A neurite óptica( NZH) é uma inflamação que se desenvolve nas fibras do nervo óptico. O nervo óptico é a união de mais de 1 milhão de axônios de neurônios localizados na retina. Esses processos são capazes de transferir informações sobre imagens que serão percebidas sob a forma de um impulso elétrico para o cérebro. A informação é processada no lobo occipital, após o que uma pessoa toma consciência de tudo o que o rodeia.
Descrição da doença
O nervo óptico se origina na cabeça localizada dentro do olho. Este site está disponível apenas sob a condição de um exame especial por parte de um especialista. Fora do globo ocular, as fibras nervosas envolvem várias conchas que ajudam a garantir que os sinais sejam executados a uma velocidade mais alta, e também protegem e alimentam os axônios.
Dependendo do local do nervo, onde ocorreu a inflamação, distinguem-se:
- A papilite é uma inflamação no nervo intraocular, que geralmente se desenvolve na infância.
- A neurite retrobulbar é uma inflamação do departamento nervoso localizado fora do globo ocular. Muitas vezes associado à esclerose múltipla.
- Neuroretinite - uma combinação de papilite e um processo inflamatório na camada de fibras nervosas, é uma doença auto-limitante.
- A neurite retrobulbar do nervo óptico pode ocorrer de forma aguda e crônica. O agudo é caracterizado por uma forte diminuição da acuidade visual: durante o dia, a visão pode cair para a luz. Os pacientes experimentam dor durante o movimento dos olhos e exoftalmos. Esta forma é encontrada apenas em jovens.
A foto mostra a localização principal da neurite óptica:
A forma crônica é caracterizada por uma diminuição mais lenta da visão. Tem um pior prognóstico, quando comparado com a forma aguda. Após a terapia, a acuidade visual não pode ser totalmente restaurada.
Causas de neurite óptica
Etiologia é bastante diversificada - pode causar qualquer infecção:
- Infecções virais: sarampo, varíola, epideprotitis, mononucleose;
- Dor de garganta;
- Processos inflamatórios no cérebro ou nas suas membranas( meningite, encefalite
); - Infecção dos seios paranasais;
- Caries;
- infecção fúngica;
- Sífilis, tuberculose, que é classificada como inflamação granulomatosa;
- Processos inflamatórios do globo ocular;
- Lesão do olho.
Entre as possíveis causas de neurite também são doenças sistêmicas:
- Gota;
- Gravidez patológica;
- Patologia do rim;
- Doenças do sangue;
- Diabetes mellitus;Alergia
- ;Esclerose múltipla
- ;
- Patologia do tecido conjuntivo;
- patologias auto-imunes;
- Hipo-e avitaminosis;
- Uso freqüente de bebidas alcoólicas, tabagismo;
- Intoxicação por chumbo e outros.
Identifica também a forma idiopática do NZN, cuja etiologia não pode ser estabelecida.
Não preste atenção às enxaquecas não podem. Porque os efeitos da enxaqueca com uma aura podem ser muito desagradáveis e até perigosos.
É muito importante encontrar a causa dessas dores no tempo. Para este fim, a varredura duplex dos vasos do cérebro e do pescoço é amplamente utilizada. Tudo sobre este estudo.
Fatores de risco para
Muitas vezes, as causas da neurite são doenças auto-imunes.
Fatores de Risco Chave:
- Idade. NZH pode ocorrer em qualquer idade, mas esta patologia é comum em pessoas de 20 a 40 anos.
- Acessório sexual. Neurite ocorre duas vezes mais vezes na metade feminina da humanidade.
- A presença de mutações genéticas pode causar o desenvolvimento de NZN.
Patogênese da neurite
As alterações durante a inflamação se manifestam na forma de infiltração em pequenos pontos e proliferação celular. Como resultado, a inflamação pode passar da casca macia do cérebro para fibras nervosas.
Se a inflamação pode ser localizada diretamente no tronco do nervo óptico, ela será de natureza intersticial. As principais manifestações da patologia serão inchaço e infiltração de tecido, participação em que levará leucócitos e células plasmáticas. O processo de neovascularização está em desenvolvimento.
Sintomas da síndrome da dor
- .A maioria esmagadora dos pacientes nota sensações dolorosas, intensificando-se durante o movimento do globo ocular. A neurite pode causar dor somente nos primeiros dias a partir do início da doença.
- Reduz a acuidade visual. O grau de gravidade dos sintomas em NZN pode ser diferente. Na maioria das vezes, os pacientes reclamam apenas uma ligeira perda de visão, que aumenta durante o exercício ou no calor. A mudança na acuidade visual é temporária, mas raramente pode ser irreversível.
- Diminuição da visão de cor. NZN é capaz de causar uma alteração na visão de cor. Os pacientes reclamam que os objetos vermelhos se tornam descoloridos.
- Aparência de flashes de luz. Os pacientes observam a aparência repentina de flashes de luz.
- Sinal de Uthoff. Pacientes caracterizados por um aumento acentuado dos sintomas à temperatura corporal elevada.
- O aparecimento de um defeito pupilar aferente, chamado de pupila de M. Gann.
- Uma mancha pode aparecer antes dos olhos.
- O disco do nervo óptico é hiperêmico, seus limites podem se fundir com a retina. Pode haver múltiplas hemorragias na retina.
Inflamação do nervo óptico de várias etiologias pode ter certos sintomas específicos, por exemplo, com neurite edematosa é necessário suspeitar da recaída da neurosífilis.
A neurite da tuberculose é caracterizada pelo aparecimento de tuberculose solitária - uma formação semelhante a um tumor na superfície do disco.
Diagnóstico
Durante o diagnóstico, os seguintes testes são realizados: exame de rotina
- .O oculista avalia a acuidade visual, a percepção da luz.
- Oftalmoscopia.É o efeito no olho da luz, que permite estudar a estrutura da parte de trás do olho. Como resultado, o especialista poderá determinar a condição do disco visual, que incha durante NZN.
- A reação do pupilo à luz. Em PZH, o estreitamento da pupila durante a exposição à luz ocorre em menor medida em comparação com uma pessoa saudável.
- Testes para determinar a resposta aos estímulos visuais. O paciente é colocado na frente da tela com um tabuleiro de xadrez. Para a cabeça estão conectados sensores que poderão contar a resposta do cérebro. Os testes ajudam a determinar a presença de condução retardada do impulso nervoso.
Usando uma varredura de ressonância magnética fará fotos do corpo do paciente. Para este estudo, você precisa inserir um agente de contraste no nervo óptico, como resultado, você pode ver a fibra nervosa nas fotos.
Tratamento de
Se suspeita, é necessária uma hospitalização urgente do paciente.
No momento em que a etiologia da doença é desconhecida, é prescrita uma terapia que pode suprimir danos infecciosos e reduzir a intensidade do processo inflamatório, além disso, são prescritos medicamentos para desidratação, dessensibilização, melhora dos processos metabólicos em tecidos e fibras nervosas e imunocorreção.
Especialistas prescrevem um curso de até 7 dias de drogas antibacterianas ou sulfonamidas, que têm um amplo espectro de ação intramuscular.É importante lembrar que não é possível prescrever medicamentos que sejam capazes de exercer um efeito ototóxico, por exemplo, estreptomicina, gentamicina. Este grupo de drogas tem um efeito tóxico nas fibras nervosas.
O uso de corticosteróides sob a forma de injeções retrobulbar é mostrado no contexto de tomar prednisolona por via oral durante 2 semanas. A multiplicidade de corticosteróide oral deve ser pelo menos 4 vezes ao dia durante 5 dias, após uma diminuição gradual da dose do fármaco.
Além disso, oralmente é necessário tomar Diacarb de acordo com o esquema de 3 dias de admissão, 2 dias de intervalo. Isso ajudará a reduzir a gravidade do edema. Em seu plano de fundo, tome 2 comprimidos panangin três vezes por dia. O ácido nicotínico ou trental também é usado para melhorar o fornecimento de sangue.
Inside pegue um complexo de vitaminas B, piracetam, faça injeções intramusculares de Actovegin. Dentro de alguns meses, é necessário tomar dibazol.
Após esclarecimento das causas da neurite do nervo óptico, é realizada a terapia, que se destina exclusivamente à causa da doença, por exemplo, o uso de drogas antituberculosas, o uso de medicamentos antivirais e a terapia imunocorretiva se o agente causador for o vírus herpes.
Se uma pessoa foi diagnosticada com uma neurite óptica retrobulbar bilateral tóxica do nervo óptico que ocorre como conseqüência da intoxicação por álcool metílico, então um tratamento similar é prescrito, no entanto, sem uso de drogas antibacterianas.
Em tais casos, uma ingestão de solução de etanol a 30% até 100 ml é prescrita como ajuda de emergência, após 2 horas a administração é repetida, mas a dose é dividida pela metade. Também é necessário lavar o estômago com bicarbonato de sódio.
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Dependendo do tamanho, o cisto aracnóide do cérebro também pode afetar o nervo óptico. Como o diagnóstico correto está escrito neste artigo.
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Conseqüências e Previsão
Esta doença tem um bom prognóstico. A maioria dos pacientes restaura completamente a visão dentro de 1 ano após o início dos sintomas.
Se a inflamação do nervo óptico surgiu como resultado de esclerose múltipla ou neuromielite visual, os pacientes apresentaram repetidos episódios de exacerbação. Os pacientes que não possuem patologias concomitantes que são capazes de aumentar a probabilidade de inflamação de fibras nervosas raramente são submetidos ao desenvolvimento repetido de neurite óptica.
Medidas de prevenção
As medidas preventivas para prevenir o aparecimento de neurites tóxicas são a rejeição completa de produtos contendo álcool e líquidos tóxicos, bem como a cessação do tabagismo.
A neurite óptica refere-se a doenças que podem ocorrer mesmo sem terapia especial, no entanto, em tais casos é possível a atrofia do nervo óptico. Na aparência dos primeiros sinais de NZH, é necessário entrar em contato com um especialista o mais rápido possível para que a vida possa aparecer novamente em todas as cores.
Neurologist M.М.Sperling sobre neurite óptica: