Diferentes esquemas de tratamento de drogas da hipertensão

1 Classificação da patologia

A hipertensão arterial é dividida em dois tipos:

1. A doença primária( essencial) ou hipertensiva é uma doença que se manifesta aumentando a pressão na ausência de uma causa óbvia, acompanhada de lesão progressiva das artérias. Este tipo de hipertensão é detectada em 90% dos pacientes com pressão arterial elevada.
2. A hipertensão arterial secundária é uma doença caracterizada por aumento da pressão e surge como uma complicação de outra doença.

2 Princípios gerais da terapia

As drogas usadas para tratar a hipertensão são muito diversas. Eles são representados por vários grupos farmacológicos. Cada grupo de drogas tem seu próprio efeito no corpo.

Os principais fármacos para o tratamento da hipertensão:

1. Inibidores da enzima conversora da angiotensina( ACE).Representantes deste grupo: enalapril( renitek, enap), perindopril( prestarium A), ramipril( piramidal, tritatse).
2. Antagonistas dos receptores AT1( bloqueadores renina-angiotensina): losartan( cosaar), valsartan( diovan), irbesartan( aprovel), eprosartan, telmisartan.
3. Bloqueadores dos canais de cálcio( BCC): nifedipina( corinfar), amlodipina-dihidropiridina;verapamil, diltiazem - non dihydropyridine.
4. Diuréticos: hidroclorotiazida, indapamida.
5. Beta-adrenoblockers: metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
6. Preparações combinadas: tenorik, korenitek, enap-N, gisaar, ko-diovan, prestan.

Importante: somente um médico pode prescrever qualquer um dos medicamentos acima.

3 Combinações racionais de drogas

Os médicos desenvolveram esquemas especiais para o tratamento da hipertensão. As combinações de vários medicamentos levam a uma redução da pressão aumentada.

mais frequentemente como um tratamento de hipertensão usando a seguinte combinação de drogas:

1. inibidor de ACE( ENAP) + CCBs dihidropiridina( amlodipina) + diurético tiazida( hidroclorotiazida) - Esta combinação é a melhor combinação de drogas e mais frequentemente utilizado em pacientes com hipertensão essencial 2 e3 etapas.antagonista do receptor-AT1
2. ( Cozaar®) + + tiazidas nedigidropiridinovyh CCBs( verapamil).
3. Dihydropyridine BCC + beta adrenoblocker + antagonista do receptor AT1.
4. Beta-bloqueador( bisoprolol) + + dihidropiridina antagonista de cálcio diurético tiazida( Corinfar).

Cada um destes regimes de tratamento tem as suas próprias nuances da marcação: inibidores de ECA

• são indicados para a insuficiência cardíaca crónica, doença isquémica do coração, enfarte do miocárdio pós-, hipertrofia ventricular esquerda, nefropatia hipertensiva, diabetes, arritmias. Neste grupo de medicamentos poucas contra-indicações para o uso( até 18 anos de idade, gravidez e aleitamento), mas uma série de restrições ao uso de - o estreitamento das artérias renais, lúpus eritematoso sistémico, idade acima de 65 anos, câncer, doença renal e gota.bloqueadores dos receptores da angiotensina( AT1
• -receptor) são utilizados para as mesmas indicações de hipertensão se não é uma tosse ou outros efeitos secundários dos inibidores da ECA.Neste grupo de drogas, as contra-indicações e as restrições a utilizar são as mesmas do passado. Os beta-bloqueadores
• são usados ​​em IHD, CHF, taquicardia, após um ataque cardíaco. Nós, membros da família um monte de contra-indicações: atrioventricular, bloqueio sinoatrial, bradicardia, asma brônquica, DPOC, feocromocitoma, doença vascular periférica, idade de 18 anos. Os antagonistas de cálcio de dihidropiridina
• são usados ​​nos idosos, com DCC, aterosclerose das artérias carótidas, aumento sistólica isolada( "coração") de pressão. Estas drogas não deve ser utilizado até duas semanas após o enfarte do miocárdio, angina instável, bradicardia, bem como durante a gravidez.

4 Táticas terapêuticas para hipertensão secundária

O tratamento da hipertensão secundária não é apenas para reduzir o aumento da pressão, mas também para eliminar as causas de suas causas.

Para o tratamento de hipertensão renal secundária são prescritos como anti-hipertensivos( clonidina, beta-adrenoblockers em combinação com furosemida) e antiplaquetários( trental ou quarantil), AINEs( indometacina ou ibuprofeno).

Como terapia medicamentosa para hipertensão secundária renovascular, são utilizados comprimidos: BCC, diuréticos e beta-bloqueadores. Os inibidores da ECA neste caso são usados ​​com grande cautela, pois podem causar insuficiência renal aguda.

Se o aumento da pressão arterial é causado por doenças das glândulas supra-renais( adenoma ou hiperplasia), utilizam-se comprimidos de espironolactona - um diurético poupador de potássio, mais frequentemente em conjunto com captopril, o que melhora o efeito hipotensivo. Além dos medicamentos anti-hipertensivos, os glicocorticóides são sempre prescritos. Outra doença perigosa da glândula adrenal, na qual a pressão pode subir para 300/160 mm.gt;Art.e mais, é um feocromocitoma. O único método que permite que você se livre da hipertensão com esta doença seja cirúrgico. O tratamento medicamentoso é realizado para a preparação pré-operatória, ou no caso de recusa do paciente cirurgico. Como terapia, são utilizados comprimidos de alfa-bloqueadores - fentolamina ou doxazosina.

Os tumores hipofisários causam a doença de Isenko-Cushing, que causa hipertensão. Neste caso, é usado um comprimido de veroshpiron. Em crise hipertensiva, ou curso maligno de hipertensão, um capô ou coronário é prescrito. O tratamento medicamentoso com drogas anti-hipertensivas( comprimidos) é utilizado até que uma operação ou terapia de radiação do adenoma da hipófia seja realizada.

Uma vez que a hipertensão ocorre como resultado de uma grande quantidade de causas, ela pode ser diagnosticada em crianças e adultos.

Quando as queixas de dores de cabeça freqüentes, fraqueza geral, fadiga, hemorragias nasais, pressão arterial devem ser medidas.

Tonometria pode ser realizada em casa ou em uma clínica - em uma sala pré-hospitalar, bem como com um terapeuta. Se a pressão arterial elevada ocorrer com freqüência, isso é motivo de preocupação. Nesses casos, é necessário passar por um exame qualitativo, seguir as recomendações do médico e ser tratado com os medicamentos necessários. Isso pode prolongar sua vida e melhorar sua qualidade.