O aumento da pressão arterial pode sinalizar não apenas a patologia do coração e dos vasos sanguíneos, mas também outras alterações patológicas no corpo. A maioria das mudanças no tecido renal altera radicalmente o trabalho dos órgãos internos, incluindo o trabalho dos vasos sanguíneos e do coração.hipertensão
hipertensão arterial renal nephrogenous( hipertensão secundária) - uma doença na qual o aumento da pressão arterial como uma consequência de lesão de tecidos do parênquima renal ou sistema vascular.
Classificação da doença:
- Forma vasoria( patologia dos vasos renais);
- Forma parenquimatosa( vários tipos de nefropatias, processos intersticiais inflamatórios crônicos);
- Forma mista.
A classificação internacional ICD-10, hipertensão nefrogénica é o código que 12
O vídeo que é hipertensão: Causas
e tipos
causas de hipertensão nefrogénica secundário:
- de factores vasculares incluem espessamento da camada de fibro-muscular das artérias renais,formação em sua camada interna de placas ateroscleróticas, bem como aneurismas( sítios patológicos de desbaste).Tais patologias como coarctação de aorta fístula arteriovenosa( fistulas), o deslocamento da artéria renal no rim eliminação promover o desenvolvimento de pressão sanguínea elevada no leito vascular do paciente.
A causa do aumento da pressão arterial é a isquemia do rim. Se você violar o fornecimento de sangue ao parênquima renal aumento da produção de renina, que contribui para a transformação de angiotensinogénio em angiotensina. A angiotensina 1 em angiotensina 2 transformadas, o que aumenta grandemente o tom vascular e de resistência vascular renal na periferia. Aumenta a produção de aldosterona, o que atrasa o fluido no corpo humano.mecanismo
- Se o paciente está sofrendo de doença renal inflamatória ou um tipo de nefropatia, a atrofia do tecido renal se desenvolve. Como resultado, o volume de sangue no leito vascular aumenta devido ao aumento da concentração de sódio do corpo.
Existem esses tipos de nefropatia:
- Nefropatia diabetes mellitus. Por causa da glicose no sangue elevados observados distúrbios metabólicos bioquímicos e metabólicos que afectam a resistência e elasticidade da parede dos vasos e parênquima renal;Úrico gota
- ácido cristaliza em tecido renal, o que reduz o número de unidades funcionais normais( néfrons);
- Em processos auto-imunes e recepção de certos fármacos pode ocorrer mecanismo de desenvolvimento de nefropatia membranosa, que consiste na fixação de complexos imunitários nas células do tecido do rim;
- Nefropatia tóxica decorrente da exposição a agentes tóxicos;
- dismetabólica nefropatia causada por deposição de cristais de várias substâncias no interstício do rim em perturbações do metabolismo do fundo.
Sinais e sintomas de
A hipertensão arterial da origem renal geralmente se desenvolve gradualmente, difere da hipertensão primária com um nível mais alto de pressão arterial no momento da fase de relaxamento cardíaco. A pressão arterial é estável em relação à terapia anti-hipertensiva. Os pacientes reclamam de dores de cabeça, com localização mais frequentemente na nuca, sede, fadiga constante, diminuição do apetite, típica da hipertensão arterial. Na parte da manhã, o inchaço( principalmente no rosto - uma origem renal) ocorre frequentemente, que diminui à noite, com uma certa patologia na urina, no exame de laboratório, uma certa quantidade de proteína é detectada, superando a norma.
Métodos diagnósticos
A síndrome de hipertensão arterial nefrogênica é diagnosticada após esses estudos:
- Para diagnosticar corretamente, é muito importante coletar corretamente uma anamnese de vida e doença, para esclarecer as queixas do paciente.
- A análise geral da urina e do sangue é obrigatória. Com base nos resultados do UAC, pode-se determinar um aumento na atividade da eritropoietina( o número de eritrócitos acima da norma).E na urina podem ser encontrados leucócitos, o que indica a presença de inflamação nos rins.
- Com estenose das artérias renais durante a auscultação na região epigástrica, são registrados sopros sistólicos ou sistólicos-diastólicos, que são bem conduzidos nas áreas laterais. Eles são claramente ouvidos nos cantos costal-vertebral esquerdo ou direito. O murmúrio sistólico é registrado quando o local da artéria renal é estreitado e a diastólica sistólica é registrada com um aneurisma( desbaste patológico da parede).
- O nível de pressão arterial deve ser medido em repouso e após esforço físico, antes e depois da transição da posição horizontal do corpo para o vertical. Corrija a diferença de pressão arterial nos braços e pernas e a assimetria do pulso, que é indicativa de coarctação( estreitamento) da aorta e aortoarterite.
- Em caso de suspeita de hipertensão nefrogênica, o paciente deve ser avisado para consultar um oftalmologista. No fundo existem tais mudanças: edema do nervo óptico, hemorragias múltiplas e pletora venosa, áreas de isquemia. Nestes doentes, a função visual é frequentemente prejudicada.
- Ultrasonografia dos rins com Doppler. Este método permite determinar a intensidade e a direção do fluxo sanguíneo na artéria renal, a estrutura dos rins e do próprio trato urinário.
- urografia excretora. O método de diagnóstico, que permite identificar o atraso no contraste do rim e muitas outras mudanças.
- É utilizada a cintilografia com angiografia com radioisótopos, angiografia renal com contraste( método de visualização de vasos com introdução do meio de contraste).Durante o curso da angiografia renal é possível estabelecer atividade renina no sangue, cujo aumento é considerado um sinal confiável desta doença.
Os estudos de RM e TC são amplamente utilizados para diagnosticar o estado do sistema vascular renal e seu tecido intersticial.
Tratamento de
A hipertensão arterial de origem renal tem na maioria dos casos um curso maligno. A fim de prevenir o surgimento de graves conseqüências da terapia deve ser prescrito nos estágios iniciais da doença.
- A forma vasoria de hipertensão é tratável por intervenções invasivas. Se o lúmen da artéria renal é estreitado, o suprimento de sangue ao parênquima é prejudicado. Ao instalar um cateter de balão ou stent especial dentro da artéria no local de sua estenose, você pode restaurar o fluxo sanguíneo normal.
Também são aplicadas operações abertas para reconstrução da artéria: ressecção da área estreita com aplicação de anastomose, endarterectomia, instalação de prótese arterial.
Quando a nefroptose é utilizada, intervenções para nefropexia( fixação).A falta de atividade funcional do rim é uma indicação para a remoção do rim.
- O tratamento da forma parenquimatosa da hipertensão arterial deve ter por objetivo eliminar a causa e o processo patológico primário no corpo humano.
Existem métodos médicos de tratamento para várias formas de nefropatias:
- Se a causa da síndrome hipertensiva foi a pielonefrite crônica, o objetivo da terapia é eliminar o fator bacteriano e restaurar o fluxo livre de urina. Nomeado dependendo do agente causador da doença, um certo antibacteriano( antibióticos da série da penicilina, cefalosporinas, carbapenem, monobactamas, aminoglicosídeos, tetraciclinas).São também utilizados antiinflamatórios não esteróides.
Trental( pentoxifilina) é prescrito para melhorar a elasticidade dos glóbulos vermelhos. Este medicamento reduz a capacidade de agregação de plaquetas, melhorando assim o fluxo sanguíneo no leito vascular. Com o mesmo propósito, nomear Venoruton( troxevasina) por 3-4 semanas.
- No caso da formação de hipertensão arterial no fundo de várias nefropatias, a causa de seu desenvolvimento deve ser eliminada: com nefropatia diabética ou não metabólica, é recomendável observar uma dieta rica em proteínas, normalizar o equilíbrio de lipídios no organismo. Atribuição de inibidores da ECA( lisinopril, captopril, berlipril, prestarium).
- A nefropatia Gouty é tratada pela nomeação de alopurinol, que promove a dissolução de cristais de ácido úrico e reduz sua formação. Os pacientes devem aderir a um regime de dieta com baixo conteúdo de purinas.
- A fim de reduzir a pressão arterial elevada, os bloqueadores dos receptores da angiotensina 2( valsartan, losartan).
- Para a melhoria das propriedades imunológicas do corpo, são prescritos vários adaptogênios( vinagre de magnólia chinês, ginseng), metiluracil 4 g por dia durante várias semanas.
- Como imunomoduladores no processo inflamatório de longo prazo do caráter auto-imune, levamisole, timetina e T-activina são utilizados. Eles reduzem a resposta do sistema imunológico do organismo.
Receitas populares para baixar a pressão sanguínea:
- Use sementes de linho moído no interior antes de comer;
- Uma mistura de bagas esmagadas de cranberries com mel, pegue todos os dias;
- Cones de pinho pré-lavados são vertidos com álcool 40% e infundidos em um local escuro por 3-4 semanas.
Prognóstico e complicações
O prognóstico em relação à vida e capacidade de trabalho de um paciente que sofre de hipertensão da gênese renal é bastante favorável no caso de a doença primária ser detectada em estágios iniciais de desenvolvimento e determinadas medidas terapêuticas foram estabelecidas no tempo.
A dinâmica positiva é observada em pacientes submetidos à cirurgia. Se ambos os rins forem afetados, a previsão é desfavorável.
Possíveis complicações: insuficiência cardíaca e vascular, hipoxia miocárdica e isquemia, acidentes vasculares cerebrais, desenvolvimento de insuficiência renal.