O análise de urina é um método simples, mas extremamente informativo. A composição do líquido excretado pode determinar quão bem o corpo digere estas ou outras substâncias e como ela reage a tomar o remédio. Quase todas as mudanças no trabalho dos rins, fígado, coração, SNC afetam a composição da urina. A análise de Addis Kakovski permite determinar o número de glóbulos vermelhos, leucócitos, cilindros e outros elementos.
Análise de urina de acordo com Addis-Kakovsky
Para determinar a presença de eritrócitos ou leucócitos permite uma coleta de urina única. No entanto, o trabalho específico do sistema excretor é tal que a composição da urina varia de acordo com a hora do dia, a ingestão de alimentos e o volume do fluido bebado. Como resultado, para a análise quantitativa, é necessário avaliar a composição do líquido por um período mais longo, a fim de levar em consideração as flutuações diárias.
Os seguintes elementos são determinados na amostra selecionada: células sanguíneas vermelhas
- - glóbulos vermelhos. Na urina, podem ser detectados hemácidos sem hemorragia contendo eritrócitos inalterados e lixiviados alterados, não contendo hemoglobina. Normalmente, não deve haver células sanguíneas na urina, então a descoberta é uma razão imediata para consultar um médico;
- glóbulos brancos são glóbulos brancos. Um pequeno número deles está presente na urina de uma pessoa saudável;Os cilindros
- são células específicas de forma cilíndrica. Eles podem ter diferentes origens - proteína, granular, hialina, o último em alguma quantidade está sempre presente na urina de uma pessoa após esforço físico severo. A presença do resto indica irregularidades no funcionamento dos rins de natureza diferente. Normalmente, avaliar o número e o tipo do cilindro ajuda a identificar a origem infecciosa da doença renal.
É importante determinar não apenas a quantidade de cada elemento, mas também sua relação. Esses indicadores permitem esclarecer o diagnóstico e especificar o método de tratamento. Além disso, a análise de Addis Kakowski é uma excelente maneira de monitorar a eficácia do tratamento: o uso de drogas afeta necessariamente a composição da urina.
Análise é atribuída a adultos e crianças, realizadas de acordo com o mesmo esquema. Uma vez que a coleta de urina diária em crianças é muito mais difícil, como regra, as crianças pequenas são prescritas uma análise pelo método de Ambourg.
Indicações
A análise de Addis-Kakowski, como todas as outras, é um dos métodos de diagnóstico. Atribua-o por suspeita de patologia renal. Especialmente eficaz é a prova de violações dos rins, acompanhada de hipertensão, quando outros testes de urina não fornecem informações específicas. O ensaio
é atribuído se suspeitado:
- sobre cistose renal;
- sobre glomerulonefrite - uma doença inflamatória que afeta os glomérulos do rim;
- para pielonefrite é uma inflamação inespecífica em que os túbulos estão danificados;
- para urolitíase;
- para insuficiência renal crônica. Neste caso, a análise serve como um instrumento para avaliar a eficácia do tratamento.
Preparação e como montar
A coleta de urina para a análise de Addis-Kakovskiy não é particularmente complicada.
Um dia ou dois antes do teste, o paciente deve aderir a uma dieta de carne com proteína suficiente. Isto é devido à necessidade de avaliar o número de cilindros. Estes últimos são sensíveis à acidez da urina e em um líquido com uma reação neutra, e ainda mais alcalina, simplesmente desaparecem. Para tornar a análise informativa, é necessário acidificar a urina - não mais do que o pH = 5,5, o que é conseguido com o uso de alimentos ricos em proteínas.
Com certas doenças renais, particularmente a urolitíase, isso pode não ser necessário. O médico, ao atribuir a análise Addis-Kakowski, geralmente já conhece a acidez da urina, então essa questão precisa ser esclarecida pelo especialista em tratamento.
- No dia anterior à reunião, a quantidade de líquido utilizado é limitada. As limitações são selecionadas individualmente, levando em consideração as doenças diagnosticadas e o regime habitual de consumo do paciente.
- A coleção é realizada em um recipiente seco e limpo - estéril.
- O tempo de coleta depende da hora de início da análise. Se a urina é coletada à noite, então, para a análise, a urina coletada em 10-12 horas - da noite a manhã.Se pela manhã, então você precisa coletar urina de 24 horas. Na mesma manhã no primeiro dia de coleta não é preservada - apenas o tempo é gravado e a manhã é coletada no dia seguinte.
- É aconselhável evitar a visita ao banheiro durante a noite e recolher toda a urina noturna pela manhã por 1 vez.
- Antes de cada micção, é necessário lavar completamente os órgãos genitais.
- Mantenha o material na geladeira.
- Após a coleta, o volume diário deve ser transferido para o laboratório o mais rápido possível - dentro de 2 horas após a última micção, a análise deixa de ser objetiva.
Para pacientes pequenos, um procedimento simplificado é realizado - a urina é coletada em 10-12 horas, levando em consideração todas as características da análise - esterilidade obrigatória do recipiente, armazenamento, higiene completa e assim por diante.É desejável conduzir a análise em condições estacionárias.
Realizando o estudo
A tecnologia de análise é simples o suficiente, mas limitada em tempo.
Uma vez que a urina é coletada, é necessário proceder imediatamente ao estudo:
- A urina diária é misturada, aproximadamente 1/50 ou 12 minutos são retirados do volume total. Esta quantidade é calculada pela fórmula Q = V /( t * 5) , onde:
Q - o volume de urina( em ml), administrado em 12 minutos;
V - volume total de urina( em ml);
t - tempo( em horas) para o qual a urina é coletada - 12, 24 horas;
5 - o número para calcular o volume alocado em 12 minutos. - Esta quantidade é colocada num tubo de centrífuga e colocada numa centrífuga por 3 minutos a 3500 rpm e 5 minutos a uma velocidade de 2000 rpm.
- A camada superior - a parte principal do líquido, é removida, deixando 0,5 ml com um depósito. Se o precipitado for maior, 1 ml de urina é retido.
- A amostra é misturada e colocada em uma câmara de contagem - Goryaev, Burker, Fuchs-Rosenthal. Ao determinar o número de cilindros, o tipo da câmara é crucial: assim, para a contagem dos cilindros, serão necessárias 4 câmeras Burker ou uma câmera Fuchs-Rosenthal. Se o estudo fosse realizado na câmara de Burker e Goryaev, o número resultante precisaria ser dividido por 4.
- O número de elementos em 1 μl de precipitado é então calculado. O valor para as câmeras de Goryaev e Burker é calculado dividindo uma certa quantidade em 0,9 - o volume da câmera. Quando a análise é realizada em uma câmara de Fuchs-Rosenthal, o valor é dividido por 3,2 - um tal volume do aparelho.
- Os valores obtidos são multiplicados por 500 se o volume da amostra fosse de 0,5 ml, ou 1000 se o volume atingisse 1 ml. Assim, os dados são obtidos em 12 minutos. Para traduzi-los em indicadores mais familiares, o número é multiplicado por 5 se você deseja obter dados por hora e outros 24 se desejar determinar o número por dia.
A análise em si leva um mínimo de tempo, dado que o médico pode ser transferido no mesmo dia.
Explicação
A análise Addis-Kakovski indica o número de elementos uniformes alocados por dia.
Os seguintes números são a norma para os indicadores: leucócitos
- - até 2 milhões por dia;
- eritrócitos - até 1 milhão;Cilindros
- - até 20 mil pelo mesmo período de tempo.
A norma para crianças é praticamente a mesma: leucócitos
- - até 2,5 milhões por dia;
- eritrócitos - até 1 milhão por dia.
Desvios da norma indicam várias doenças. Assim, o excesso de leucócitos indica um processo inflamatório. Excesso do número de leucócitos sobre glóbulos vermelhos indica piroonefrite, bem como doenças infecciosas do trato urinário. O excesso de glóbulos vermelhos sobre leucócitos atesta a glomerulonefrite.
Desvantagens de
A vantagem deste método é a capacidade de calcular o número de leucócitos e eritrócitos, levando em consideração as flutuações diárias na substância.
As desvantagens da análise, no entanto, são suficientemente significativas para tornar esse estudo um dos métodos de diagnóstico que ajudam apenas a esclarecer o diagnóstico e não a determinar com precisão a doença:
- longo armazenamento de urina - até 24 horas, leva a lise parcial de elementos, especialmente glóbulos vermelhos devido à fermentaçãoTipo alcalino. Consequentemente, os dados sobre a quantidade de matéria são distorcidos;O método
- é difícil de aplicar para pacientes pequenos;A mudança de indicadores
- está associada não apenas a patologias renais, mas também à ação de venenos, doenças inflamatórias purulentas e outras;A análise
- por Addis Kakowski não se aplica a métodos expressos;
- em certos casos, a coleta de urina de acordo com este esquema é muito difícil: alguns pacientes não conseguem esvaziar a bexiga durante 10-12 horas, alguns não podem esvaziá-lo completamente. A coleta usando um cateter é possível somente em condições estacionárias;O método
- não nos permite determinar qual rim está danificado, pois dá um valor médio, de modo que, com os danos unilaterais de órgãos, a análise é praticamente inútil.
A análise de urina por Addis Kakovsky permite determinar o número de eritrócitos, leucócitos e cilindros excretados na urina durante o dia. Esses dados ajudam a avaliar as alterações patológicas nos rins e esclarecer o diagnóstico.