Se você suspeita de uma doença maligna, você só pode diagnosticar com precisão após uma série de exames, o mais importante dos quais é um exame histológico.
Este método é entendido como o estudo microscópico de uma amostra de tecido do corpo humano, obtido por biópsia ou durante uma intervenção de operação. A histologia deve ser prescrita para praticamente todos os pacientes que tenham dados para o desenvolvimento não apenas de tumores malignos, mas também benignos.
Objetivos do método histológico de pesquisa de material de biópsia
O estudo histológico é atribuído para resolver vários problemas ao mesmo tempo. Esta análise é necessária para:
- Confirmar ou refutar o suposto diagnóstico.
- Definições do estágio inicial das doenças graves, incluindo oncológicas.
- Estudo do curso do processo patológico em dinâmica.
- A escolha correta da técnica da operação quando é necessário remover a neoplasia.
- Diffodiagnóstico, que permite dividir com precisão duas patologias similares de acordo com os sinais.
- Detecção de metástases.
- Definições de distúrbios estruturais formados nos tecidos durante o tratamento.
Para hoje, a intervenção cirúrgica, as sessões de irradiação e a quimioterapia para pacientes, mesmo com um processo já óbvio de processo maligno sem histologia previamente realizada, não são prescritas.
O estudo morfológico do biomaterial permite selecionar um esquema adequado de terapia para processos não tumorais.
Técnica para realizar o procedimento
Pacientes com tumores malignos suspeitos recebem um exame histológico de vida.
Biomaterial pode ser obtido em quase qualquer lugar no corpo humano, se necessário, utilizando:
- Biopsia excisional de - extração de tecido por excisão durante a cirurgia.
- Biopsia de punção. A punção do foco patológico é realizada e um pedaço de tecido é extraído com a ajuda de uma agulha.
- Biotecnologia de corte de órgãos distantes.
- Biografia de com ponta, ou seja, fórceps especiais que faltam com a parte necessária da formação patológica. Este tipo de biópsia é possível com exame endoscópico - colonoscopia, esofagogastroduodenoscopia, broncoscopia.
- Curettage - raspagem do foco patológico de órgãos com cavidades ou das cavidades que foram formadas como resultado do processo maligno.
- Aspiração biópsia - sucção usando uma seringa secreta de um órgão oco.
O método de obtenção de uma biópsia é basicamente determinado antecipadamente. Durante qualquer procedimento, é necessário seguir as regras de retirada do material. Se eles não forem totalmente cumpridos, então são possíveis erros sérios na análise.
Muitas vezes, o médico que trata ou opera planeja uma cerca junto com o patologista, este médico possui especialização em histologia. A presença do patologista na operação também não está proibida, indicará o local exato da amostragem da amostra de tecido, determinará seu volume e método de fixação.
Um pequeno foco patológico é sempre extirpado completamente, capturando um pedaço de tecido saudável e circundante de 1-2 cm de largura. Se a operação estiver agendada para um tumor benigno, a cirurgia é radical. Os cirurgiões precisam considerar o resultado cosmético do tratamento ao escolher a técnica de manipulação.
Se for tecnicamente impossível remover o neoplasma completamente, então o volume da amostra de tecido excisado deve ser o maior possível.É necessário pegar um pedaço de tecido onde existe uma zona de patologia distinta.
No processo de excisão, não se deve esquecer que a traumatização de órgãos deve ser mínima. Necessário corretamente e tecido especial, se tais influências também alteram a estrutura da amostra, então será impossível realizar a histologia corretamente.
Ao usar uma faca de elétron, a linha de corte deve estar a pelo menos 2 mm do foco principal. O biomaterial deve ser tratado com o maior cuidado - não é permitido esmagá-lo com dedos ou ferramentas. Uma amostra de tecidos é retida apenas para uma tira saudável de biomaterial.
Não só o biomaterial especialmente amostrado, mas os órgãos e tecidos removidos durante as operações, são submetidos a um exame histológico de padrões.
São feitas demandas elevadas para a documentação. O clínico deve marcar a biópsia, registrar a natureza da operação no protocolo, descrever brevemente a parte remota do órgão ou do tumor. Os documentos indicam quais amostras de tecido e quantos são enviados para o departamento pathoanatômico.
O cirurgião operacional preenche a direção da histologia, verifica a precisão dos dados do paciente no rótulo no recipiente do laboratório com uma biópsia. O adesivo deve estar no lado do próprio recipiente, uma vez que não é impossível substituir as tampas nas mesmas latas por engano. Certifique-se de monitorar a precisão de preencher todos os gráficos da direção.
É legível para escrever as iniciais do paciente, sua idade, endereço residencial, marcar necessariamente a localização da patologia, a conexão do biomaterial com os ligamentos circundantes, músculos e órgãos.
Se for possível enviar imediatamente o material coletado para o estudo, não é colocado na solução de fixação. Mas deve ser levado em consideração que a biópsia não pode permanecer na forma original por um longo tempo, à medida que se seca e uma análise confiável não funciona. Quanto menor as amostras de tecido, mais rápido eles perdem a umidade.
Na ausência da possibilidade de realizar histólogos imediatamente, a biópsia no local da sua cerca deve ser consertada. Para a fixação, utiliza-se 10% de formalina, esta solução deve ser 15 vezes maior do que o tecido enviado à análise.
Se a biópsia é grande, é recomendável fazer formalina para uma melhor penetração nele, mas para não alterar a qualidade do material devidamente coletado. Não corte os cortes e seu número deve ser o mais mínimo.
O médico assistente deve levar ou levar o material para a unidade patológica com a admissão apropriada para este tipo de trabalho. Envio e recebimento de material são documentados.
Várias amostras de biomateriais de um foco são tomadas se a neoplasia não for uniforme ou não há uma borda clara do tumor.
Se o material para histologia é tomado de acordo com todas as regras, então, dependendo do tipo de tecido que está sendo examinado, o resultado pode estar pronto em 5-15 dias. A análise mais longa do tecido ósseo.
Resultados de
A alta precisão da análise histológica deve-se ao fato de que o exame morfológico é realizado sob um microscópio.
Ou seja, o diagnosticador tem a oportunidade de examinar o biomaterial vivo e determinar mudanças patológicas nele sem o uso de tomografia computadorizada ou ultra-som.
Antes do exame direto de tecidos sob microscópio, é corada com um reagente especial, o que permite visualizar claramente todos os desvios da norma. No estudo de biológicos histológicos, o médico indica alterações microscópicas, realiza uma análise anatômica das mudanças reveladas.
Em conclusão, o médico pode dar várias variantes dos resultados:
- Uma resposta indicativa é exibida quando os dados recebidos são interpretados em favor de vários diagnósticos. Ou seja, é necessário um difodiagnóstico adicional.
- A resposta final permitirá um diagnóstico exato com base na histologia.
- A resposta descritiva é deixada pelo assistente de laboratório se o biomaterial for insuficiente ou não haja informações suficientes sobre a natureza da doença.
Nos casos em que uma preparação biológica não é suficiente para estudo ou o material é tomado de forma a que haja mais tecidos saudáveis nele, um resultado "falso negativo" é exibido. A resposta "falso positivo" é indicada se não houver dados clinico-laboratoriais sobre o paciente na direção.
Para evitar análises falsas, é necessário o trabalho conjunto do patologista e do clínico. Os médicos devem discutir conjuntamente cuidadosamente todas as mudanças identificadas na análise, estudar o histórico médico do paciente.
Nos casos em que a histologia é atribuída para fins de diagnóstico, em conclusão, eles dão uma descrição microscópica e escrevem uma conclusão nosológica. Ao escrever uma opinião na Rússia, eles são guiados por uma nomenclatura médica especial.
A distorção dos resultados da histologia é afetada pela fixação inadequada e armazenamento de biomateriais, erros grosseiros na coleta de uma biópsia. A precisão da análise é influenciada pela classificação do diagnóstico. Normalmente, não deve haver alterações celulares na amostra de teste.
Exame do colo do útero e do endométrio
A ginecologia freqüentemente usa exame histológico do tecido endometrial. Isso permite que você estabeleça violações no funcionamento dos ovários e identifique uma série de doenças, elas incluem e oncologia.
Nos pacientes em que o ciclo menstrual não é alterado, a curetagem diagnóstica é prescrita três dias antes da data prevista dos dias críticos. Com sangramento disfuncional, a limpeza com a vedação do material para histologia é realizada sem esperar que o sangramento pare.
O biomaterial resultante é corado com hematoxilina ou eosina. A análise permite que você identifique todos os recursos e alterações no endométrio, determina a estrutura do estroma e células glandulares.
Normalmente, as glândulas na fase lútea do ciclo menstrual tornam-se em forma de serra e ligeiramente alargadas.
As glândulas celulares devem ter um citoplasma claro e núcleos pálidos, nas glândulas deve haver necessariamente um segredo encontrado na norma.
Se o exame histológico de arranhões do colo do útero determina uma ligeira alteração, isso indica o desenvolvimento de um tumor benigno ou inflamação. Quando uma grande quantidade de células alteradas são detectadas, uma condição precancerosa ou processo maligno não é excluído.
Histologia da marca de nascimento
A histologia da toupeira( nevo) é dada, se houver sinais que indiquem uma possível degeneração maligna da marca de nascença.
Pode ser dor no lugar de uma toupeira, um aumento rápido em seu tamanho, o surgimento de secreções ou secreções, escurecimento de nevos pálidos.
Para obter o biomaterial, é necessário remover completamente a marca de ocorrência de assédio.
Então é colocado na solução de fixação e enviado ao estudo. A definição de células atípicas com uma certa estrutura indica uma degeneração maligna. No exame histológico da toupeira, é possível determinar o tipo de formação, natureza e estágio do processo inflamatório.
A histologia da marca de nascença em unidades de laboratório especiais é conduzida na direção do médico ou a pedido do paciente que apelou para eles. A detecção precoce de células malignas permitirá realizar um tratamento complexo no tempo, proporcionando recuperação completa do paciente com câncer.
Histologia do reto
O material para exame histológico dos tecidos retos é principalmente tomado durante a colonoscopia. São utilizados dois tipos de análise histológica:
- O exame urgente é realizado dentro de 30-40 minutos. É realizada diretamente durante a operação no reto, e o volume do tumor que está sendo removido depende dos resultados obtidos, juntamente com os tecidos circundantes.
- O estudo planejado leva pelo menos 5 dias. Seus dados comparados a urgentes são mais confiáveis.
A histologia da amostra de biópsia do reto permite determinar se há degeneração celular maligna, tanto na parte inferior como superior do órgão.
Preço
custar exame histológico do material de biópsia depende da complexidade das categorias de análise:
- Histologia biomaterial primeira categoria( aqui referido biópsia obtida ao operar pacientes com inespecífica fluindo inflamação aguda e crónica) - está localizado dentro 2500-3000 rublos.
- Histologia da terceira categoria ( na ausência de dados para oncologia) custa cerca de 3500 rublos.
- A histologia da quarta categoria custa de 4 mil rublos.