Causas e tratamento da pressão intracraniana

1 Características da hipertensão intracraniana

A hipertensão intracraniana, também chamada de hipertensão intracraniana, edema cerebral e aumento da pressão intracraniana, é uma condição que envolve um aumento anormal da pressão do líquido cefalorraquidiano.

2 Etiologia da doença

A hipertensão intracraniana ocorre de repente. Graças à intervenção atempada, você pode evitar dano cerebral irreversível ou a morte.

As principais causas de aumento da pressão da cabeça são: tumores cerebrais

• , incluindo hematomas, abscessos;
• hidrocefalia ou uma quantidade excessiva de produção de líquido cefalorraquidiano;
• edema cerebral como resultado de um trauma ou tumor cerebral, uma neuroinfecção como meningite;
• malformações congênitas do crânio, síndromes genéticas.

3 Tríade de Cushing

Um aumento gradual da pressão intracraniana está associado a sintomas inespecíficos e menos pronunciados. Eles podem manifestar dificuldade em aprender, sonolência, dor de cabeça, náuseas, vômitos, visão turva. As dores de cabeça são geralmente mais fortes durante atividades que afetam o aumento da pressão intracraniana, como tosse, espirros, esforço físico significativo. A dor pode ser pulsante e contundente e cobrir toda a cabeça.

Quando a manifestação aguda de uma doença como a pressão intracraniana, os sintomas são quase iguais, mas com um caráter mais pronunciado. No entanto, sua dinâmica pode ser imprevisível.

Os sintomas da manifestação aguda de hipertensão intracraniana são os seguintes:

• dor de cabeça;
• visão turva;
• desaceleração da freqüência cardíaca, conhecida como bradicardia;
• aumentou a pressão arterial;
• náuseas e vômitos;
• pescoço rígido;Paralisia do nervo
• ( que leva a uma visão dupla quando o paciente se parece "na direção da lesão");
• é uma mudança óbvia no comportamento;
• ataque convulsivo, dormência, fraqueza;Desequilíbrio e consciência
• , incluindo sonolência diurna excessiva e coma.

4 Sintomas da doença

A tríade de Cushing é um complexo de sintomas, indicativo de aumento da pressão intracraniana. Doenças em que surge a tríade de Cushing representam uma ameaça direta à vida e à saúde( acidente vascular cerebral, hemorragia na cabeça).O principal método de tratamento da tríade de Cushing é ações que ajudarão a reduzir a pressão intracraniana e remover a causa de seu aumento.

O nome vem do nome de Harvey Williams Cushing, que descreveu a tríade e a doença de Cushing. A composição da tríade inclui os seguintes sintomas:

• hipertensão arterial;
• bradicardia( batida cardíaca lenta);Desordem respiratória
• ( geralmente é a aceleração).

Como resultado do crescimento da pressão intracraniana, as estruturas do cérebro responsáveis ​​pelo controle da pressão, velocidade do batimento cardíaco e respiração são suprimidas.

5 Fatores de acumulação de líquido cefalorraquidiano

O crânio humano tem um certo volume, uma média de 1350 metros cúbicos.cm, que consiste no cérebro( 80%), sangue e líquido cefalorraquidiano( 10%).Este é um sistema fechado, mas tem algumas possibilidades para compensar as mudanças no volume, mas apenas regulando a quantidade de fluxo sanguíneo ou o líquido cefalorraquidiano produzido. Quando esses dois processos são impossíveis de implementar, há um aumento na pressão intracraniana, uma vez que o cérebro praticamente não tem chance de substituir seu volume.

As causas da tríade de Cushing são as seguintes:

• acumulação excessiva de líquido cefalorraquidiano;
• patologias causadas pelo "efeito de massa";Patologia
• em vasos;
• edema cerebral causado por outras causas.

A acumulação excessiva de líquido cefalorraquidiano pode ser associada aos seguintes fatores:

1. Hidrocefalia, que provoca a supressão do espaço do crânio com líquido. Doenças que têm uma localização no cérebro, na maioria das vezes causam aumento da pressão. Esta é meningite, inchaço, hemorragia intraventricular.
2. A hiperprodução de líquido cefalorraquidiano causada por papilomas do plexo vascular é um tipo de câncer raro proveniente dos vasos cerebrais dos hemisférios cerebrais. Na metade dos casos, desenvolve-se na câmara lateral, que é a maior câmara de ar dos hemisférios cerebrais. Ela afeta as crianças com mais freqüência e a maneira de tratamento é um procedimento de operação realizado pela criança, com o objetivo de remover o tumor.

O "efeito de massa" é um aumento no volume cerebral ou a aparência de uma nova estrutura que causa o deslocamento de outras partes do cérebro dentro do crânio. As causas desta condição são os seguintes distúrbios: tumor

• ;Hematoma
• ( extradural ou subdural);Abscesso
• ;
• é uma inflamação do cérebro;AVC massique
• ;Edema
• .

Mais raramente, as causas características do efeito de massa são um corpo estranho no crânio( cérebro) ou ar.

As patologias nos vasos incluem o aumento da pressão arterial ou do volume sanguíneo nos hemisférios cerebrais causados ​​por distúrbios hemorrágicos( trombose dos seios do cérebro) ou seu influxo( aumento do fluxo sanguíneo para o cérebro).

O edema cerebral pode ser causado pelas seguintes razões:

• por hiperosmolaridade por hiponatremia( diminuição da concentração de sódio no sangue);
• hidrocefalia;
• por patologia vascular, por exemplo, abscesso, trauma, hematoma ou tumor;Toxinas
• ;
• quase todos os fatores que podem danificar o cérebro.

6 Diagnóstico e medidas de tratamento

As causas do aumento da pressão intracraniana devem ser rapidamente determinadas. Dependendo deles, o tratamento adequado é implementado. Em primeiro lugar, o médico deve determinar os sinais da doença para novos procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Para estudar a doença, utilizam-se métodos de visualização, tais como computador e ressonância magnética. Além disso, a pressão intracraniana elevada deve ser medida, por exemplo, durante a punção lombar ou por um cateter especial inserido no ventrículo do cérebro.

O paciente com aumento súbito da pressão intracraniana deve ser hospitalizado. Recomenda-se que ele descanse na posição supina com a cabeça erguida( a 30-45 graus do nível do corpo), o que facilita a saída venosa do cérebro.

É importante monitorar o equilíbrio dos fluidos e também aliviar a dor e o calor. É necessário manter uma taxa adequada de oxigenação de sangue e tecidos( norma РСО2 35-40 mmHg).

É necessário usar drogas que reduzam o edema cerebral, como manitol, glicocorticosteróides, soluções salinas hipertensivas, furosemida e outros, dependendo das necessidades do paciente.

Um paciente que foi intubado pode sofrer ventilação mecânica. Este tratamento leva a espasmos dos vasos cerebrais, reduzindo rapidamente o aumento da pressão intracraniana. Barbitúrio e bloqueio neuromuscular podem ajudar a reduzir ICP.Se não houver contra-indicações, o paciente pode ser submetido a hipotermia.

Na maioria dos casos, o tratamento mais efetivo para a alta pressão intracraniana é eliminar a causa. O tratamento é realizado utilizando os seguintes métodos: remoção de tumor

• , abscesso, hematoma maciço;
• remoção parcial do osso do crânio para reduzir a pressão na cabeça;Infecção terapêutica com
• - inflamação das meninges;
• equalização de distúrbios metabólicos;
• é um tipo de terapia contra toxinas.

Outros métodos de tratamento do aumento da pressão intracraniana, usados, como regra, independentemente da causa, são os seguintes:

• aumenta na cabeça cerca de 20-30 °;Tratamento com
• com analgésicos;
• mantendo a temperatura normal do corpo;
• hiperventilação otimizada: envolve o uso de hiperventilação mais agressiva com a medida da saturação venosa jugular para prevenir a isquemia induzida;Prevenção
• , redução de PaO2( pressão parcial de oxigênio);
• recepção de glucocorticosteróides( esteróides) - apenas com inchaço associado a tumores e doenças inflamatórias;A administração
• de manitol( diurético osmótico) é utilizada com aumento da pressão intraocular;
• administração de furosemida - melhor após manitol para ativar a ação anti-edema;
• introdução a curto prazo de barbitúricos( o uso de barbitúricos na terapia de hipertensão intracraniana requer monitoramento intensivo e está associado a um risco significativo de complicações, especialmente hipotensão, a retirada do tratamento deve ser gradual para evitar queda acentuada na pressão);
• controle de equilíbrio de fluidos, monitoramento constante: pressão sanguínea, função cardíaca, gases no sangue.

Hipotermia - arrefecimento a 35 ° C - é eficaz na redução da hipertensão intracraniana e tem menos complicações sistêmicas.

Se você não tomar medidas para normalizar a pressão, a doença terá uma forma crônica. Isso é repleto do surgimento de muitas doenças, a mais perigosa da qual é um acidente vascular cerebral. Portanto, é melhor tomar o problema a sério e tratá-lo imediatamente após o diagnóstico ser confirmado.