Monitoramento Holter: preço, conclusão, interpretação dos resultados, indicadores da norma

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Holter é uma gravação contínua do coração, a gravação de um eletrocardiograma, um método complexo especial de diagnóstico instrumental e eletrofisiológico.É também chamado de "eletrocardiografia dinâmica", "monitorização de ECG ambulatorial", no entanto, o termo médico "monitoramento Holter" é comum - em homenagem ao inventor - a biofísica de Holter. Então, hoje vamos falar mais sobre o monitoramento da Holter sobre ECG e AD, revisões sobre isso, o sistema e a conclusão após o procedimento.

O que é o monitoramento Holter

O método de exame permite o monitoramento contínuo da atividade cardíaca com fixação em um cardiograma e uso de um dispositivo holter compacto, o que é impossível com outros métodos de diagnóstico cardíaco. O monitoramento permite um longo período de tempo para observar mudanças nas funções do miocárdio, desvios em indicadores de pressão sanguínea no comportamento usual do paciente por 12, 24, 48, 72 horas ou mais.

Vantagens sobre ECG padrão:

• monitoramento continuado da função miocárdica;Avaliação
• da atividade cardíaca em diferentes tipos de exercício e em repouso;
• corrige as anormalidades mais insignificantes, que são raras, devido à cardiografia contínua.

Em seguida, informaremos sobre as indicações para o monitoramento holter do coração.

No próximo vídeo, um cardiologista informará mais sobre os recursos do monitoramento Holter:

A quem ele é nomeado

O estudo Holter é prescrito quando é necessário obter informações objetivas precisas e completas sobre o funcionamento do miocardio. O procedimento de Holter é prescrito em tais casos:

• para pacientes com parâmetros normais de ECG, mas com dor cardíaca de origem desconhecida, falha temporária temporária que ocorre esporadicamente;
• em situações com desenvolvimento súbito de palpitações fortes, tonturas, perda de consciência;
• , se necessário, para confirmar ou excluir um diagnóstico se houver suspeita de isquemia miocárdica( perturbação do fluxo sanguíneo nos vasos coronários);
• é necessário monitorar um paciente com ameaça de isquemia grave e fibrilação atrial - o monitoramento permitirá estabelecer o grau de suprimento de sangue nos tecidos do coração, freqüência, força, ritmo das contrações do miocárdio;
• para monitorar a condição do paciente com um diagnóstico confirmado de doença cardíaca, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio sobrevivente;
• controle de flutuações de pressão - hipertensão em grau moderado e severo, não passível de terapia;
• para a análise do sucesso do tratamento, determinando a estabilidade do resultado da terapia prescrita;
• com o objetivo de verificar o funcionamento do pacemaker instalado no paciente( driver de ritmo).

Para o que e com que frequência é necessário submeter-se ao procedimento

Com tais problemas com o coração, manifestações como dor, queimação, arritmia, constrição, palpitações geralmente não se desenvolvem em um momento particular do dia ou da noite, mas espontaneamente. Durante a remoção do eletrocardiograma, muitas vezes não há patologia. O problema permanece, porque o registro foi feito em um momento em que não houve anormalidades e dores.

O cardiograma padrão é um "registro curto" do miocardio. Dependendo das capacidades do cardiógrafo, o "comportamento" do coração é fixado para vários traços - de 3 a 20. E por um dia o músculo é reduzido quase 100 mil vezes.

Nesses casos, é aconselhável nomear o procedimento de monitoramento da Holter. Com quaisquer distúrbios da atividade cardíaca, ataques de taquicardia, pausas e interrupções, isquemia, angina, ameaça de ataque cardíaco, surtos bruscos de pressão, o procedimento permitirá ao médico esclarecer o diagnóstico e prevenir muitas doenças. O monitoramento repetido é realizado em caso de distorção de resultados ou sua precisão insuficiente se não fosse possível "capturar" desvios.

Sobre o monitoramento diário Holter de ECG e AD, outras formas disso, vamos falar abaixo.

Tipos de

A pesquisa tem vários tipos de

1. Completo, monitoramento de vários dias ( 1-7 dias) é um tipo comum de procedimento Holter para a gravação de longo prazo de parâmetros cardíacos. Durante o estudo, pacientes em movimento livre usando um dispositivo para gravação contínua de sinais cardíacos elétricos registraram até 100.000 contrações durante um longo período. Isso torna possível detectar violações que "não tiveram tempo" para consertar por um curto período de tempo a cardiografia padrão no dispensário.
2. Monitoramento em grande escala a longo prazo de com duração de 1 a 12 meses, realizado usando um gravador especial - um implante subcutâneo( Reveal XT).O dispositivo funciona até 2 anos, o registro ECG é ativado pelo paciente ou pelo próprio dispositivo de acordo com os critérios programados. O registrador armazena todos os dados nos ciclos do miocardio durante arritmia ou dor. Esta função é ideal se o paciente esqueceu de ativar o botão de registro ECG.
3. Monitoramento fragmentado( eventual) de .A informação sobre os parâmetros do coração vem periodicamente do dispositivo e o paciente os envia para análise ao especialista por conta própria.É executado de duas maneiras:

• • , a primeira opção fornece registro contínuo, quando o dispositivo registra o desempenho do miocardio em modo contínuo;
  • outro método é projetado para ativar o dispositivo pelo paciente para gravar ECG no caso de sensações negativas, a fim de detectar eventos raros, clinicamente significativos. O princípio é simples - com uma sensação de perturbação do ritmo cardíaco, o paciente pressiona o botão no dispositivo e imediatamente o ECG é removido. A entrada para decodificação é transmitida ao cardiologista. Esse exame Holter nos permite identificar as patologias cardiovasculares de forma proposital quando ocorrem anormalidades específicas sentidas pelo paciente. Os dispositivos para monitoramento fragmentado são pequenos, imperceptíveis quando carregados. Eles são usados ​​tão facilmente quanto um relógio, um pedômetro, um telefone celular.

Para decifrar e analisar o cardiograma registrado foram precisos e informativos, é mantido um diário especial onde o paciente registra o tempo de ocorrência de sensações desagradáveis ​​no trabalho do coração, seu grau e natureza.

Indicações para

O monitoramento Holter de ECG é uma forma informativa e confiável de diagnosticar patologias cardiovasculares. O procedimento é mostrado quando é necessário observar quando:

• irregularidades no ritmo, violações da condução cardíaca;
• de síncope pouco clara, tonturas por motivo desconhecido;
• nas sensações de uma palpitar desigual, idiotas freqüentes muito fortes;Isquemia
• ( perda de fluxo sanguíneo) do miocardio;
• dor, compressão do esterno, típica da angina, ou - dor atípica permanente, periódica, gravidade, surgindo de repente ou com estresse emocional e físico, quando é impossível excluir ou, inversamente, confirmar o diagnóstico de angina de peito;Dispnéia
• , dificuldade respiratória grave;
• aumentou a fraqueza incompreensível na manhã e a sonolência anormal durante o dia;
• em caso de suspeita de angina vasospástica( provocada em repouso por espasmo dos vasos cardíacos, manifestada no ECG como aumento do segmento S-T);
• registro de "mudo" isquemia miocárdica, passando sem sintomas de dor;
• distúrbios da função contrátil do miocardio em pacientes:
  • submetidos a infarto com a patologia das contrações do ventrículo esquerdo;
  • com cardiomiopatias - dilatadas( com câmaras cardíacas dilatadas e possibilidade reduzida de contrações) ou hipertróficas( com hipertrofia maciça de paredes ventriculares, diminuição do débito cardíaco);
  • com defeitos cardíacos.
• antes das operações cirúrgicas em idosos com sintomas de patologia cardíaca.

Devido ao monitoramento de longo prazo e ao registro de ECG, é possível detectar, em tempo hábil, o desenvolvimento de patologias cardiovasculares como:

• diferentes formas de arritmias cardíacas;Angina
• ( incluindo "assintomática");Hipertensão do
• com hipertrofia ventricular esquerda;
• é doença cardíaca isquêmica.
• aumentou a pressão nos pulmões com sinais de insuficiência pulmonar.

Além disso, a pesquisa é conduzida para:

• determinar a eficácia da terapia a partir de arritmia, isquemia;Análise
• dos resultados após a cirurgia, ablação a laser na síndrome de pré-excitação( distúrbios no sistema de condução do coração, causando taquicardia paroxística);
• avaliando a eficácia do stenting, ignorando as artérias coronárias;Testes
• das funções do pacemaker;Monitoramento
• de pacientes com uma alta probabilidade de desenvolver formas perigosas de arritmia ou isquemia com risco de vida, para que os pacientes prevenam o infarto do miocárdio secundário.

Mais detalhes sobre os benefícios do exame Holter e as indicações serão informadas pelo vídeo abaixo:

Contra-indicações para XM

As contra-indicações para o monitoramento de Holter não são reveladas.

Segurança de tais diagnósticos

Ao longo dos anos, o procedimento de Holter coletou uma enorme quantidade de dados médicos estatísticos que indicam a segurança do monitoramento. Mas há limitações:

1. É proibido estar perto de dispositivos elétricos, equipamentos, cabines de transformadores, linhas de energia.
2. Não permita que o líquido entre no aparelho. No caso de água cair no dispositivo, é necessário interromper o estudo.
3. Não permita que o instrumento sobreaqueça ou esfrie fortemente para que os dados de monitoramento sejam objetivos e precisos.
4. Não exponha o dispositivo a vibrações, vibrações ou danos mecânicos.
5. Não é recomendado esforço físico pesado, isso causa resultados incorretos e possível desprendimento de eletrodos.
6. Não permita que o dispositivo entre em contato com mídia reativa.
7. É necessário dormir nas costas, é permitido - no lado, mas quando deitado nos estômagos, os eletrodos são deslocados do local.
8. Use roupas feitas de tecidos naturais que não causam eletricidade estática.

Execução do procedimento

Preparando o

A remoção de um cardiograma longo de acordo com Holter não requer preparação especial. Para o contato com a pele, são utilizados os eletrodos adesivos do gravador. Para obter informações qualitativas precisas, no lugar dos adesivos de eléctrodos raspar os cabelos e desengordurar a pele com álcool.

O médico às vezes dá a tarefa: subir as escadas para um piso específico e anotar uma tecla pressionando uma tecla no monitor do dispositivo. Então você pode analisar as mudanças no trabalho do coração em uma determinada carga.

Antes do procedimento seguinte:

1. Duche, como durante a pesquisa isso não pode ser feito.
2. Retire da roupa e do corpo rebites de metal, botões, ornamentos.
3. Informe o médico do nome e modo de tomar a medicação.

Como tudo passa

Holter exame é uma gravação contínua de um eletrocardiograma por um longo tempo. A gravação é realizada por um aparelho especial, que é usado em um cinto, mais frequentemente - em um cinto.

O procedimento não é tedioso, seguro e completamente indolor. O cardiologista atribui sensores adesivos planos do gravador de ECG ao baú na quantidade de 5 a 12 peças conectadas ao dispositivo. No caso de um exame bifuncional, se o monitoramento cardíaco for realizado em conjunto com o monitoramento dos parâmetros da pressão arterial, o paciente é colocado no ombro com um manguito, também conectado ao gravador. O procedimento de instalação não tem mais de 10 minutos.

Durante o exame, o paciente recebe um diário, onde ele registra:

1. Tipo de atividades durante a vigília( assistindo TV, trabalhando em um computador, máquina, caminhada, leitura, esportes, estresse físico, estresse psicológico).
2. Tempo de descanso, sono, mudança de tipo de atividade.
3. Condição geral, circunstâncias e tempo exato de desenvolvimento de sensações específicas no trabalho do coração: interrupções, freqüência cardíaca rápida, falta de ar, dor, desmaie, tonturas.

No diário necessariamente marca o início e o fim:

• noite e sono durante o dia;
• atividade física e sua aparência;
• situações de estresse psicológico( expectativa, nervosismo, disputa, experiência forte);
• comendo e medicação.

A duração do exame é determinada pelo cardiologista, com base nas metas e objetivos de monitoramento. O maior número de extrasístolos nos ventrículos que ameaçam a vida é encontrado em 6 a 12 horas de seguimento. As taquicardias ventriculares requerem um exame mais longo - durante o dia.

Para detectar as causas de inconsciência ou desmaio, o monitoramento é necessário por cerca de 24 horas. Com um aumento na duração do registro para 3 dias, a porcentagem de bloqueio do coração aumenta em 300%.

Os resultados do monitoramento Holter do ECG e sua decodificação serão descritos posteriormente.

Decodificação de resultados

A análise do registro de eletrocardiograma feita no gravador é feita em computadores decodificadores com um programa especial. O holter-registrar portátil moderno é capaz de realizar de forma independente a classificação inicial do ECG, acelerando o processo de decodificação final por um cardiologista.

Todas as informações do dispositivo são inseridas no computador juntamente com os dados do diário. O programa organiza e conduz a análise primária de informações, exibindo um eletrocardiograma por um dia. Qualquer classificação de ECG, que é realizada automaticamente pelo registrador, tem imprecisões, portanto, a correção é corrigida por um especialista. Com base na análise e na informação final processada e corrigida, uma conclusão está escrita.

Além das descrições, o paciente recebe uma conclusão. A formulação "padronizada" do padrão para decodificação do Holter do ECG ainda não foi criada, mas a descrição especifica necessariamente:

Tipo

• ( contínuo, fragmentado) e tipo de monitoração - ECG, pressão arterial ou uma combinação destes;Freqüência
• de contrações miocárdicas - o total, para todos os tempos, freqüência cardíaca por dia - o máximo e o mínimo;
• significa freqüência cardíaca durante o dia e seu tipo( tacatografia - freqüência cardíaca rápida, normosistolina - normal, bradisistolina - rara);Parâmetros
• de contrações musculares cardíacas com resposta à carga:
  • é normal - o aumento pode estar dentro dos valores permitidos;A realização
  • de "submaximal" - 75% da frequência cardíaca máxima indica boa tolerância ao estresse físico, não realização - um sinal de possível desenvolvimento de isquemia sob baixas cargas);
• taxas de redução da frequência cardíaca durante o sono noturno;
• alto, médio, baixo nível de resistência( resistência cardíaca) de atividade física - tolerância;
• informação sobre o ritmo do coração: seio( normal) ou não sinusal( frequentemente manifestado com fibrilação atrial);Dados de
• em distúrbios de ritmo detectados: extra-sístoles( indicando espécies - único, emparelhado, grupo, número de episódios de taquicardia), arritmias paroxísticas;
• dados sobre mudanças de segmento no PQ, cardiograma QT, anormalidades QRS provocadas pelo transtorno de condução intraventricular;
• informações sobre possíveis violações do fornecimento de sangue do miocárdio - processos de repolarização ventricular( segmento ST) - os episódios de aumento ou queda do ST indicam uma possível isquemia do músculo cardíaco. Os dados sobre a conexão dessas anormalidades com esforço físico e acompanhamento com falta de ar, dor e outros sinais subjetivos de acordo com o diário são necessariamente registrados;
• informações sobre o funcionamento do pacemaker - se ele for instalado no paciente.

Desvios detectados, as patologias são complementadas com impressões de eletrocardiogramas para todo o período da pesquisa. No campo do monitoramento Holter, os cardiologistas trabalham com ótima prática. Em regra, após a análise de eletrocardiogramas e diários, a conclusão é dada ao paciente em meia hora. Se necessário, um tratamento efetivo prontamente nomeado.

Em conclusão - algumas palavras sobre o custo do Holter monitorando o ECG.

procedimentos custo médio

preços médios estimados para Holter ECG na Federação Russa em rublos: unidade

• Produção - 420
• diário Holter ECG( 24 horas), com remoção do dispositivo e interpretação da pesquisa - 3000.

No vídeo abaixo você vai aprender sobre a realização de Holtermonitoramento na criança: