O tecido que envolve as raízes do dente e segurando-o no alvéolo, recebeu um termo médico - periodontium. Conseqüentemente, sua inflamação é classificada como periodontite. A localização do foco da inflamação causa a divisão da periodontite no apical e marginal.
O primeiro tipo de doença afeta o local periodontal, localizado diretamente perto da ponta da raiz do dente. O segundo tipo de doença é caracterizada pelo início de um processo inflamatório a partir da borda da goma.
Se não houver tratamento para a periodontite, a doença progride e o tecido ósseo se dissolve gradualmente ao lado do ápice da raiz. A cavidade de formação é preenchida com granulação. Como resultado, uma liberação espontânea do acúmulo purulento ocorre no exterior com a formação de uma fístula, ou o granuloma se desenvolve na formação de um cisto.
Causas de
A periodontite é de origem infecciosa. Infecção - bactérias, menos freqüentemente os fungos penetram na raiz do dente através do dano existente - rachaduras, microplaquetas ou cavidade cariada e provoca um processo inflamatório. As doenças periodontais dizem respeito, literalmente, a todas as faixas etárias - de jovens a idosos.
Porcentagem de , com base em 100 casos de tratamento odontológico para dor dental:
- Idade de 8 a 12 anos - 35% dos casos.
- Idade 12-14 anos - 35-40%( perda de 3-4 dentes).
- De 14 a 18 anos - 45%( com perda de 1-2 dentes).
- De 25 a 35 anos - 42%.
- Pessoas com mais de 65 anos de idade - 75%( perda de 2 a 5 dentes).
A causa do desenvolvimento da doença na maioria dos casos torna-se caries profundas e pulpite. Na pulpite, a inflamação afeta os tecidos moles do dente - a polpa, depois se espalha para o periodonto. Este processo contribui para a formação de um cisto - um tipo de saco cheio de líquido. Neste caso, estamos falando de periodontite serosa.
Se a periodontite não for tratada, focos crônicos de infecção na cavidade bucal levam a patologias de órgãos internos, dentre os quais a endocardite é líder. Todas as doenças da doença periodontal como um todo, de uma forma ou de outra, afetam o estado da saúde humana e reduzem significativamente a qualidade de vida.
Classificação de
- Periodontite traumática .Este tipo de inflamação é devido à sua aparência de vários danos mecânicos - por exemplo, como resultado de uma mordida afiada de um objeto duro, rachaduras de porcas ou hábito de rasgar os fios com os dentes. Assim, há uma injeção ou deslocamento do dente, que é acompanhada por dor severa.
- Periodontite medicada - aparece devido à entrada de drogas fortes usadas no tratamento de pulpite e outras doenças nos canais dentários. Se a inflamação é causada por medicamentos contendo arsênico em sua composição, diagnostique periodontite por arsênio. Além disso, a doença pode ser provocada por drogas com fenol, formalina e algumas outras substâncias;
- Periodontite marginal e apical( apical) .Os traços distintivos destes dois tipos de lesões são que a periodontite marginal ou marginal afeta os tecidos periodontais em maior medida, e o apical é formado na região das pontas da raiz dos dentes).
- Periodontite infecciosa - desenvolve-se devido à entrada na infecção por periodonto devido a pulpite ou cárie não tratada. Através do canal do dente, os germes penetram nas gengivas e provocam um processo inflamatório.
Sintomas de periodontite
A periodontite aguda manifesta-se pelos seguintes sintomas:
- Sentimento de dente "crescido".Quando nakusyvanii parece que o dente do paciente é mais longo do que outros.
- Dor de dente. A dor geralmente está doendo. Como regra, o paciente sempre pode indicar qual dente dói. Ao pressionar o dente, a dor aumenta, por exemplo, ao mastigar.
- Com periodontite purulenta, a dor torna-se pulsante, os intervalos entre ataques dolorosos são curtos. A dor em alguns casos dá no ouvido, no templo, na região infraorbitária.
A periodontite crônica pode ser assintomática.Às vezes, há uma pequena dor ao morder o paciente com um dente. Quase sempre, tal dente tem uma tonalidade alterada e acinzentada;Ao tocar o som é mais surdo do que um dente saudável.É possível a formação de uma fístula - um furo através do qual o pus do foco da inflamação flui para a cavidade oral. A fístula mais frequentemente parece um frasco com conteúdo cinza branco na projeção do ápice do dente dolorido.
Como a periodontite é diferente da pulpite do dente?
Não confunda a pulpite com a doença em questão. Eles têm uma diferença significativa na localização, apesar dos sintomas freqüentemente similares. O fato é que a pulpite também é uma doença inflamatória, mas todos os processos ocorrem exclusivamente na polpa do dente. A polpa é chamada de tecido macio que está localizado dentro dos dentes.
Com qualquer forma de pulpite nos tecidos circundantes, não há absolutamente nenhuma alteração, e o dente é firmemente mantido na gengiva. A periodontite pode ocorrer como uma complicação da pulpite, quando a infecção passa para o topo da raiz e através dos canais radiculares.
Periodontite: foto
Como a periodontite do dente parece, propomos visualizar fotos detalhadas.
Periodontite crônica
O que é isso? A periodontite crônica pode ser o resultado de um processo agudo ou começar por sua conta. Normalmente, a doença é assintomática. Os sintomas ocorrem apenas no caso de exacerbação da periodontite por hipotermia do corpo ou diminuição da imunidade.
O perigo de forma crônica é que o paciente permanece com a consulta do médico até a manifestação de sintomas pronunciados de periodontite e, como resultado, corre o risco de perder o dente, já que, na maioria dos casos, os processos que surgem, em particular os cistos nas raízes, são irreversíveis.
A periodontite crônica tem três formas:
- Forma granulométrica .É doloroso quando comer ou tocar, quando exposto a quente ou sob pressão. A mucosa ao redor do dente está ligeiramente inchada, o curso vermelho e fistuloso do granuloma do dente pode ser aberto na pele do rosto.
- Forma fibrosa de .Existe uma substituição gradual das fibras do aparelho ligamentoso do dente com um tecido fibroso conectivo. Os sintomas da periodontite desta forma estão praticamente ausentes, a dor é muito rara. O diagnóstico pode ser baseado em um raio-X.
- Forma granulomatosa de .Normalmente ocorre de forma assintomática, tem uma fístula para saída de conteúdo. No raio-X, parece um foco de destruição óssea na ponta do dente com um diâmetro de até 5 mm.
Quando o processo crônico piora, os sintomas da doença se tornam semelhantes à forma aguda, mas após a fístula aparecer e o pus começa, o processo diminuirá novamente, assumindo uma forma crônica.
Periodontite granular
O que é isso? A periodontite granulométrica é uma inflamação crônica no periodonto, que prossegue com a formação de um tecido de granulação. A clínica de periodontite granulométrica é caracterizada por dor com mordedura, mastigação, efeitos térmicos;a mobilidade do dente afetado, a hiperemia e o inchaço das gengivas, a formação de fístulas com descarga purulenta.
A periodontite granulométrica é diagnosticada por exame clínico( exame, som, percussão, palpação), radiografia do dente, eletrodontodiagnóstico. O tratamento da periodontite granulométrica pode ser terapêutico( endodôntico) ou cirúrgico( hemisecão, amputação ou ressecção do ápice da raiz do dente, remoção do dente).
Consequências de
Na ausência de tratamento, a periodontite aguda pode levar a complicações desagradáveis - periostite( fluxo) e, em seguida, abscessos e fleumates da área maxilofacial. Talvez o desenvolvimento de osteomielite aguda ou sinusite.
Com a progressão da periodontite crônica, os cistos são mais frequentemente formados, capazes de cobrir as raízes dos dentes vizinhos durante o crescimento. Também é possível a germinação de cistos no seio maxilar. Possível supuração de cistos com a formação de uma fístula crônica( tanto na cavidade oral quanto na pele da região maxilar).
Como tratar a periodontite?
Princípios de tratamento de todas as formas de periodontite são reduzidos a eliminar a inflamação no ápice da raiz do dente. Isso é alcançado de várias maneiras. A complexidade do tratamento é determinada pelo grau de desenvolvimento do processo, sua prevalência, a anatomia do dente e raízes, a idade do paciente.
O tratamento de qualquer forma de periodontite envolve o tratamento de canais radiculares. Se o dente é tratado anteriormente e a raiz não pode ser removida, são utilizados métodos cirúrgicos de tratamento( ressecção da parte apical da raiz).
Periodontite crônica com mudanças destrutivas extensivas é tratada com preparações à base de hidróxido de cálcio, introduzidas através do canal radicular na lesão. Um ponto importante no tratamento de um dente é um preenchimento do canal corretamente completado, que é desejável realizar o mais rápido possível após o tratamento endodôntico. Naturalmente, se não há sangramento e exsudação do canal. Como medidas adicionais para periodontia, fisioterapia, que tem efeito antiinflamatório e analgésico, é utilizada. Se o dente ainda é possível, o médico fará todo o possível para isso.
Os principais objetivos do tratamento da periodontite apical aguda são o alívio da síndrome da dor, a eliminação do foco da inflamação e a prevenção da disseminação do processo inflamatório para outras partes da zona maxilofacial.