A bilirrubina é um pigmento amarelo-verde, que é formado durante a quebra da hemoglobina. No corpo humano, está contida no sangue e na bile. Para o intercâmbio e o excesso de bilirrubina, o fígado responde diretamente.
Como regra geral, a bilirrubina elevada manifesta-se sob a forma de doenças, por exemplo, icterícia, hepatite ou anemia do sangue.
Com base nisso, podemos dizer que há muitos motivos para aumentar a bilirrubina no sangue em adultos, então você deve primeiro determinar por que aconteceu e o que se tornou o ímpeto para o aumento da bilirrubina.
O que é a bilirrubina, e de onde ela vem?
Por que um adulto diagnostica bilirrubina elevada e o que isso significa? A hemoglobina é encontrada nos glóbulos vermelhos - os glóbulos vermelhos de uma pessoa, transporta oxigênio para os tecidos do corpo nos pulmões. Os eritrócitos danificados e velhos são destruídos no baço, no fígado e na medula óssea. Neste caso, a hemoglobina é liberada e convertida em bilirrubina.
A bilirrubina recém formada é indireta, tóxica para o corpo humano, especialmente para o sistema nervoso central. Portanto, o fígado é neutralizado por outras substâncias. Bound - a bilirrubina direta é excretada juntamente com o fígado biliar e deixa o corpo de forma natural. A cor escura das fezes geralmente indica mudanças no nível de bilirrubina.
Classificação
O metabolismo da bilirrubina é um processo químico complexo que ocorre constantemente em nosso corpo, se for violado em qualquer fase, uma alteração no nível desta substância aparece no soro sanguíneo. Portanto, a bilirrubina é um indicador importante do trabalho de vários sistemas corporais.
Dependendo do tipo, a bilirrubina direta e indireta é isolada.
- Indireto - o que é formado como resultado da decomposição da hemoglobina.É solúvel apenas em gorduras, portanto, é considerado muito tóxico. Ele é capaz de penetrar facilmente nas células, violando assim suas funções.
- Direct - o que é formado no fígado.É solúvel em água, portanto, é considerado menos tóxico. A bilirrubina direta é excretada do corpo juntamente com a bile.
A bilirrubina direta é segura para o corpo, já que anteriormente era inofensiva pelas enzimas hepáticas. Essa substância sai calmamente do corpo e não causa nenhum dano especial. A bilirrubina do tipo indireto é muito tóxica, foi recentemente formada a partir de hemoglobina e não está ligada por enzimas hepáticas.
A norma da bilirrubina no sangue
Para um adulto com menos de 60 anos de idade, o resultado normal do teste de bilirrubina será:
- 5,1-17 mmol / L - bilirrubina comum;
- 3,4-12 mmol / l - indireto;
- 1,7-5,1 mmol / l - reta.
Tabelas da norma do nível de bilirrubina no sangue para ambos os sexos quase não diferem. No entanto, os cientistas mostraram que os homens têm 10 vezes mais probabilidades de ter síndrome de Gilbert do que as mulheres.
Aumento de bilirrubina geral - o que isso significa para um adulto?
Para quais razões em adultos a quantidade de bilirrubina total no sangue aumenta e o que isso significa? Quais os fatores que contribuem para isso?
Em adultos, há uma série de causas principais:
- decadência acelerada de eritrócitos;
- cirrose biliar primária;
- colelitíase;
- outras condições que causam distúrbios da saída de bile;
- helmintias e parasitas no corpo;
- colestase intra-hepática;
- icterícia de mulheres grávidas;
- tumores hepáticos;
- interrupção da produção de enzimas responsáveis pela formação de bilirrubina direta;
- hepatite viral, bacteriana, tóxica, medicinal, auto-imune e crônica - enquanto o fígado se torna incapaz de excretar bilirrubina.
Dependendo de qual processo é violado, um aumento em uma das frações de bilirrubina pode ser observado no sangue. Se for encontrado um aumento da bilirrubina total com uma distribuição uniforme das frações, isso é mais típico para doenças do fígado.
Causas de aumento da bilirrubina direta
nívelde bilirrubina direta no sangue aumenta devido à violação da saída de bile. Como resultado, a bile é enviada para o sangue, não no estômago. As razões para tal são as seguintes patologias: frequentemente etiologia
- de hepatite viral em uma forma aguda( hepatite A, mononucleose infecciosa);
- hepatite de etiologia bacteriana( leptospirose, brucelose);
- hepatite crônica;
- hepatite auto-imune;
- hepatite medicamentosa( devido a agentes de terapia hormonal, agentes não esteróides anti-inflamatórias, anti-tumorais e anti-TB drogas);
- hepatite tóxica( envenenamento com venenos fúngicos, substâncias tóxicas industriais);
- câncer de vesícula biliar, fígado ou pâncreas;
- colelitíase;
- cirrose biliar;
- Rotor, Dabin-Johnson Syndromes.
Aumento primário nos parâmetros de bilirrubina direta. A base é uma violação da saída da bile.razões
para o aumento das doenças bilirrubina
indiretos em que aumento da bilirrubina indireta : síndrome de
- Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy Driscoll.
- Doenças infecciosas - febre tifóidea, sepse, malária.
- congênita anemia hemolítica - esferocítica, nesferotsitarnaya, falciforme, doença tallasemiya Markyafavy Michele.
- hemolíticas tóxicos anemia - toxinas envenenamento, picadas de insectos, cobras, envenenamento por cogumelos, chumbo, arsénico, sais de cobre( sulfato de cobre).anemia hemolítica Medicinal - provocou cefalosporinas de recepção, a insulina, a aspirina, AINEs, cloranfenicol, penicilina, levofloxacina, etc.
- Adquirida anemia hemolítica auto-imune -. Develop contra o lúpus eritematoso sistémico( sintomas, o tratamento), a artrite reumatóide, a leucemia linfocítica, limfagranulematoza( sintomas, tratamento), etc.
Aumento primário nos índices de bilirrubina indireta. A base é a destruição excessiva de células de eritrócitos.
Problemas do fígado
O fígado é mais importante na produção de bilirrubina. Com patologias deste órgão, o processo normal de neutralização da bilirrubina livre e sua transição para um estado direto torna-se impossível. Entre as doenças hepáticas em que o metabolismo é perturbado bilirurina apresentam cirrose, hepatite A, B, C e E, de álcool e de drogas hepatite, cancro do fígado.
nível de ambos os tipos de bilirrubina aumenta , que se manifesta por sintomas: desconforto
- e peso no seu lado direito, devido ao aumento do fígado;
- cor desbotada das fezes e urina escura;
- fraqueza, eructos após comer, especialmente desconforto severo em alimentos gordurosos e pesados;
- perda de força, tonturas, apatia;
- aumento da temperatura corporal( com hepatite de natureza viral).
Pode revelar outras causas do aumento dos níveis de bilirrubina. Estes incluem a deficiência hereditária de enzimas hepáticas, esta patologia é chamada síndrome de Gilbert. Em pacientes com níveis de bilirrubina no sangue aumentou significativamente, de modo a pele e esclera ocular, muitas vezes têm uma tonalidade amarela.
Relatório
bile saída Em doenças do sistema biliar, tais como a doença do cálculo biliar, o paciente geralmente detectado seguintes sintomas: pele amarelado
- e esclera;
- dor no quadrante superior direito( com cólica hepática muito intensa);
- inchaço, fezes( diarréia ou constipação);
- descoloração das fezes e escurecimento da urina;
- pele com coceira.
Ao contrário de doenças do sangue e do fígado, em esta situação aumenta a quantidade de bilirrubina directa( ligado), o qual já é neutralizada fígado.
supra-renal provoca Desenvolvimento
icterícia supra-renal devido a um aumento da destruição de células vermelhas do sangue. Isso aumenta a fração predominantemente livre. Entre as doenças estão:
- hemolítica e anemia com deficiência de B12;Hematomas extensivos
- ;Exposição de
- a substâncias tóxicas nas células sanguíneas;Resposta
- à transfusão de sangue estrangeiro ou transplante de órgão;Talassemia
- .
Sintomas de
Quando o metabolismo da bilirrubina é perturbado, seus índices quantitativos na corrente sanguínea podem se tornar grandes. Isto é expresso por icterícia, ou por coloração das mucosas e da pele em amarelo.
- Se a concentração de pigmento biliar no soro atingir 85 μmol / l, então é dito ser uma forma leve de aprimoramento .
- O moderado a severo é a icterícia com um valor de 86-169 μmol / l, pesado - com valores acima de 170 μmol / l.
Dependendo do tipo de icterícia, suas manifestações são de natureza diferente. A pele pode adquirir uma tonalidade amarelo brilhante, verde ou açafrão. Além disso, com aumento da bilirrubina, há um escurecimento da urina( torna-se a cor da cerveja escura), uma forte coceira na pele.
Outros sintomas podem incluir: amargor
- na boca;
- escurecimento da urina;
- cor branca das fezes;
- fraqueza geral;Memória
- e deficiências intelectuais;
- alargamento do fígado no tamanho e gravidade no hipocôndrio direito.
Como tratar bilirrubina elevada no sangue
Você pode reduzir a bilirrubina somente após determinar a causa do aumento. Isso significa que você terá que passar por testes de hepatite viral, testes de fígado( determinando a atividade de asa, fosfatase alcalina, etc.), para se submeter ao ultra-som do fígado e estudos mais específicos.
Neste caso, o tratamento em adultos é principalmente etiotrópico, ou seja, afeta a doença principal. Por exemplo, se a permeabilidade das vias biliares for prejudicada, a remoção de pedras ou tumores é necessária, em alguns casos o stent dos ductos é efetivo.
Com bilirrubina fortemente aumentada devido à hemólise expressa de eritrócitos, é mostrada a terapia de infusão com a introdução de glicose, albumina, bem como a plasmaferese. Com a icterícia dos recém-nascidos, a fototerapia é muito eficaz, na qual a irradiação ultravioleta da pele contribui para a conversão de bilirrubina tóxica livre em um encadernado, facilmente excretado do corpo.