A endocardite reumática é uma doença que afeta as válvulas do músculo cardíaco. Portanto, muitos médicos chamam de valvulite reumática. As alterações reumáticas na base da válvula ocorrem muitas vezes, uma vez que a doença se espalha através do anel fibroso do miocárdio.
Características da doença
Deve notar-se que, primeiro nos pacientes, o inchaço de fibras de colágeno com reação proliferativa adicional é observado. Nos estágios iniciais, a superfície da válvula começa a mudar. Nos pontos de contato das válvulas, as plaquetas e a fibrina começam a se acumular e a encher, o que leva ao aparecimento de crescimento( verrugas).O tecido da válvula sob os crescimentos é edematoso. As válvulas da válvula tricúspide estão sujeitas a alterações reumatóides duas vezes menos vezes do que na valva mitral. Mais tarde, as válvulas estão com cicatrizes, enrugadas e deformadas, observa-se o engrossamento ou o empalme das paredes. Isso leva ao desenvolvimento de doenças cardíacas.
Em consequência da endocardite reumática, pode ocorrer insuficiência ou estenose das válvulas. Insuficiência é chamado de fechamento incompleto de abas de válvula, e estenose é o estreitamento de sua abertura. A complicação mais comum é a insuficiência da valva mitral do músculo cardíaco.
Na maioria das vezes, a endocardite reumática se desenvolve entre as idades de seis a dezesseis anos, mas recentemente um recorde na incidência de crianças foi documentado. Não há características específicas da doença em crianças e adultos, ela ocorre exatamente da mesma maneira.
Imagem clínica com endocardite reumática
Espécies e formas
Nos surtos de endocardite reumática podem ser: Válvula
- ;
- perto da parede;
- chordial.
A válvula mais comum é considerada. Por sua vez, é dividido em quatro categorias:
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A opinião dos médicos. .. & gt; & gt;
- difuso( valvulite de acordo com a classificação de VT Talalaev).Danifica as abas das válvulas, mas sem a formação de crescimentos;
- warty agudo. Flui com dano ao endotélio e a formação de verrugas no bordo de fechamento das abas da válvula;
- é fibroplástico. Parece como uma conseqüência das duas formas descritas acima e é caracterizada por fibrose e cicatriz;
- reciprocal-warty. Ocorre repetidamente sobre as abas de válvula modificadas.É acompanhada por uma nova aparência de crescimento.
Causas de endocardite reumática
A principal causa do reumatismo é considerado um estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Na infância, um paciente com contato pode desenvolver faringite ou amigdalite. Sem consultar um médico para cuidados qualificados, a doença passa sozinha, mas causa consequências.
Estruturas cardíacas que mais frequentemente afetam a endocardite reumática:
- valvula mitral;Válvula tricúspide
- ( geralmente em combinação com outras localizações);
- válvula aórtica;
- parietal( parietal) endocardium;Acordes do tendão
- ;
- camadas profundas do miocárdio.
Portanto, com endocardite reumática, a inflamação varia um pouco diferente e difere das espécies infecciosas e sépticas, embora a principal causa da aparência tenha sido a entrada no corpo do estreptococo. Surgem sintomas e sinais de endocardite em crianças e adultos.
Sintomas de
Os sintomas de todas as formas de endocardite são muito semelhantes e muitas vezes não indicam exatamente sua variedade reumática. Ao examinar o paciente, o cardiologista, como regra geral, revela: falta de ar
- .Especialmente com a atividade física;
- dor na região do coração. Não é um sintoma tão freqüente, que pode aparecer nos estágios tardios da doença;
- aumento da freqüência cardíaca( taquicardia).A principal característica distintiva da endocardite, não tem nada a ver com o estresse físico e é completamente independente da temperatura corporal;
- pregas sob a forma de óculos de relógio. As formações de unhas nos dedos se ampliam e se tornam mais arredondadas, a parte central da placa de unhas se acumula, formando uma cúpula;
- dedos na forma de baquetas( dedos de Hipócrates).Um sintoma semelhante pode ocorrer em pacientes em fase tardia do curso da doença. Caracterizado pelo fato de que os dedos se tornam mais estreitos e a última falange se alarga. Quando ocorrem alterações reumáticas com maior freqüência. Mas acontece em outras doenças;
- palidez da pele. Com estágios avançados da doença, as pontas azuis dos dedos e o nariz podem ser borrados;
- fadiga rápida. Ela se manifesta nos estágios iniciais, especialmente com a atividade física.
Um dos principais sintomas no diagnóstico de endocardite reumatoide pode ser um murmúrio pronunciado que aparece na quinta semana após o início do processo.
Quando o exame de sangue é tomado, um número aumentado de glóbulos brancos é detectado. A proteína C-reativa aparece e o conteúdo de fibrinogênio aumenta. No ECG há distúrbios de condução discerníveis.
Diagnóstico
Ao diagnosticar endocardite reumática, são utilizados vários métodos: exame
- do paciente.É realizado por um terapeuta ou cardiologista. O diagnóstico preliminar não está disponível.É necessário detectar sintomas cardíacos de uma doença e um exame inicial do estado do sistema cardiovascular;
- análise dos resultados laboratoriais. Devido à análise, principalmente, a causa da doença é identificada. Eles podem ser um argumento suficiente para diagnosticar e prescrever tratamento. Para confirmar a endocardite reumática, devem ser submetidos os testes para o título de anticorpo estreptocócico e o fator reumatóide;
- análises bacteriológicas. Testes de sangue, detecção do agente causador da endocardite;Exame
- com equipamento médico. Os estudos cardíacos são realizados utilizando eletrocardiografia, ecocardiografia, radiografia, ultra-som, terapia de ressonância magnética e tomografia computadorizada.
Tratamento de
O tratamento da endocardite reumática é realizado por todos os métodos conhecidos e inclui tomar medicamentos e cumprir as prescrições do médico. Com a continuação da insuficiência cardíaca, a intervenção cirúrgica é realizada.
Método terapêutico
Inclui o cumprimento de tais requisitos de médico como:
- limitação de atividade física ou rejeição completa dele;
- Evitar o estresse;Dieta
- , com abandono de sal, álcool, alimentos picantes e gordurosos;
- encerrando.
Método médico
Este método de tratamento da endocardite envolve o uso de antibióticos, que visam a destruição completa do estreptococo beta-hemolítico. Como já mencionamos, é ele quem causa mudanças reumáticas no coração. A injeção intramuscular de benzilpenicilina é prescrita. Faça quatro vezes por dia, por dez dias.
Após isso, o tratamento com medicamentos com glucocorticosteróides é prescrito. Destina-se a aliviar a inflamação do músculo cardíaco. São utilizados comprimidos de prednisolona de 20 mg por dia, devem ser bebidos um a um depois da refeição matutina. O principal objetivo do paciente em tomar esses medicamentos é prevenir o desenvolvimento de doenças cardíacas.
Operação
A intervenção cirúrgica é realizada somente em caso de desenvolvimento desfavorável da doença e se a condição do paciente permitir. Indicações para a conduta:
Formação- e acumulação de pus no endocardio;
- continua a aumentar a insuficiência cardíaca;
- crescimentos maciços em abas de válvula;
A operação é realizada pelo método de abertura do tórax e conexão do paciente ao aparelho de circulação artificial. O cardiosurgeon executa a limpeza das válvulas e remove as áreas afetadas. Se necessário, uma decisão é tomada para substituir válvulas fortemente danificadas por outras artificiais, mas esta é uma operação separada.
Prevenção de doenças e recomendações
Para prevenir o aparecimento da endocardite reumática, é necessário tratar as doenças no tempo, pelo que elas podem se desenvolver. Esta é a faringite, amigdalite e outras doenças da nasofaringe.É necessário se preocupar e alertar sobre exacerbações dessas doenças.
Complicações de
Como já mencionamos, a principal complicação da endocardite reumática pode ser insuficiência cardíaca. Insuficiência ou estenose das válvulas é uma doença bastante séria que leva à substituição da válvula por uma mecânica. A complicação mais comum é a insuficiência da valva mitral do músculo cardíaco.
Para o resultado mais frequente da endocardite reumática em crianças e adultos, leia o último.
Previsão
Cerca de 25% dos pacientes submetidos a endocardite reumática não apresentam defeitos de válvula, especialmente em adultos. Em pacientes com esta doença, a chance de contração de endocardite infecciosa aumenta significativamente, especialmente na ausência de prevenção.
Mais informações úteis sobre endocardite reumática e outras contém o seguinte lançamento de vídeo de um programa de TV bem conhecido: