carbúnculo rim - formação inflamatória patológica em tecido renal cortical em uma câmara isolada com a formação de purulenta área necrótica que consiste de múltiplas pequenas supurações. Por razões, desenvolvimento e sintomatologia refere-se a uma forma de pielonefrite bacteriana( inflamação dos rins).
Sobre os sintomas, causas e tratamento do carbúnculo do rim direito e esquerdo, o histórico médico, nós diremos com fotos úteis neste material.
Características da doença em seres humanos
É importante saber como é um carbuncle desse tipo. Externamente, a patologia se assemelha a um carbunco subcutâneo e parece uma formação convexa redonda. Na seção há um tecido não viável, saturado com pequenas pústulas, fundido um com o outro. Em histórias meio
patologia renal surge contra bacteremia apostematoznogo pielonefrite( inflamação do rim com a formação de um grande número de pequenas úlceras - Apost), de modo a patologia ter pronunciado diferenças nas manifestações clínicas. Passo
dois passos básicos na formação de carbúnculo rim: substância
- no córtex renal, em torno do local onde o fluxo de sangue é impedido devido à sobreposição dos vasos trombo bacteriana, inflamação progride, rodeado por infiltração( edema densa limitando centro patológica).Nesta fase, com terapia competente, o processo pode ser abrandado e parado. Sem assistência médica, a inflamação passa para as paredes das arteríolas passando pelo foco inflamatório - elas se inundam, o que faz com que elas se obstruam com uma violação do fluxo sanguíneo. Como resultado, as células do rim que agora não são fornecidas com oxigênio( isquemia) morrem( infarto).
- No estágio seguinte, os estafilococos são introduzidos no local do infarto, causando a desintegração final dos tecidos com a formação de uma zona de necrose e supuração. Como resultado, formam-se focos isolados necróticos purulentos - um carbúnculo com um tamanho de um grânulo de lentilha a um ovo de galinha.
Os focos de supuração podem permanecer limitados por um longo tempo, pelo que o tecido, que não é viável devido à paralisação do suprimento de sangue, fica impregnado com pus. O quadro clínico neste caso é semelhante aos sinais do desenvolvimento de um carbunco cutâneo típico, que deu origem ao nome da patologia do carbúnculo do rim.
Formas de
A inflamação geralmente afeta o rim direito. Na maioria dos casos, o carbuncle desenvolve, por um lado, mas em 5% dos casos, observa-se um dano bilateral. Em 8 a 12% revelam o desenvolvimento de várias patologias.
A doença ocorre nas seguintes formas:
- típico agudo,
- apagado e atípico.
Causas Causas de rim carbúnculo é geralmente o seguinte: microflora estafilocócica Penetração
- no tecido renal do remoto de lesões inflamatórias que o paciente no momento de ocorrência de carbúnculo renal esquecer. O surgimento da patologia é precedido por doenças como furunculosis, carbúnculo subcutâneo, osteomielite, panaritium, pneumonia, amigdalite fleemônica, mastite. Os microrganismos patogênicos, movendo-se com sangue, formam um trombo( coágulo) de microrganismos piogênicos, sobrepõem o lúmen de um vaso renal grande ou vários pequenos que passam "no bairro".Se um vaso maciço é bloqueado - uma grande área de tecido não viável é formada devido a uma paralisação do suprimento sanguíneo de células, focos de necrose pequenos e de fusão rápida aparecem na oclusão de pequenos vasos.
- Progressão ativa da pielonefrite aguda.
- Obstrução da saída de urina devido ao bloqueio do ureter de pedra, câncer de bexiga, ovários, útero, tumor da próstata, estreitamento do canal urinário, gravidez.penetração método
de patógenos no córtex renal e, em alguns casos difíceis de instalar, mas as seguintes formas típicas: vasos linfáticos
- e sangue;
- a parede e a luz do ureter quando você joga um líquido da bexiga.
agentes mais comuns causadores de carbúnculo renal - Staphylococcus aureus - Staphylococcus e brancos( Staphylococcus aureus / albus), bactérias Gram-negativas - Escherichia( Escherichia coli) e Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa), hastes anaeróbio Proteus( Proteus).
Doenças conducentes ao desenvolvimento de abscesso: diabetes mellitus
- ;Lúpus eritematoso sistêmico
- ;
- isquemia miocárdica;Cardiosclerose
- , aterosclerose;
- pancreatite crônica, colecistite;
- inflamação dos órgãos reprodutivos femininos. Os sintomas de desenvolvimento de sinais
na carbúnculo rim directamente relacionada com o grau de supuração, tracto urinário transversal, encontrando úlcera precisas, estágio da doença, o funcionamento do órgão e doenças que acompanham a patologia subjacente. O abscesso no rim progride, sob a cobertura de vários "pacotes" de sintomas, tais como: sintomas
- , típicos de qualquer supuração;
- manifestado em patologias cardiovasculares;
- abdominal( manifestações agudas no peritônio);
- assumindo a forma de distúrbios neuropsiquiátricos;
- tromboembólica e pulmonar;
- peculiar às alterações patológicas no rim e no fígado;
- latente( apagado).Perigo
quaisquer sintomas incomuns em carbúnculo renal é que ele mascara o verdadeiro quadro clínico, resultando em um ambiente deliberadamente falso diagnóstico e perda de tempo para decidir sobre o tratamento da patologia verdadeira - um abcesso crescendo no rim. Pacientes com sintomas atípicos são freqüentemente hospitalizados em pneumologia, cardiologia, doenças infecciosas e um diagnóstico preciso é estabelecido após a morte do paciente.
| Nome Descrição | |
|---|---|
| Os sintomas típicos gerais e locais( locais) manifestações | de inflamação purulenta aguda com intoxicação( envenenamento) venenos que secretam bactérias piogênicas: fraqueza afiada;fadiga anormal, perda de apetite;palidez da pele e mucosas;vômito paroxístico. |
| Sintomas específicos de inflamação renal | frouxos, dolor de costas;tremendas calafrios no fundo da febre( até 40 - 41C);Suor frio abundante, pingando com gotas;oligúria( diminuição pronunciada no volume de urina);redução da pressão sanguínea. |
| Tensão muscular local( nem sempre mostrada) | ao pressionar o peritoneu e a parte inferior das costas;pronunciou dor com um ligeiro toque na região lombar no rim( sintoma de Pasternatsky);um aumento notável e dor do órgão durante a palpação. |
| Abdominal | Manifestações simulando a totalidade dos sintomas do "abdômen agudo": dores bruscas no estômago e no estômago( derramadas e localizadas);náuseas e vômitos frequentes;retenção de gás, constipação;tensão do peritoneu ao tentar palpar( sentir);E também: dor e inchaço dos tecidos lombares na área da localização do rim( sintoma tardio);alto nível de leucócitos: 10 - 20x109 / l, mas quando um carbúnculo ocorre pela primeira vez - no estágio inicial da doença, a urina, como regra, é estéril;piúria de grau médio( aparência de pus na urina). |
| Gastrointestinal | Sintomas que simulam o desenvolvimento de disenteria: dor espástica e maçante no estômago e no abdômen;fezes freqüentes com dor e irritação da área do ânus, falsos desejos;náuseas, vômitos;presença nas fezes de sangue, muco. |
| Clínica de patologias cardiovasculares taquicardia | ou, inversamente, bradicardia( diminuição da freqüência de contrações miocárdicas);diminuição ou aumento da pressão arterial;sintomas de uma doença aguda do suprimento de sangue nos tecidos do músculo cardíaco;falha na função ventricular direita;perturbação na condução do miocardio;inchaço das extremidades.sintomas |
| Neyropsihomorfnaya | em pacientes com carbúnculo renal quadro clínico real do "apagado", e é dominado por sinais de transtornos neuropsiquiátricos: hiperatividade , agitação;insônia, delírio, alucinações são possíveis;excitação anormal das camadas subcorticais do cérebro acompanhadas por espasmos tônicos( espasmos musculares prolongados) e espasmos clônicos( espasmos cíclicos);sintomas de disfunção dos troncos do sistema nervoso central Neste caso complexo, apenas uma análise de um especialista em diagnóstico experiente pode determinar a verdadeira origem dos sinais neurológicos causados por intoxicação grave com supuração no rim. |
| Gepatopaticheskie e | nefropaticheskie há casos em que os sintomas locais são carbúnculo leve, composição da urina praticamente não é alterado, e no primeiro plano são os sintomas de uma doença hepática grave: icterícia aguda com amarelecimento grave da pele, membranas mucosas, esclera;dor de tração contundente no hipocôndrio direito;um aumento no órgão e ternura ao se sentir;náuseas com vontade de vomitar;sinais de violações agudas do fígado e dos rins. Tais sintomas são observados em pessoas idosas, enfraquecidas, mais frequentemente com a presença de carbúnculos múltiplos no rim e também com a localização em ambos os rins. |
| Sintomas apagados de | Observar ausência: dor e hipertermia( febre);mudanças no padrão de sangue ou alterações não características da supuração aguda;alterações na composição da urina. Os sintomas gerais de distúrbios não diagnosticados prevalecem no funcionamento do organismo e nas doenças anteriores. A sintomatologia atípica muitas vezes causa um diagnóstico incorreto e uma estratégia de tratamento. |
| Pulmonar | Às vezes, há tromboembolismo dos vasos do cérebro e dos pulmões - obstrução do lúmen do vaso com um coágulo de bactérias patogênicas. Se o diagnóstico é errado, o paciente morre, e o carbuncle do rim é detectado apenas na autópsia. |
Diagnostics
- Para determinar o desenvolvimento do carbúnculo do rim no diagnóstico é difícil, porque os sintomas são muito diversos. O diagnóstico inicial geralmente é presuntivo, que se baseia em dor, início agudo da doença e ultra-sonografia do carbúnculo renal.
- Muitas vezes, um diagnóstico preliminar é feito com base em sinais que mascaram a verdadeira patologia e tratados como manifestações de pancreatite, apendicite, colecistite, gastroenterite, pielonefrite aguda, broncopneumonia, urolitíase.
Assim, o tratamento para diagnósticos diagnosticados é destinado a eliminar os sintomas existentes, e o carbúnculo permanece não reconhecido.
- No desenvolvimento inicial de um único carbúnculo renal, as alterações na urina geralmente não são observadas, ou essas alterações são típicas da inflamação aguda no sistema urinário: quantidades aumentadas de proteína, leucócitos, impureza do sangue, presença de bactérias.
- As alterações sanguíneas também não são específicas e correspondem aos sinais do processo inflamatório - aumento do número de leucócitos, elevada ESR, anemia.
Os métodos de pesquisa mais valiosos e objetivos para o diagnóstico de carbúnculo renal: varredura renal ou escintigrafia de radionuclídeos
- ( isótopo);
- Raio-X e ultra-som de rim e uréter;Urografia excretora
- ;Ultra-sonografia
- ;Estudo
- do Doppler;Ressonância magnética
- ( MRI).
O carbúnculo do rim é diferenciado com colecistite aguda, pancreatite, tumores do parênquima, cisto renal renunciante, abscesso, tuberculose renal.
Agora vamos descobrir como tratar o carbúnculo do rim.
Tratamento do carbúnculo do rim
Modo terapêutico e medicamentoso
A terapia maciça do carvão do rim com antibióticos como método independente é prescrita somente no estágio inicial com observação urológica constante. Mas, como regra geral, o tratamento antibacteriano não dá resultados positivos, uma vez que a supuração densa afeta os vasos e interfere com o movimento do sangue no rim. Portanto, substâncias que matam micróbios são incapazes de penetrar na zona carbuncle.
Foi desenvolvida uma técnica para combinar antibióticos e crioprecipitado que promove o aumento da concentração de fibronectina( um composto de proteína não colagênica de dois componentes) no sangue, o que leva à restauração do fluxo sanguíneo na área afetada, promovendo o desenvolvimento reverso da inflamação renal.
Em 85% dos pacientes, como resultado deste tratamento complexo, o fluxo sanguíneo da zona com abastecimento de sangue perturbado é restaurado, os sinais de isquemia desaparecem, os meios que destroem as bactérias penetram no foco da supuração e o processo inflamatório diminui gradualmente.
Tratamento cirúrgico de
Na maioria dos casos, após a detecção de um carbúnculo renal, quase todos os pacientes são submetidos a um tratamento cirúrgico urgente.
- O primeiro estágio é a lumboterapia, ou seja, a abertura do espaço retroperitoneal, a liberação do rim da cápsula e seu exame.
- Além disso, táticas de tratamento cirúrgico determinam:
- a condição do paciente;
- caractere de alterações patológicas;Tipo de carbunco
- ;
- a qualidade do funcionamento do segundo rim.
Em quase 95% dos casos, os pacientes são submetidos a autópsia do carbúnculo, no qual o abscesso é dissecado transversalmente até a profundidade do tecido saudável viável. Em seguida, a drenagem tubular é configurada com a finalidade de saída completa de pus. Simultaneamente, restaure a passagem de urina quebrada.
Se a destruição do tecido purulento destruiu uma grande área do rim, ou detectaram-se múltiplos carvões no rim, o rim é removido( nefrectomia).Esta tática de tratamento é radical e é mais usada em idosos. Mas, como resultado, a saúde e muitas vezes - a vida do paciente é preservada e, com a manutenção ativa do funcionamento do segundo rim, a qualidade de vida aproxima-se da favorável.
Se o tratamento cirúrgico é realizado em tempo hábil e com preservação do rim, o período de recuperação geralmente passa sem complicações.
Notas:
- queda gradual da temperatura no normal;
- estagnação da dor e sintomas de intoxicação;
- recuperação rápida da função renal.
Na fase de recuperação, são atribuídos: antibióticos
- , que são selecionados dependendo da sensibilidade dos patógenos detectados.
- significa e procedimentos para eliminar os sintomas de envenenamento e remoção de venenos residuais;Tratamento a laser
- , que remove o invejável e melhora a microcirculação na área operada.
A consideração adicional é a prevenção da doença do carvão renal.
O video abaixo mostra a operação de carbúnculo de rim:
Prevenção de
O desenvolvimento primário de carbúnculo no rim pode ser prevenido se as causas de sua aparência e os fatores que causam obstrução( obstrução) do trato urinário são eliminados. Para este fim, tratamento oportuno e adequado das patologias existentes, o que pode provocar o aparecimento de abscessos nos rins. Estas são patologias urológicas e quaisquer processos purulentos que ocorrem de forma clara ou secreta em diferentes órgãos e tecidos.
Complicações de
Com diagnóstico tardio ou incorreto, táticas inadequadas de tratamento, o desenvolvimento do carbúnculo renal leva:
- à pleuresia, pneumonia, insuficiência pulmonar;
- dano tóxico e edema pulmonar;
- para a transição da supuração para a pelve renal, a fibra e o desenvolvimento de paranefritos purulentos( inflamação da celulose que circunda o rim com formação de abscesso).
Às vezes, pacientes no período de reabilitação, após a excisão cirúrgica do carbúnculo, desenvolvem intoxicação purulenta grave. Para eliminá-lo, o tratamento é complementado com terapia de desintoxicação, incluindo: hemodiálise
- e plasmaferese( purificação do sangue, extracorpórea, isto é - fora do corpo);
- hemo-linfoma e plasmasorção( excreção de toxinas do sangue, plasma e líquido linfático);
- troca de transfusão de sangue.
Previsão
Em pacientes com um solo carbúnculo e fluxo de urina normal com uma operação cirúrgica oportuna, o prognóstico é bastante favorável. Em outros casos, especialmente com sintomas atípicos, o diagnóstico atempado e o tratamento cirúrgico imediatamente iniciado são particularmente importantes.