalhado esfincter cardíaco abertura de acesso para dentro do estômago, que exige o procedimento de uso cardiodiosis( esfíncter expansão através de um balão), ou realizando uma kardiomiotomii operação cirúrgica que consiste em dissecção do músculoesfíncter problemático. A terapia de medicação neste caso é dada apenas um valor auxiliar. Na terapia
• esophagism grande importância poupando o cumprimento dieta e prescrever antiespasmódico, anti-bacteriano( lidar com esta nitrofuranos missão) e sedação. Na presença de transtornos sérios no funcionamento do resort do esfíncter para cirurgia ou no procedimento de dilatação do balão.
• O tratamento de pacientes com esofagite de refluxo - uma doença crónica causada por deficiência do esfíncter inferior, destina-se principalmente na normalização de abastecimento. Durante a exacerbação médico prescreve antiácidos( Fosfalyugel, Maalox) fármacos que bloqueiam a histamina H2-receptores( famotidina, ranitidina), cisaprida - preparação motilidade reforço esfíncter esofágico e caldo de semente de linho. Se a terapia medicamentosa não tiver sido bem sucedida, é realizada uma operação cirúrgica destinada a eliminar o refluxo.
• primeiro passo no tratamento de esofagite crónica, acompanhada por dor grave por trás do esterno e azia intolerável, está em jejum( com duração de não mais do que 48 horas).Depois disso, nomear uma dieta poupadora. Também recomendamos o uso de bebidas geladas. A principal tarefa da terapia medicamentosa no período de exacerbação da doença é a anestesia de suas manifestações. Esta tarefa é realizada com drogas de ação antiespasmódica ou novocaína. Nos casos mais difíceis, a morfina é utilizada. Após a retirada da dor, recorra ao tratamento sintomático. Para a prevenção de antibióticos.