A estreptomicina é o primeiro antibiótico que mostrou-se eficaz contra micobactérias tuberculose e placa. Ele combate efetivamente a maioria dos microorganismos gram negativos, portanto, é utilizado para o tratamento de tularemia e brucelose, bem como na terapia complexa de infecções intestinais e doenças infecciosas do sistema urinário.
Características do medicamento
Streptomycin( Latin Streptomycinum) é uma preparação da primeira geração de antibióticos aminoglicosídeos. Tem uma alta toxicidade para o corpo, portanto, é usado somente em casos de necessidade aguda e impossibilidade de tratamento com outros medicamentos.
Formas de dosagem
A estreptomicina é feita sob a forma de sulfato( Latin Streptomycini sulfas) - uma massa em pó de cor esbranquiçada.É produzido em uma forma de dosagem - um pó esterilizado para diluição. Pode ser usado:
- para administração parenteral( injeções),
- para aplicação tópica sob a forma de aerossol ou spray,
- ou sob a forma de inalações para o tratamento de pulmões.
Composição de estreptomicina
Uma garrafa contém sulfato de estreptomicina em várias dosagens:
- 0,25 g( 250,000 unidades);
- 0,5 g( 500,000 unidades);
- 1 g( 1.000.000 unidades).
Preços
O custo do sulfato de estreptomicina é de cerca de 100-120 rublos por embalagem de 10 garrafas hermeticamente fechadas. Mas encontrar a estreptomicina em uma venda gratuita nas farmácias pode ser difícil.
Ação farmacológica
Farmacodinâmica
A ação antibacteriana ocorre devido à inibição da produção de proteínas no corpo de bactérias. A estreptomicina é mais ativa contra bactérias Gram-negativas( gonococos, Escherichia coli, Brucella, Mycobacterium tuberculosis).
Corynebacteria( agentes patogênicos da difteria) e estafilococos são sensíveis à estreptomicina. Sensibilidade relativamente baixa do fármaco em estreptococos, incluindo pneumococos( agente causador de pneumonia) e enterobacter( microorganismos condicionalmente patogênicos, causando danos no sistema genitourinário).
Para os seguintes grupos de microorganismos patogênicos, a estreptomicina é ineficaz:
- Bactérias anaeróbicas.
- Pseudomonas aeruginosa.
- de Proteus.
- de Rickettsia.
- Uma série de cepas de espiroquetas.
Farmacocinética
O sulfato de estreptomicina rapidamente penetra na corrente sanguínea do local de administração ou aplicação. Quando a ingestão( por ingestão) é extremamente pobremente absorvida no estômago e nos intestinos, é excretada inalterada juntamente com as fezes. Portanto, praticamente não é prescrito para administração oral, com exceção de infecções intestinais.
Indicações
A principal indicação para o uso da estreptomicina é a tuberculose pulmonar primária, bem como nefrotuberculose, tuberculose da pele e meningite tuberculosa.É prescrito como parte de uma terapia antituberculosa abrangente.
Outras leituras:
- Granuloma venéreo( formação de úlceras na pele dos genitais).
- Peste( agudo, extremamente contagioso, danos complexos ao corpo).
- Brucelose( dano sistêmico ao corpo com aumento pronunciado nos gânglios linfáticos, patologias do coração, pulmões, fígado, rins, sistema músculo-esquelético).
- Tularemia( caracterizada por um aumento acentuado nos gânglios linfáticos, febre, formação de abscessos, úlceras e abscessos em todo o corpo).Sífilis
- ( com alergia ou ineficácia das penicilinas).
- Infecções do sistema urinário( com um patógeno identificado e confirmado).
- Infecções intestinais.
- Lupus tuberculoso( vulgar) em crianças.
- Enteritis natureza bacteriana.
- Frostbite( se suspeita de desenvolver infecção e supuração).
- Endocardite de etiologia infecciosa( em combinação com outros antibióticos).
- Petrosite apical.
- Ringworm scrofulous.
Na dermatologia, a estreptomicina é amplamente utilizada para tratar lesões cutâneas tuberculosas. Pode ser administrado através de injeções( injeções) ou topicamente, aplicando uma mistura, solução ou suspensão nas áreas afetadas.
Na dermatovenerologia, a estreptomicina é usada para tratar um granuloma venéreo. A doença é caracterizada pela formação de úlceras profundas na pele dos órgãos genitais, mais raramente - no pescoço, rosto ou boca. Mesmo depois do tratamento bem sucedido, é possível uma recaída após 6-10 meses, o que exigirá um curso repetido de terapia antibacteriana.
Instruções de uso
Adultos
A dose diária recomendada é de 2 g( 2000 mg ou 2,000,000 unidades).Para os idosos, a dose diária é significativamente menor - para 0,75 g( 750 mg ou 750,000 unidades).
O tratamento de patologias causadas por mycobacterium tuberculosis é realizado de acordo com um esquema selecionado individualmente. A duração da terapia com antibióticos depende de vários parâmetros:
- na forma, gravidade e estágio da doença;
- da tolerância do paciente ao medicamento( existem efeitos colaterais);
- a partir da presença de dinâmica positiva.
Para tratar um granuloma venéreo, as injeções intramusculares são administradas 2 vezes ao dia. Uma dose única 250 mg( 250,000 unidades).
Na tularemia, a estreptomicina é administrada a 1000 mg por dia. Recomenda-se que continue a terapia antibacteriana até 5 dias da temperatura corporal normal.
O tratamento da praga requer a administração de doses muito superiores às recomendadas:
- Com uma gravidade média da pele ou forma bubônica, 500 ou 375 mg devem ser administrados de modo que a dose diária total seja de 1,5 g de estreptomicina.
- Em praga grave, é necessário trazer a dose total por dia para 3 g - 1000 mg a cada 8 horas.
- Na septicemia( com infecção no sangue) e na forma pulmonar da peste, a dose diária de estreptomicina é de 4 g nos primeiros 4 dias de tratamento, sendo a dose única máxima de 1 g. No dia 5, a dose é reduzida para 3 g por dia, 0,75 g por diauma injeção.
Na brucelose, a dose diária de estreptomicina aumenta para 2 g, 1 g a cada 12 horas. O perigo é o cancelamento antecipado da droga ou uma redução na dosagem, pois a forma crônica de brucelose pode se desenvolver.
Para outras doenças( endocardite, infecções intestinais e patologias infecciosas do trato urinário), o regime de tratamento é muito semelhante.É prescrito para 120 mg ou 250 mg duas vezes ao dia. Quando a patologia e a condição grave do paciente são iniciadas, a freqüência de administração pode aumentar até 3 injeções por dia. A duração do curso é de 3 a 10 dias.
Para crianças e recém-nascidos
Para crianças com mais de um ano, a dose diária admissível é de 0,5 g( 500 mg ou 500 000 unidades), para adolescentes com mais de 14 anos, 1 g( 1000 mg ou 1.000.000 de unidades).A dosagem é calculada com base no peso corporal - não superior a 20 mg por 1 kg.
O cálculo da dosagem para crianças do primeiro ano de vida é o seguinte:
- de 1 a 3 meses.- não mais de 10 mg por 1 kg por dia;
- de 4 a 6 meses.- não mais de 15 mg por 1 kg de dia;
- a partir de 7 meses.e mais velhos - não mais de 20 mg por 1 kg por dia.
A estreptomicina é altamente tóxica e tem muitos efeitos colaterais, portanto, é extremamente raro tratar crianças. Para o tratamento de recém-nascidos, o medicamento só pode ser utilizado se não for possível o tratamento com outros antibióticos que sejam eficazes contra o patógeno identificado.
Em gravidez e aleitamento
As mulheres grávidas e lactantes podem ser prescritas somente se houver uma ameaça direta à vida. A estreptomicina penetra no líquido amniótico e é secretada no leite materno.
Contra-indicações
- Insuficiência cardíaca ou renal grave.
- Patologias de aparelhos auditivos ou vestibulares.
- Miastenia gravis( uma doença auto-imune que provoca uma desordem da rigidez muscular).
- Intolerância à estreptomicina.
- Patologias de circulação cerebral de qualquer etiologia.
- Endarterite( uma diminuição no lúmen das artérias das extremidades no fundo da inflamação da membrana).
A gravidez e o período de amamentação não são contra-indicações absolutas, no entanto, o tratamento com estreptomicina é muito raramente prescrito.
Efeitos secundários
Sistema digestivo:
- vômitos e náuseas, sensação de peso;
- fezes soltas;Perturbação da produção biliar da
- ;
- uma disfunção do fígado.
Sistema nervoso:
- sonolência;
- sentindo-se cansado;Neurite
- , especialmente os nervos faciais( sensação de dor, formigamento, dormência ou sensação de queimação ao longo do nervo);
- contração muscular;
- paresia e parestesia( entorpecimento, arrepios).
A estreptomicina tem vários efeitos colaterais específicos:
- Nefrotoxicidade - pode se acumular no córtex, o que pode causar insuficiência renal.
- Ototoxicidade - a estreptomicina afeta negativamente o aparelho auditivo, pode causar surdez temporária ou irreversível, perda auditiva pronunciada, "zumbido nos ouvidos".
- Violações do aparelho vestibular - tonturas, desorientação, perda de coordenação são possíveis.
Outros efeitos secundários comuns podem ocorrer, como uma reação alérgica, vermelhidão e coceira no local de injeção ou aplicação.
Instruções especiais
A estreptomicina está listada na lista de medicamentos essenciais, mas é dispensada das farmácias apenas por prescrição. O tratamento deve ser realizado sob a supervisão constante de médicos com monitoramento semanal de aparelhos renais, auditivos e vestibulares.
Interacção com outros medicamentos e álcool
- A estreptomicina não é prescrita quando se utiliza outros aminoglicosídeos( sulfato de florimicina, kanamicina), porque em combinação, os fármacos reduzem a eficácia uns dos outros.
- Também a estreptomicina não é prescrita para tratamento com drogas tóxicas para os rins e fígado.
- Pode ser administrado em uma terapia combinada com antibióticos das séries de penicilina e cefalosporina. Neste caso, a eficácia de ambos os medicamentos aumenta.
- Clindamicina aumenta a ação da estreptomicina.
- O uso simultâneo de gentamicina e estreptomicina está contra-indicado.
- Juntamente com Anauran e estreptomicina, o efeito ototóxico é reforçado.
Comentários
O uso de estreptomicina foi de grande importância para o tratamento de doenças como a peste e a tuberculose. Antes da descoberta deste antibiótico, as doenças eram consideradas incuráveis. Portanto, a consulta de doses ainda maiores de estreptomicina é considerada adequada para o tratamento de patologias que ameaçam o desfecho fatal.
Em pediatria, o uso de estreptomicina é justificado apenas por indicações de vida, quando a vida da criança está em jogo. A droga é extremamente tóxica para o corpo da criança, pode provocar o desenvolvimento de uma série de mudanças irreversíveis na estrutura auditiva e renal.
Analogos
Analogos para o grupo( aminoglicosídeos):
- Kanamicina( ~ 120 rublos);
- Neomicina( ~ 300 rublos);
- Gentamicina( ~ 80 rublos);
- Amikacin( ~ 330 rublos).
O dano da estreptomicina e outros antibióticos é descrito neste vídeo: