1989 é um marco importante no desenvolvimento de um novo método de diagnóstico para avaliação visual de lesões cutâneas - dermatoscopia. Foi a partir desse momento que ele entrou na prática ativa de dermatologistas modernos.
O principal divulgador da dermatoscopia foi a International Dermatoscopic Society( IDS), estabelecida há treze anos com o objetivo de aumentar o nível de educação neste campo e promover ensaios clínicos do método em todos os cantos do globo.
O principal objetivo do IDS é o intercâmbio internacional de experiências sobre diagnóstico precoce e prevenção da formação de melanoma.
O conceito do método
A dermatoscopia é um exame minimamente invasivo de lesões cutâneas para sua malignidade, realizada com um dispositivo especial - um dermatoscópio. A dermatoscopia
também possibilita um diagnóstico preciso na presença de doenças de pele melanocíticas( aqui você pode incluir diferentes tipos de moles) e etiologia não melanocítica( casos de carcinoma escamoso, basiolioma ou queratose seborréica).Para a formulação inconfundível desses diagnósticos, foram desenvolvidos vários critérios dermatológicos específicos.
Com o desenvolvimento da dermatoscopia, tem sido utilizado para diagnosticar doenças de pele de natureza não tumoral( esta categoria inclui casos de psoríase, líquen plano e rosa).
Pesquisadores de todo o mundo continuam a identificar os critérios para todas as novas doenças da pele que anteriormente não eram objeto de dermatoscopia.
Os dermatologistas russos contribuíram para o desenvolvimento da dermatoscopia, estabelecendo os critérios para as primeiras manifestações de eritema fixo, sarcoma de Kaposi, molusco contagioso, acantose preta e várias lesões cutâneas.
Globalmente, a dermatoscopia é praticada por mais de 15 mil médicos especializados em dermatologia, dermatologia e cirurgia plástica.
Além do diagnóstico de doenças de pele, o método de dermatoscopia é usado para:
- Identificar a eficácia das táticas selecionadas para o tratamento de lesões cutâneas. Controlando a dinâmica do processo terapêutico, a dermatoscopia fornece uma base para uma conclusão sobre a eficácia deste ou desse método de tratamento.
- A escolha do método de intervenção cirúrgica na remoção de moles e outros tumores , com base em observações de sua condição.
- A escolha do método de tratamento de moles de diferentes tipos. A dermatoscopia ajuda a identificar neoplasias que representam um perigo para a saúde humana e tomar uma decisão sobre a remoção delas.
- Seleção sem defeito do tipo desejado de laser, usado para remover lesões de pele. A base para esta infalibilidade é a capacidade de estabelecer com precisão o tipo de lesões cutâneas.
- Diferenciação de doenças do couro cabeludo. Antes do advento da dermatoscopia, a definição de certas doenças( como foliculite descalvirais ou lúpus eritematoso) foi um grande desafio para os dermatologistas.
- Diagnóstico de doenças de placas de unhas de diferentes etiologia ( incluindo fungos).
- Monitoramento dinâmico do estado de nevi. Devido a diferentes esquemas do suporte moderno do sistema diéstico, os especialistas têm a oportunidade de controlar o processo de sua malignidade. Durante o exame, a pele do paciente é fotografada, corrigindo todos os moles sobre ele. Durante a próxima inspeção, o dispositivo de diagnóstico observa automaticamente todas as alterações relativas ao estado dos nevos, bem como a aparência de novos moles. Comparando os novos dados com o resultado anterior salvo no sistema, o especialista toma uma decisão sobre a necessidade de uma observação adicional ou sobre sua remoção imediata. O mesmo sistema é usado para determinar o grau de alopecia ou fotoenvelhecimento da pele em pacientes.
Vantagens de
O método de dermatoscopia tem uma série de vantagens em relação a outros tipos de estudos de diagnóstico, pois:
O- está desprovido de qualquer contra-indicação para o uso;
- é extremamente simples e acessível;
- é absolutamente não-traumático e indolor;
- não causa complicações;
- permite que você obtenha um resultado quase instantâneo( o diagnóstico leva apenas alguns minutos);
- permite rastrear a dinâmica de desenvolvimento de neoplasias cutâneas( os dados do estudo anterior são salvos automaticamente pelo programa).
A dermatoscopia pode diagnosticar várias doenças da pele, mas em casos de detecção precoce de lesões cutâneas oncológicas, esta técnica é incomparável.
Indicações
Indicação para o procedimento de dermatoscopia é:
- A presença de pele muito leve e cabelos leves.
- O aparecimento de novos moles( nevi).Em alguns casos, eles podem ser manifestações de metástases, portanto, em caso de detecção de neoplasias suspeitas, é necessário mostrar seu médico ao dermatologista o mais rápido possível. A dermatoscopia oportuna revelará câncer nos primeiros estágios de desenvolvimento, aumentando assim a chance de recuperação completa do paciente.
- A degeneração de toupeiras antigas( manifestada em uma mudança na sua estrutura, cor ou forma) ou um aumento rápido em seu tamanho.
- Aparência de dor, rachaduras, inflamação ou coceira constante e formigamento na área do nevo.
- Lesão de uma marca de nascença.Às vezes, um nevo traumatizado pode iniciar o processo de produção de um grande número de células anormais, pelo que o procedimento da dermatoscopia é melhor ser feito imediatamente após sofrer uma lesão.
- Aparência contínua de todas as novas marcas de nascença.
- A presença de marcas de nascença, cujo diâmetro excede dez centimetros.
- Intenção de remover uma marca de naste pouco atrativa. A remoção de um nevo pode desencadear o início de um processo de tumor maligno. A passagem da dermatoscopia pode evitar tal perigo.
- A presença de hereditariedade pesada( casos de melanoma em história familiar).
- idade tem mais de sessenta anos de idade.
Tipos de dermatoscopia
Como método de teste de diagnóstico por hardware, a dermatoscopia permite que um especialista realize uma inspeção visual de lesões suspeitas submetidas a múltiplas ampliações.
As imagens ampliadas mostram claramente a estrutura e a cor de suas camadas epidérmicas, a rede de vasos, a conexão da camada dérmica com papilar e epiderme, o princípio da distribuição do pigmento natural escuro - melanina.
Dependendo do tipo de dermatoscópio usado para o procedimento, a dermatoscopia pode ser manual ou eletrônica( digital).
Digital
Dermatoscópio eletrônico, software, computador e câmera de vídeo são usados para dermatoscopia de computador.
Durante o procedimento de diagnóstico eletrônico, a avaliação dos parâmetros( tamanho, estrutura e natureza das bordas) dos tumores alarmantes é realizada automaticamente pelo próprio aparelho.
Para maior clareza, a conclusão é fornecida com uma escala de cores com zonas correspondentes ao nível de perigo indicado, medido em porcentagem.
- A cor branca da escala indica segurança total da lesão.
- A cor amarela indica sua relativa segurança.
- O setor vermelho é uma confirmação de que a neoplasia é uma séria ameaça para a saúde do paciente.
A multiplicidade do aumento nos tecidos das estruturas sob investigação em diferentes sistemas digitais pode ser de vinte a setenta( ou mais) vezes.
As vantagens indubitáveis da dermatoscopia digital são: a velocidade e a precisão dos resultados, bem como a independência completa da avaliação subjetiva do examinador.
Tendo recebido a conclusão do sistema, o dermatologista pode decidir imediatamente sobre a escolha das táticas de tratamento. Em regra, em caso de detecção de neoplasias perigosas, um especialista pode seguir um dos três caminhos:
- prefere táticas de observação dinâmica;
- recorre à remoção cirúrgica de neoplasia com exame histológico obrigatório dos tecidos removidos;
- , se houver suspeita de presença de metástases, determine as táticas de tratamento posterior.
O equipamento digital permite documentar e salvar imagens da estrutura morfológica de tumores ansiosos com vista à sua posterior comparação e avaliação do desenvolvimento dinâmico.
Se você precisa obter conselhos de um especialista mais experiente e qualificado, todos esses dados podem ser transmitidos em qualquer lugar do mundo.
Hand-held
Este tipo de dermatoscopia é realizada usando um dispositivo portátil que possui a capacidade de um aumento de dez vezes na imagem, o que, sem dúvida, permite considerar camadas mais profundas da pele do que com uma simples inspeção visual.
Este tipo de dispositivo é caracterizado por sua simplicidade de construção e conveniência de aplicação prática diária. Alguns modelos de dispositivos portáteis estão equipados com uma câmera.
Neste caso, a imagem pode ser exibida no monitor, o que dá ao médico a oportunidade de estudar lentamente e documentar as fotografias obtidas para monitorar posteriormente a natureza das mudanças que ocorrem.
O uso de um dispositivo privado de uma câmera exige que um especialista tenha um conhecimento considerável e uma ampla experiência profissional, uma vez que deve fazer sua conclusão dentro de dez segundos. O uso de dermatoscópios para mãos está gradualmente entrando na prática de muitos esteticistas modernos.
Preparação de
Uma das vantagens do método de dermatoscopia é a ausência total de medidas preparatórias para sua conduta.
Os resultados do exame não serão afetados mesmo pelos produtos cosméticos aplicados na pele na véspera ou no dia do procedimento.
Como é realizada a dermatoscopia da pele?
O procedimento para dermatoscopia é realizado de acordo com o seguinte cenário:
- Um gel especial é aplicado ao tumor examinado, que geralmente é usado durante o procedimento de ultra-som. Usar o gel ajuda não só a aumentar a transparência da pele, mas também não permite a aparência de brilho na imagem.
- A luz da lâmpada halógena é direcionada para a pele da área problemática( deve cair em um ângulo de 20 graus).
- Neoplasma é pressionado com um slide( se a toupeira é convexa ou muito dolorosa, o slide não usa).
- Tendo guiado o dermatoscópio óptico para a marca de nascimento examinada, é realizada uma macro-pesquisa de sua superfície. Devido a uma escala especial aplicada à superfície de contato do dermatoscópio, o especialista determina o tamanho da lesão.
- Tendo estudado a imagem resultante, que é um aumento múltiplo nos tecidos da marca de nascença, o dermatologista faz seu diagnóstico.
- Se o exame foi realizado em um aparelho moderno conectado a um computador, o risco de neoplasia é avaliado automaticamente por um programa especial, mas na maioria das vezes é prerrogativa do médico fazer uma conclusão com base na análise das fotografias tiradas.
- No caso de detecção de tumores que são perigosos para a saúde do paciente, o médico faz um cartão especial e armazena os dados para poder realizar uma observação dinâmica do seu desenvolvimento. Tendo fotografado marcas de assinatura suspeitas, um especialista lança um programa de computador que permite projetar esta imagem em um modelo de todo o organismo. Durante a próxima visita, o mapa antigo é comparado com as novas imagens.
Se o estudo é realizado usando um dermatoscópio manual, o médico usa uma lista de verificação que inclui três critérios principais ao avaliar neoplasias.
Neoplasia, que está no estágio inicial de malignidade, deve possuir:
- Assimetria de cor e características estruturais em relação a dois eixos mutuamente perpendiculares.
- Pigmentação atípica caracterizada pela presença de células irregulares e linhas largas.
- Áreas que são de cor azulada ou branca, caracterizadas por um véu branco azulado e células tumorais em estágio regressivo.
Feedback do paciente
Denis:
Sendo o proprietário de um grande número de todos os tipos de toupeiras, eu sou obrigado a sofrer um procedimento de dermatologia duas vezes por ano. O exame não leva muito tempo e não causa nenhum inconveniente e dor. Depois de receber a recomendação de um especialista, duas vezes removido moles suspeitas. Ambas as operações foram bem sucedidas, não deixando vestígios visíveis no corpo.
Natalia:
Há seis meses, experimentei um curso de tratamento hormonal em conexão com o cisto do ovário. Pouco depois de concluir o curso terapêutico, notei que várias toupeiras, inicialmente completamente planas, adquiriram um inchaço notável. Depois de um tempo, uma forte coceira apareceu na área de um desses moles, e ele mesmo aumentou de tamanho.
Fiquei assustado e voltei para a clínica mais próxima onde me aconselharam a fazer dermatoscopia. O exame levou apenas alguns minutos. O médico que realizou o procedimento me acalmou, dizendo que não há necessidade de remoção imediata da marca de nascença e que é aconselhável observar seu desenvolvimento posterior.
Recebi uma recomendação para evitar a exposição prolongada ao sol e no verão para usar protetor solar. Em um ano, o procedimento de dermatoscopia terá que ser repetido.
Preço
O custo da dermatoscopia em clínicas em Moscou difere significativamente de acordo com a classe da clínica e as qualificações dos especialistas que realizam o procedimento.
- O preço do exame dermatológico da pele varia de 350 a 2300 rublos.
- A dermatoscopia do processo generalizado custará ao paciente 1200 rublos. A dermatoscopia
- com fixação fotográfica pode ser feita para 1300 rublos.
- O procedimento em que a fotopásia das marcas de nascença será feita( até dez neoplasmas) custa 2800 rublos.
Onde posso seguir o procedimento?
Você pode passar pelo procedimento de dermatoscopia em qualquer centro médico que tenha equipamento especializado. Informações sobre a lista de serviços fornecidos podem ser encontradas nos recursos da Internet correspondentes.
O papel da dermatoscopia no diagnóstico de melanoma cutâneo: