Balantidiásias: patógeno, rotas de infecção, sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção

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Balantidíase( na literatura médica, é muitas vezes referida como a disenteria de diatomáceas) refere-se ao número de infecções parasitárias, provocar lesão ulcerosa do cólon e diferentes níveis elevados graves e de mortalidade no caso de tratamento tardio começado.

A alta mortalidade deve-se a uma grande quantidade de complicações intestinais, ao desenvolvimento da caquexia( exaustão extrema) e à fixação da sepse.

Os surtos desta infecção intestinal são mais freqüentemente registrados nas regiões do sul do globo, mas casos individuais são observados em todos os lugares: geralmente nas áreas rurais onde a população está envolvida na produção de porco.

Fatores de risco

Os principais fatores que contribuem para a disseminação desta doença zoonótica grave são:

• Falta completa atenção ao pessoal médico. É por isso que casos de balantidiásias são relativamente raros.
• O baixo nível de cultura sanitária da população rural.
• Nível de infecção bastante elevado( de 5 a 28%) em áreas rurais.
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  Pessoas que cuidam de portadores naturais de infusoria ciliada - porcos - são muitas vezes expostas à infecção. Durante o balantidiasis de surto, a fonte de infecção pode se tornar uma pessoa doente.estrutura

e ciclo de vida do balantidíase agente etiológico são cistos balantidium - os maiores representantes da família de protozoários intestinais que podem parasitar o corpo humano.

Estes microorganismos patogênicos, como os protozoários, foram encontrados pela primeira vez nos intestinos dos porcos nos anos oitenta do século XIX.

Estudos subseqüentes mostraram que o nível de infestação desses animais é de pelo menos 80%.

cientistas domésticos Soloviev em 1901 provou balantidium pertencente à categoria de parasitas intersticiais que podem se desenvolver no corpo humano, premiado com o estatuto sanitário de uma unidade nosológica separada.

A infusoria balantidium coli ciliada tem forma ovoide. Sua superfície externa é coberta com uma geladeira generosamente espalhada com uma infinidade de cílios curtos( dispostos em fileiras longitudinais), que ajudam os microorganismos a se moverem. Sendo uma estrutura muito elástica, a pílula permite que um organismo unicelular em movimento quebre a simetria do seu corpo.

A infusoria balantidium coli tem duas aberturas: o oral( citostom), localizado na parte anterior do corpo e o anal, localizado na parte posterior. Todos

absorvido alimentos( grãos de amido, eritrócitos, bactérias e fungos) primeiro transforma no recesso tipo ranhura( peristome) na parte inferior do qual está localizado a boca, passando para a garganta. Daí o alimento é enviado para o endoplasma, formando vacuolas digestivas, movendo-se ao longo do corpo do microorganismo.

Cada balantidium é o proprietário de duas vacúolas contrácteis( pulsantes), localizadas em partes opostas do corpo e destinadas a remover o excesso de líquidos e produtos de resíduos.

Composto por um reservatório arredondado e vários túbulos adequados, as vacuolas pulsantes se contraem alternativamente, empurrando o material de resíduos para fora do organismo unicelular.

Cada infusoria contém dois núcleos:

• Macronúcleo, que fornece regulação do metabolismo intracelular.
• Micronúcleo, responsável pela transferência de informação genética no processo de divisão celular.

Na existência de infusorianos ciliados, observa-se uma certa ciclicidade. balantidiums ciclo de vida consiste em duas fases:

• cística subdividida, por sua vez, sobre a reprodução sexual( conjugação) em que os ciliados encontrou câmbio seus núcleos e reprodução assexuada, caracterizada por uma divisão transversal balantidiums.balantidiums

presos em condições favoráveis ​​para elas, começam a proliferar rapidamente por divisão simples, que ocorre durante o alongamento em comprimento de ambos os núcleos, acompanhado pelo aparecimento de constrições suas transversais. A mesma constrição transversal é formada simultaneamente no corpo do microorganismo.

Após a formação final do septo, as células recém-emergidas divergem e começam uma vida independente.

O desenvolvimento fisiológico de infusorians balantidium coli envolve a passagem obrigatória através da fase de conjugação. Os dois microorganismos se encontram bem, tocando-se mutuamente com cavidades bucais, criando condições para a reestruturação mais complicada do aparelho nuclear.

Durante esta reestruturação, um grande núcleo( macronúcleo) é destruído e um pequeno( para micronúcleos feminino e masculino) é dividido. Como resultado, o núcleo feminino permanece no seu local original, e o núcleo masculino permanece no novo microorganismo através da ponte plasmática formada entre a infusão para fundir com o núcleo feminino.É assim que a transferência de informações genéticas é realizada.

Em massas fecais( à temperatura ambiente do ar), os cistos de balantidium podem sobreviver por pelo menos trinta horas;atingindo água da torneira ou em esgoto - até sete dias. Nas condições dos grandes complexos de criação de porcos, a viabilidade dos cistos aumenta em cento e vinte dias, e se entra no solo, dura até duzentos dias.

O ciclo de vida do balantidium, que caiu no corpo humano, é repetido.

• Vegetativo. O comprimento da infusoria, que está no estágio vegetativo, pode ser de 30 a 150 microns, largura - de 30 a 100 mícrons. A viabilidade das formas vegetativas do balantidium é significativamente inferior à estabilidade dos cistos: quando são ejetados do corpo juntamente com as fezes, eles perecem em cinco a seis horas.

Caminhos de infecção

Na grande maioria dos casos, a balantidiásia é transmitida por zoonóticos( de animais para humanos) por:

• A principal fonte de infecção por protozoários é porco. Está estabelecido que aproximadamente 80% dos seus animais estão infectados com infusoria ciliada, que não causam o menor prejuízo à sua saúde.
• Ratos, ratos, cachorros, coelhos, javali, macacos podem ser portadores de microorganismos patogênicos que liberam seus cistos para o ambiente junto com os bezerros.
• As moscas infecciosas podem ser moscas synanthropic( representadas por ovários, moscas reais, bloodsuckers, moscas de carne azul e verde) que vivem perto de assentamentos humanos.

Os casos de transmissão de microrganismos patogênicos por seres humanos são bastante raros. A infusão de disenteria diarréica ocorre de forma alimentar( fecal-oral).

Cistos( às vezes formas vegetativas) de balantidio caem no trato digestivo humano:

• , juntamente com seus alimentos infectados( frutas e vegetais não lavados) e água;
• de solo contaminado;
• através de mãos sujas.

Com mais frequência, toda essa infecção parasitária afeta as pessoas que trabalham em complexos de criação de suínos, plantas de processamento de carne e matadouros. Dos cistos do aparelho digestivo de infusorianos ciliados se movem para o estômago, e dele para o intestino delgado, onde podem permanecer por um longo período de tempo sem dar a sua presença e sem causar nenhum desconforto.

A localização mais comum de microrganismos patogênicos nesta fase são as partes inferiores do intestino delgado. Qual é o motivo da ativação súbita do balantidium, o que os leva a começar a introduzir nas estruturas do intestino grosso( este processo ocorre no corpo de apenas uma pequena fração de pessoas infectadas), continua a ser um mistério até hoje.

As formas vegetativas do balantidio( trofozoítos), formadas por cistos, começam a parasitar-se e se multiplicar ativamente nos tecidos epiteliais do intestino grosso( na maioria das vezes, afetam as zonas das curvas dos laços intestinais, retas, sigmóides e cecais).

A enzima especial, a hialuronidase, que é capaz de dissolver as mucosas do cólon, contribui para o processo de introdução de microorganismos.É o local da mucosa danificada e é o "portão de entrada" da infecção protozoária que começa.

Estes processos provocam hiperemia, edema e abscesso supurativo de tecidos no local de introdução do balantidium. Após algum tempo, os microrganismos patogênicos, penetrando na espessura dos tecidos epiteliais, provocam a aparência de erosões com focos de hemorragias e necrose. As massas necróticas cortadas deixam-se após cavidades( úlceras) comunicando-se com o lúmen do intestino afetado.

A área de defeitos ulcerativos de forma irregular, em forma de cratera, engrossada, afiada e cheia de células moribundas pode ser de vários centímetros. No fundo desigual das úlceras, as massas necróticas escuras se acumulam, com a forma de um depósito sangrento e purulento.

Os principais pontos de patogênese( o mecanismo de origem e desenvolvimento) da balantidiásia, determinando as características do seu curso clínico, são os seguintes:

• a presença de alterações ulcerativas-destrutivas no intestino;
• absorção de substâncias tóxicas liberadas por infusoria no corpo do paciente;
• alimenta microrganismos parasitários à custa de seu hospedeiro.

Sintomas de

O quadro clínico de balantidiásias depende da forma em que ocorre.

Dependendo da natureza do curso, os pesquisadores distinguem as seguintes formas de patologia:

• Oculto, muitas vezes referido como baldi-bearish e sem manifestações clínicas nem morfológicas, pois a introdução de trofozoítos na mucosa intestinal não ocorre com ela.
• Sharp.
• Subaguda.
• Constante crônica.
• Recorrente cronica( recorrente).
• Subclínico( assintomático).Uma vez que não há sinais de distúrbios intestinais disfuncionais e intoxicação por organismo com esta forma de disenteria infusorial, é possível reconhecer a patologia apenas com a ajuda de exames de endoscopia e laboratoriais. Como regra geral, a forma assintomática de balantidiásia é revelada de forma acidental, durante um exame preventivo, um exame médico prescrito para outra doença, em preparação para a gravidez ou para intervenção cirúrgica. Um exame de sangue indicará um nível elevado de transaminases hepáticas e a presença de eosinofilia( um aumento no número de eosinófilos - células de germinação de leucócitos - no sangue).

Balantidiásias podem ocorrer em paralelo com a shigelose( disenteria bacteriana), amebíase( disenteria amebiana) e uma série de outras doenças infecciosas. Tais formas de patologia são chamadas de combinadas.

Período de incubação

A duração de um período de incubação que não tem um comprimento fixo geralmente é de dez a quinze dias, embora as estatísticas médicas indiquem que, em alguns casos, desde o início da infecção até o aparecimento das primeiras manifestações clínicas de balantidiásias, pode levar cinco a trinta dias.

aguda A balanços agudos tem três graus de gravidade:

• é leve;Média
  ;
  pesado.

Os pacientes desenvolvem febre febril, caracterizada por calafrios alternados e calor intenso. Flutuações de temperatura acentuadas, independentemente da hora do dia, são de natureza irregular, claramente visíveis na tabela de temperatura.

Pacientes com sinais marcados de intoxicação geral do corpo:

• fraqueza progressiva;
• dores de cabeça severas;
• náusea persistente e vômito excruciante periódico.

Sintomático de colite hemorrágica aguda desenvolve-se ao mesmo tempo, manifestado na aparência de:

• Cortando dores de cólicas no abdômen inferior.
• Líquido mucopurulento-purulento e fezes sangrentas, cuja multiplicidade pode ser de 18 a 22 vezes durante o dia. As fezes abundantes do paciente produzem um cheiro putrefativo afiado. Devido à perda de uma grande quantidade de fluido juntamente com os bezerros, observa-se uma rápida diminuição do peso corporal no paciente. Nos casos mais graves, a caquexia pode se desenvolver( exaustão extrema).
• Tenesmus( falhas falsas dolorosas para a defecação no fundo da ausência quase completa de massa fecal), observadas com lesões de sigmoide, reto e cólon.

O exame físico do paciente revela:

• pronunciou perda de peso;
• palidez da pele;
• fraqueza muscular( adinamia), manifestada por um forte declínio na força e uma diminuição significativa na atividade motora;
• secura e atraso na língua;
• inchaço;
• ternura e aumento do fígado;
• espasmo do intestino grosso.

O exame endoscópico do paciente revela a presença de colite erosiva-ulcerativa focal ou difusa. Um exame de sangue indica anemia moderada, eosinofilia e alta taxa de sedimentação de eritrócitos( ESR).

A duração da forma de balantidiásio não passa de oito semanas. Se as manifestações da forma aguda continuam a ser observadas, isso significa que a doença passou para uma forma latente( subaguda) ou crônica.

A síndrome de intoxicação

crônica com balantidiásias crônicas é bastante expressiva.

As manifestações intestinais da patologia, que são representadas por:

• , possuem fezes líquidas aceleradas( de duas a cinco vezes por dia), às vezes com uma mistura de sangue ou muco;
• com flatulência aumentada;
• sensibilidade ascendente moderada e cecum por palpação.

A resposta à temperatura do corpo do paciente ao curso do processo patológico pode estar ausente ou se manifestar em um ligeiro aumento de temperatura para valores subfebráveis ​​(de 37,1 a 38 graus).As dores de cabeça, em regra, não são muito intensas e são instáveis. Pacientes queixam-se de fraqueza geral.

A forma crônica contínua da disenteria do infusor é caracterizada por um curso monotônico, acompanhado de sintomas intestinais e tóxicos ligeiramente expressos observados por vários anos.

Não há períodos de remissão. As manifestações clínicas da doença( síndrome geral tóxico e diarréico) são de menor intensidade.

Características características da forma contínua de balantidiásias crônicas são inchaço, uma diminuição significativa no apetite e uma diminuição gradual do peso corporal. A falta de tratamento adequado pode levar ao desenvolvimento da caquexia.

Se a patologia se estende ao apêndice, o paciente desenvolve a sintomatologia da apendicite aguda, sugerindo o início de:

• temperatura corporal elevada;Sinais
• de lesão peritoneal;
• do sintoma do roving, que se manifesta pelo aparecimento de dor na região ilíaca direita no momento dos movimentos impulsivos da mão ao longo da superfície da parede abdominal na região da região mesogástrica esquerda( região lateral da região umbilical);
• sintoma de Schetkina-Blumberg, que se conhece pelo aumento acentuado da dor abdominal resultante da remoção rápida da mão palpável da parede abdominal anterior imediatamente após a pressão ser aplicada;
• Sintoma Sitkovsky, consistindo na ocorrência ou fortalecimento da dor na região ileal direita em um paciente deitado no lado esquerdo;Sintoma
• de Bartome-Michelson, manifestado por aumento da dor ao realizar a palpação do ceco em um paciente que tem uma posição reclinável no lado esquerdo.

Complicações de

A gravidade das complicações da balantidiásia é determinada por vários fatores: a duração da doença, sua forma e gravidade.

A principal causa de complicações na balantidiase é a ação da hialuronidase, isolada por infusoria parasitante no corpo do paciente, nas mucosas do intestino grosso.

Disenteria de infusão pode resultar em:

Perfuração de

• ( perfuração) de defeitos ulcerativos do intestino grosso;
• ocorrência de sangramento intestinal;
• desenvolvimento de abscessos na cavidade abdominal( em particular - para abscessos hepáticos);
• peritonite difusa( total) - inflamação do peritoneu( membrana serosa que reveste a superfície interna das paredes do abdômen e dos órgãos internos);
• desenvolvimento de apendicite;
• ocorrência de anemia hipocrômica - uma doença causada por uma diminuição significativa no nível de hemoglobina em eritrócitos;
• prolapso retal( prolapso retal);
• por malignidade de tecidos afetados.

Diagnóstico de

O primeiro estágio no diagnóstico de balantidiásias é o aconselhamento sobre doenças infecciosas, a que se referem pacientes com várias manifestações clínicas características de patologia( dores abdominais específicas, tipo irregular de febre, diarréia múltipla com odor putrefativo).

Após uma cuidadosa colheita da anamnese epidemiológica e exame físico do paciente, o médico irá atribuir-lhe todo um complexo de estudos laboratoriais e instrumentais, com base no qual o diagnóstico final será estabelecido.

Diagnóstico laboratorial pressupõe um exame microscópico:

• Um esfregaço natural de fezes líquidas que não foi manchado e, portanto, manteve sua cor e estrutura natural. A principal condição para o sucesso deste procedimento é que os movimentos intestinais do paciente devem ser recém-isolados( desde o momento da defecação até a análise não devem ser mais de quarenta minutos).Na presença de balantidiásias nas fezes dos pacientes, as formas vegetativas de infusoria ciliada são facilmente encontradas: são muito móveis e mudam facilmente a forma durante o movimento. A fim de examinar em detalhes os agentes patogênicos da doença, o excesso de fluido é removido do medicamento do estudo e continua o estudo com uma grande ampliação do microscópio. A análise parasitológica de massas fecais frescas do paciente é a única técnica de diagnóstico confiável para revelar a balantidiase.
• Fezes em preparações coradas pelo método de Heidenhain. Realizada a baixa ampliação, este tipo de pesquisa possibilita distinguir não apenas os contornos do balantidium com uma forma ovoide característica, mas também a presença de um núcleo vegetativo em forma de feijão( macronúcleo) em seu citoplasma.

Uma vez que a separação do balantidium, sujeita a uma certa periodicidade, com fezes é extremamente desigual, um único estudo do esfregaço nativo nem sempre revela a presença de patologia.É por isso que o estudo das fezes do paciente é realizado de três a seis vezes.

• Uma biópsia( raspagem da área ulcerada do intestino grosso) tomada durante o exame endoscópico do intestino. Os esfregaços preparados a partir dessas raspas podem detectar balantidio muito mais frequentemente do que os medicamentos obtidos das fezes do paciente.

Assim, uma confirmação confiável de balantidiásias é a detecção de trofozoítos( formas vegetativas de balantidium) em raspagens das paredes intestinais afetadas, em manchas de conteúdo de úlcera ou em excrementos recentemente excretados do paciente.

A detecção de cistos é evidência de transporte transiente - um isolamento curto( como uma regra, de uma vez) de microrganismos patogênicos no contexto de uma ausência completa de manifestações clínicas da doença.

O complexo do diagnóstico laboratorial inclui testes de sangue obrigatórios. Um exame de sangue de uma pessoa doente indicará a presença de:

• um aumento moderado na taxa de sedimentação de eritrócitos;
• reduziu os níveis de albuminas e proteínas;
• eosinofilia;
• anemia moderada.

O grupo de estudos instrumentais destinados a revelar a balantidiase é representado por:

• sigmoidoscopia - uma técnica de diagnóstico concebido para inspecção visual das membranas mucosas do sigmóide e do recto distal realizada com um instrumento especial - uma sigmoidoscopia. Este aparelho é feito sob a forma de um tubo equipado com um dispositivo de iluminação e um dispositivo de fornecimento de ar. Após a injeção de ar na cavidade do reto, que permite suavizar as dobras na mucosa, o sistema de alimentação de ar é desconectado e a ocular está instalada.
• Colonoscopia - uma técnica moderna para o exame endoscópico do intestino grosso com a ajuda de um tubo fino, flexível e muito longo - um fibrocolonoscópio. Este dispositivo, equipado com uma luz de fundo e um sistema de vídeo em miniatura, permite transferir a imagem para a tela do monitor. O procedimento da colonoscopia também é acompanhado por um fornecimento cuidadoso de ar, projetado para expandir o lúmen intestinal e suavizar as dobras das mucosas.

Ambos os procedimentos acima permitem pacientes com balantidiásias agudas para detectar mudanças focais infiltrativas-ulcerativas nas paredes intestinais;Quando se revela a forma crônica de infecção por protozoários nas paredes do intestino, ulcera ou catarro-hemorrágica( hemorragias e formações necróticas).Apanhar o diagnóstico diferencial

, os peritos em comparação manifestações clínicas balantidíase e uma variedade de doenças( criptosporidiose, a amebíase, a colite ulcerosa, a giardíase, Disbiose) com sintomas semelhantes.

Tratamento

Quando o balantidiasis é confirmado, o doente é necessariamente colocado em um hospital infeccioso( todos os portadores de microorganismos patogênicos também são estritamente necessários).

Etiotropic( concebido para eliminar as causas da patologia), o tratamento consiste:

• Os antimicrobianos de atribuição( monomitsin ampicilina representado, oxitetraciclina).
• Ao tomar medicamentos antiprotozoários( representados por metronidazol, aminarsona, yatren, tinidazol).

• Na condução do tratamento de desintoxicação.
• Na implementação da terapia com vitaminas( o paciente precisa de vitaminas dos grupos A, B e C).
• Em estrita adesão a uma dieta especial que prescreve bebida abundante e consumo de alimentos ricos em calorias. O paciente é absolutamente contra-indicativo de pratos gordurosos e não abertos.
• Em infusão de soluções de água-eletrólito, evitando a desidratação do corpo.

Uma adição efetiva à terapia de medicamentos sistêmicos é a implementação de enemas com uma solução de um sal de norsulfazol disperso em colóides.

Os principais critérios para o tratamento da infecção por protozoários são:

• ausência completa da síndrome de "colite distal"( ou síndrome de colite);
• resultados negativos do exame coprológico repetido( pelo menos três vezes por semana) de fezes para a presença de cistos e formas vegetativas de balantidium;
• ausência de defeitos ulcerativos de paredes intestinais. Previsão

e prevenção balantidíase

previsão balantidíase convencionalmente considerado favorável, porque graças a métodos modernos de tratamento etiotrop esta infecção protozoário está completamente curado e pacientes com deficiência recuperou completamente.

Em caso de diagnóstico prematuro, início tardio ou tratamento inadequado, o nível de resultados letais com balantidiásias em lesões geralmente é 10-12%.Com lesões ocasionais, a mortalidade por disenteria infusional pode atingir 30%.

Ainda não existe uma prevenção específica da balantiose. A prevenção pessoal da disenteria infusional requer: _

• cumprimento obrigatório da higiene pessoal;
• recusa a comer água não lavada crua;
• lavagem completa de frutas e vegetais comidas;
• tratamento térmico a longo prazo da carne.

A profilaxia pública de balantidiásias consiste em:

População da Educação em Saúde

• .
• Proteção do meio ambiente contra a contaminação por suas fezes de pessoas doentes e animais. Para este fim, medidas estão sendo tomadas para proteger os corpos d'água dos esgotos contaminados. O complexo das medidas de segurança nos complexos de criação de suínos visa prevenir a contaminação do solo.
• Detecção oportuna e hospitalização de pacientes. Para o efeito, são realizados exames médicos regulares da população e controle rigoroso e constante sobre as pessoas em risco.