O intestino grosso é fornecido com sangue das artérias mesentéricas, cuja parte superior alimenta o cólon fino, ascendente, cego e parcialmente transversal do intestino e a parte inferior - a parte do lado esquerdo do colo. Quando a isquemia das estruturas colônicas ocorre, a maioria dos microorganismos que os colonizam provoca o desenvolvimento do processo inflamatório na parede intestinal, até a invasão transitória bacteriana.
Contra o fundo da isquemia causada por inflamação, o tecido conjuntivo e até mesmo as estruturas fibrosas são formadas. A patologia é mais típica para pacientes idosos. De acordo com as estatísticas, em pacientes com colite após 50 anos de idade em mais de 75% dos casos é diagnosticada a forma isquêmica de patologia.
Definição de
A colite isquêmica é a forma aguda ou crônica de inflamação do tecido colônico que ocorre quando o fornecimento de sangue à parede intestinal está comprometido. Transtornos semelhantes ocorrem devido ao estreitamento ou oclusão de cursos vasculares, resultando em processo inflamatório, estenose e, em seguida, necrose do intestino.
Causas de patologia
A inflamação intestinal da forma isquêmica refere-se a condições patológicas bastante complexas e é provocada por uma série de fatores.
A causa mais comum de colite isquêmica é: Vasculite
- , que inflama o tecido vascular localizado nas estruturas intestinais;
- Hipoperfusão - com a progressão desta patologia, diminui o suprimento sanguíneo intestinal, o que posteriormente leva a lesões isquêmicas de locais individuais;
- DIC-Syndrome;
- Delaminação da aorta;
- Anemia;
- Obstrução intestinal;
- Aterosclerose vascular, em que os depósitos de gordura se acumulam nas paredes;
- Trombose, em que os coágulos sanguíneos bloqueiam o lúmen vascular, o que leva a isquemia;
- malignidade intestinal;
- transplante de fígado;
- Colite de forma idiopática;
- Alguns tipos de terapia medicamentosa, por exemplo, terapia hormonal.
As causas da inflamação isquêmica do intestino são muitas, mas todas elas têm conexão com espasmos vasculares. O intestino grosso é mal fornecido com sangue, e no contexto de condições de choque, grande perda de sangue, insuficiência miocárdica ou desidratação contra infecções intestinais leva a um rápido desenvolvimento da isquemia.
Formas
Como muitas outras patologias, a colite isquêmica pode ocorrer de forma crônica ou aguda. Além disso, podem ocorrer formas agudas de colite:
- Com a progressão de um tipo de infarto intramural, quando o foco necrótico tem localização intra-parede;
- Com a prevalência do infarto da mucosa intestinal, na qual a necrose ocorre no contexto dos distúrbios do suprimento de sangue;
- Com infarto do miocárdio transmural de tipo transmural progressivo, como resultado das quais as lesões intestinais são de grande escala.
Dependendo da forma clínica da patologia, a colite isquêmica pode ser:
- Estenosante ou pseudotumorosa, em que os distúrbios do fluxo sanguíneo são constantes, com a inflamação progredindo rapidamente, provocando cicatrizes de paredes intestinais;
- Transiente, no qual o fluxo sanguíneo vascular pode não ser perturbado, mas os processos patológicos ainda levam ao desenvolvimento da inflamação, que eventualmente passa;
- Gangregrado é a forma mais grave e grave de colite, em que a lesão afeta todas as camadas intestinais. Esta forma geralmente leva ao desenvolvimento de complicações graves.
Sintomas de colite isquêmica
As manifestações características da colite intestinal são ataques de vômitos e diarréia, inchaço e dor cóbricas freqüentes no abdômen.
Os pacientes estão preocupados com dores de cabeça ou sangramento, tonturas e hipertensão, insônia. Pacientes com fundo de inflamação isquêmica do intestino têm uma perda de peso notável devido a distúrbios digestivos.
O sinal mais característico de tal colite é uma dor pronunciada no abdômen, que pode incomodar por duas a três horas. Geralmente a dor é localizada no lado esquerdo, embora a localização específica da dor dependa do foco da lesão.
Em casos particularmente difíceis, a artéria mesentérica se oculta, o que leva ao desenvolvimento da gangrena.
Esta complicação é indicada pelo aparecimento de uma dor aguda no abdômen à esquerda, obstrução intestinal, peritonite e sangramento.
Com palpação do peritoneu, a tensão muscular e dor severa são sentidas. Se um paciente possui patologias cardiovasculares, uma complicação gangrenosa pode desencadear a morte do paciente. Portanto, o diagnóstico atempado é importante, o que ajudará a prevenir complicações gangrenosas.
Diagnóstico
Para determinar com precisão o diagnóstico e atribuir tratamento efetivo ao paciente, é necessário um diagnóstico minucioso.
Uma análise completa das queixas do paciente é realizada e uma imagem da patologia é elaborada nos sintomas. O médico avalia o estado geral do paciente, mede a temperatura, as leituras de pressão.
Atribuir exames de sangue de laboratório, determinar o grau de coagulabilidade, identificar o componente lipídico, etc. Um teste de fezes também é realizado para identificar impurezas sangrentas indicativas de danos graves ao sistema digestivo.
Estudos endoscópicos e radiográficos também são realizados.É importante conduzir o eletrocardiograma do paciente para avaliar o desempenho das estruturas cardíacas. A colonoscopia também é realizada, e uma biópsia ajuda a identificar a natureza exata da patologia e a prescrever a terapia correta.
Tratamento de
Contra o fundo da inflamação isquêmica do intestino, os pacientes geralmente desenvolvem insuficiência miocárdica, que ocorre devido a contracções espasmódicas e violações da permeabilidade das paredes intestinais. Terapia é complexa:
- São prescritas as drogas do grupo de vasodilatadores;
- A administração de sulfonamidas é indicada;
- Com o objetivo de enriquecer o sangue com suprimento de oxigênio, a ingestão de oxigênio é indicada;
- Para a eliminação do processo inflamatório, os NSAIDs são indicados;
- Cólida de perda de sangue requer uma transfusão de sangue;
- Para restaurar o equilíbrio água-eletrólito nos tecidos intestinais, o tratamento de desintoxicação é indicado.
O intestino, afetado por processos inflamatórios, precisa descansar, para que os pacientes tomem comida através da via parenteral. Se a infecção bacteriana for associada ao processo inflamatório, é indicada a antibioticoterapia obrigatória com medicamentos contra a penicilina.
Com o desenvolvimento de gangrena ou necrose, peritonite ou perfuração, a intervenção cirúrgica urgente é indicada.
É necessária terapia adicional com vitaminas( vitamina B e C), ingestão de drogas contendo ferro e analgésicos de alívio da dor.
A dieta do paciente requer atenção especial. Nas fases iniciais do processo patológico, recomenda-se a ingestão de alimentos que contenham fibras.
A inflamação isquêmica do intestino requer a realização da terapia etiotrópica. Se a patologia é acompanhada de lesões infecciosas, é necessário evitar o desenvolvimento da desidratação, pelo que os pacientes precisam tomar Oralit, Regidron e adsorventes, como argila branca ou carvão ativado.
Se necessário, a recepção de medicamentos cardiovasculares é indicada. Sinais de hipertermia requerem antibióticos. Com o rápido desenvolvimento do quadro clínico da colite, a terapia medicamentosa pode ser inútil. Nesse caso, a remoção cirúrgica das áreas afetadas do intestino é prescrita.
Complicações de
Se um paciente não procura ajuda de um especialista e inicia um processo patológico, as complicações não podem ser evitadas.
Na maioria das vezes, eles estão associados com sangramento retal ou obstrução intestinal, peritonite ou perfuração das paredes intestinais.
A previsão de patologia é completamente dependente do grau de desenvolvimento das complicações e do estágio de desenvolvimento do processo inflamatório no intestino.
Na ausência de necrose e restauração completa do fluxo sanguíneo, a imagem prognóstica é favorável e a patologia pode ser curada.
Mas se a colite isquêmica é acompanhada por extensas lesões necróticas, e a patologia desenvolveu-se para um estágio negligenciado ou é complicada pela aterosclerose ou insuficiência miocárdica, então o tratamento cirúrgico é necessário, o que é difícil de prever o desfecho. Em tal situação, a reabilitação do paciente será crucial.
Prophylaxis of
Se um paciente está em risco de desenvolver doença inflamatória intestinal isquêmica, então todos os fatores que desencadeiam o desenvolvimento de patologia devem ser eliminados.
Uma parte integrante da profilaxia é uma dieta terapêutica, que envolve a limitação de alimentos gordurosos e afiados. Em vez de gorduras animais, é melhor usar óleos vegetais. Sob a proibição de álcool, café, sorvete e mostarda, uma variedade de tarugos em conserva, carne gordurosa, pãezinhos e ovos.