Até à data, existem várias operações que podem ser usadas para tratar casos graves de pancreatite crônica que ocorrem com dor intensa persistente, mas em cirurgia moderna, apenas duas são mais utilizadas:
- Ressecção parcial, total ou subtotal da glândula.
- Anastomose longitudinal do ducto pancreático com laço de jejuno, com mobilização modificada da operação de Puestow-Gillesby.
A desvantagem dessas intervenções cirúrgicas é o fato de que nenhum deles não pode ser chamado de universal.
Escolha uma operação de pancreatite crônica, com base em indicações do estado do parênquima pancreático e do calibre do canal da glândula. A anastomose é utilizada se o diâmetro do ducto pancreático for superior a 8 mm. A ressecção como intervenção cirúrgica é utilizada no caso em que a expansão do ducto não é detectada e os processos patológicos são localizados em pequenos ductos e parênquima.
Muitas vezes, as indicações para a cirurgia de pancreatite crônica são observadas nos casos em que a doença é de origem alcoólica. No entanto, as operações realizadas na pancreatite crônica alcoólica não melhoram as funções endócrinas ou exócrinas do pâncreas. Eles não impedem as alterações funcionais e anatômicas, mas apenas reduzem a dor na cintura e no abdômen. A condição da glândula continuará a deteriorar devido à proliferação de tecido fibroso, o que significa que a insuficiência funcional continuará a progredir.
A pancreatomiunostomia, como uma operação simples com um índice mínimo de mortalidade e complicações, pode ser recomendada para a profilaxia do desenvolvimento da fístula na pancreatite crônica, mas a função da glândula piora durante a ressecção e aumenta o risco de mortalidade e complicações.
Muitas vezes, quando se usa pancreatite, é utilizada Whipple, mas a ressecção com lesão de mais de 80% do pâncreas tem indicações limitadas e raramente é utilizada.
Ao nomear uma operação, deve-se ter em mente que a ressecção de 70% ou mais da glândula normal levará ao desenvolvimento da deficiência da função intra-secretária e exocrina. Se a ressecção for planejada devido a dor causada por uma forma alcoólica de pancreatite crônica, considere a possibilidade de pancreatoduodenectomia ou ressecção de 80% a 95% do pâncreas.
A desvantagem de tais operações é o risco de diabetes após a cirurgia, o que é especialmente difícil para essa categoria de pessoas como alcoólatras ou toxicodependentes.