Nicturia é um dos sintomas urológicos mais comuns associados ao aumento da excreção urinária à noite. As principais vítimas da noctúria são crianças pequenas menores de dois anos de idade e homens mais velhos após 50 anos de idade. Mas a patologia pode se manifestar em qualquer idade e em representantes de ambos os sexos. Os motivos dessa atividade noturna são muito diferentes - do natural ao patológico. Portanto, todos os casos de noctúria requerem uma abordagem individual e um tratamento especial. Nocturia - o que é isso?
Nocturia - esta não é uma doença independente, mas apenas um sintoma separado. Pode ser uma conseqüência de um regime inadequado de beber ou proceder contra um fundo de doenças graves e condições estressantes.
Quando uma pessoa sobe ao banheiro uma vez por noite, esta é considerada uma opção de norma. Mas se o número de caminhadas noturnas - de dois ou mais, os médicos já estão falando sobre noctúria. Normalmente, o volume de urina diária é 2/3 do total por dia, o resto é uma "porção" noturna. Com noctúria, essa relação varia visivelmente na direção oposta.
As conseqüências mais perigosas da micção noturna permanente são psicológicas. Quando uma pessoa de algumas semanas ou meses de pé de noite no banheiro, isso leva a uma séria deterioração na qualidade de vida.
E se a noctúria não for tratada, as previsões serão as seguintes:
- sono agitado, insônia posterior;
- sonolência ao longo do dia, crescendo em fadiga crônica;
- reduziu a memória e a atenção;Estresse de
- e aumento do risco de depressão.
Causas e sintomas
Para distinguir noctúria de outros sintomas similares( por exemplo, cistite) é muito fácil. Se a noite viajar para o banheiro estiver associada a inflamação, a micção será acompanhada de desconforto e dor. Entre os sinais de noctúria, não há sensações desagradáveis.
Na maioria das vezes, a micção freqüente atinge crianças pequenas e adultos na noite. As mulheres em idade reprodutiva sofrem de aumento da micção noturna com muito menos frequência. Mas com o início da idade de aposentadoria, os riscos de tal patologia urológica aumentam em homens e mulheres.
Em crianças
O aumento da formação de urina noturna é freqüentemente diagnosticado em crianças com até dois anos, menos freqüentemente - em crianças menores de 7 anos. No período de 7 a 15 anos, a noctúria ocorre em apenas 3-5% de todos os pacientes com um problema tão delicado.
Em crianças pequenas, a noctúria geralmente combina com incontinência urinária - enurese. As principais causas de tal patologia:
- bexiga infantil em lactentes até 1 ano( o sistema nervoso parassimpático só é formado, a evacuação ocorre reflexivamente);
- bexiga imaturo em crianças de 1 a 2 anos( a criança aprende a administrar os processos de micção);
- sono muito forte( a criança não acorda e a micção ocorre em um sonho);
- temperatura do ar baixa no quarto;Situação de estresse
- ( em pequena idade, todos os sistemas do corpo, incluindo excremento, respondem ao estresse.
Além disso, as causas da noctúria em crianças são freqüentemente associadas a processos inflamatórios, com doenças congênitas dos rins, defeitos cardíacos e diabetes mellitus. Ou seja, aquelas causas que geralmente provocam um sintoma urológico em adultos.
Em mulheres
Em muitos casos, a noctúria em adultos é um fenômeno único associado à dieta e ao regime de consumo. Bebeu muito café ou chá verde à noite, comi pepinos ou melancia ou álcool usado - e a quantidade de urina noturna aumenta naturalmente.
Mas, se o regime de bebida estiver correto e a noctúria durar o suficiente, os motivos podem ser:
- cistite crônica ou aguda( a causa mais comum em mulheres);
- doença renal( associada a insuficiência de concentração renal);
- recepção de diuréticos;Diabetes
- ( à noite, a síntese de vasopressina - um hormônio diurético);
- diminuiu a capacidade da bexiga( ocorre em fibrose e câncer);Deficiência de estrogênio com
- durante a menopausa;
- atrofia dos músculos do assoalho pélvico;
- doença cardiovascular.
Nos homens
Nicturia é o destino quase inevitável de qualquer homem. Os praticantes-urólogos relatam que a noctúria em homens com mais de 50 anos de idade ocorre em 60-70%, em 80 anos - em 90%.
Causas do aumento da produção de urina nas viagens escuras e noturnas para o banheiro em homens:
- várias doenças renais( pielonefrite, nefrosclerose, glomerulonefrite, etc.);Cistite
- ;
- diminuiu a produção de hormônio diurético à noite( devido ao diabetes mellitus);
- uso a longo prazo de diuréticos( diuréticos);
- patologia cardiovascular;
- diminui no volume estrutural da bexiga durante a noite;Inflamação
- ou adenoma prostático( próstata aumentada espreme a uretra, evitando o fluxo total de urina).
O último motivo é o principal motivo para o diagnóstico de "nocturia" em homens idosos. De acordo com os urologistas, cerca de 85% dos pacientes com adenoma prostático inicialmente se queixam de micção freqüente à noite e insônia relacionada.
Formas de
Tradicionalmente distinguem duas formas de noctúria - verdadeiras e impermanentes.
Com uma verdadeira variedade, o volume diário médio de urina permanece no nível usual, e a micção noturna frequente é acompanhada por uma oligúria diurna. Ou seja, a redução ou quase completa ausência de urina.
A noctúria não permanente é todos os casos de aumento da formação de urina à noite, em que o volume diário de líquido não é reduzido. Este sintoma pode manifestar-se no contexto de insuficiência renal crônica, diabetes, adenoma da próstata, às vezes - doença da tireóide e cirrose hepática.
Se a viagem noturna constante ao banheiro de um fenômeno não permanente entra em uma forma estável, isso significa que a doença subjacente está progredindo rapidamente. O sinal mais perigoso é quando a noctúria desaparece nas patologias cardiovasculares e, ao mesmo tempo, há um inchaço constante. Isso indica um estágio grave da doença, que exige intervenção médica urgente.
Diagnóstico
Para diagnosticar a "nocturia", o médico deve conhecer claramente o volume da urina do dia e da noite do paciente e estabelecer sua correlação. Para isso, uma coleção de análise de urina é usada para Zimnitskiy.
Antes do teste, você deve parar de tomar diuréticos, não pode aumentar o volume usual de fluido do paciente. A quantidade ideal é 1-1,5 litros de fluido por dia. Teremos que excluir do menu produtos que provocam sede: doce, salgado, picante, etc.
Deve haver 8 recipientes com urina para os seguintes períodos:
- 09.00-12.00;
- 12.00-15.00;
- 15,00-18,00;
- 18,00-21,00;
- 21,00-24,00;
- 24.00-03.00;
- 03.00-06.00;
- 06.00-09.00.
Se houver suspeita de doença renal ou outros órgãos, o médico pode prescrever procedimentos adicionais: urina, sangue, ultra-som, etc. Os pacientes mais velhos também exigem uma análise para a vasopressina - um hormônio diurético.
Também é recomendado manter um diário especial onde há um regime de bebida( a quantidade de líquido consumido) eo número de viagens noturnas ao banheiro.
Tratamento de
Uma vez que a noctúria na maioria dos casos é apenas um sinal sobre uma doença existente, é necessário identificar a causa raiz antes de tratá-la. Para isso, são utilizados antibióticos( se houver uma infecção), medicamentos hormonais, preparações à base de plantas, etc.
Para eliminar a nocturia, antidepressivos, pílulas para dormir( se houver um distúrbio do sono), os grupos de M-holinoblokatory e outros grupos de medicamentos são prescritos. M-holinoblokatory bloqueia os receptores da muscarina nas paredes da bexiga, reduzindo seu tom.À noite, os espasmos do esfíncter da bexiga não ocorrem, não há necessidade de urinar, e o paciente dorme silenciosamente.
Para os homens que têm noctúria causada por adenoma da próstata, recomenda-se grupos de drogas como antagonistas de adrenorreceptores α1 e inibidores de 5a-redutase. O primeiro relaxa os músculos da próstata e da bexiga, reduzindo a compressão da uretra e, conseqüentemente, reduzindo a quantidade de desejo de urinar.
Para evitar a ocorrência de nocturia ou enfraquecer já apareceu, os médicos recomendam seguir medidas preventivas:
- Fortalecer os músculos da pequena pelve( especialmente para mulheres).
- Evite a hipotermia, para não provocar inflamação da bexiga.
- Não beba muitos líquidos à noite( o último copo de água ou uma xícara de chá - 2-3 horas antes da hora de dormir).
A inflamação dos rins ou dos apêndices uterinos( em mulheres) também pode ser tratada com remédios populares: uma decocção das folhas de groselha preta, salsa, etc. Mas, se você não tem certeza do seu diagnóstico, primeiro deve consultar um médico.
Os médicos geralmente não recomendam médicos para tratar a nicotina com medicamentos.É importante excluir da vida da criança todas as situações estressantes, proporcionar-lhe condições de sono confortáveis: pijamas quentes, a temperatura no quarto não é inferior a 20ºC.E também para cumprir o regime de bebida: o último copo de líquido 3 horas antes da hora de dormir, antes de ir para a cama - visita obrigatória ao banheiro.
No vídeo sobre as causas, sintomas, tratamento da noctúria: