Edema pulmonar: sintomas, causas e conseqüências, cuidados de emergência, tratamento

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Edema pulmonar - um risco de vida, estados de doença graves e agudas associadas com a acumulação anormal de fluido extracelular( intersticial) no tecido do pulmão e no interior dos alvéolos. Ou seja, em vez de ar, que é para entrar nas vesículas pulmonares, elas penetram a água, e o homem, incapaz de respirar, literalmente engasga e morre. Portanto, neste artigo iremos discutir as causas, conseqüências e edema pulmonar tempo de tratamento no sintomas e sinais da criança, o algoritmo de emergência adulto e. O que é

edema pulmonar edema pulmonar é expressa em uma sensação súbita e aguda de falta de ar que acompanha a asma e cianose( azuladas) da pele. abundância anormal de fluido nos pulmões conduz a uma violação drástica da sua circulação adequada, desordem do processo de permuta de gás, para diminuir a função respiratória e o rápido desenvolvimento do défice de oxigénio nas estruturas do coração como as células de ar pulmonares de abastecimento completo quebradas, a saturação de oxigénio no sangue, bem como o processo de remoção das célulasprodutos metabólicos tóxicos. Sua espécie

Existem dois tipos básicos de edema, que estão associados com o fator causal:

1. Membranous .Esta forma acontece se o corpo for afetado por toxinas. Eles podem ser exógenos( originário a partir de fontes externas - agentes farmacológicos, venenos de insectos e répteis, etanol, poluentes atmosféricos, produtos químicos) ou endógeno( segregado por vírus, bactérias, helmintas, fungos, parasitas no interior do corpo).Toxinas danificar as paredes dos vasos sanguíneos, e, em seguida, a exsudação deles entra no interstício - o tecido conjuntivo dos pulmões.
2. Hydrostatic .A patologia deste tipo torna-se quando as condições anormais que provocam o aumento da pressão hidrostática no interior dos vasos, e subsequente extrusão( exsudação) através da sua parede na porção de plasma sanguíneo do tecido do pulmão e da cavidade alveolar.

Diferenciar patologia duas formas( e fase) fluxo:

• intersticial .processo pulmonar anormal começa a avançar quando Transudato volume aumenta, o qual é libertado a partir dos vasos pequenos no espaço entre as células do tecido pulmonar. Depois disso, o processo de metabolismo, as funções de células e vasos são violados.
• Alveolar .Este edema fase posterior, quando o líquido vazado através da parede capilar na região entre as células do tecido nas penetra alvéolos pulmonares. Sob condições em que todas as bolhas alveolares preenchidos com um líquido, o acto de respiração é interrompida, o oxigénio não encher os pulmões - o organismo morre.

acordo deterioração da taxa e aumentam sintomas do paciente segregam determinadas fases: estágios

( formas)	edema agudo	subaguda	prolongada	relâmpago
Duração, hr. Os sinais de edema alveolar após formas intersticiais	após 2-3	4-12	24 ou mais	vários minutos
patologia causador	enfarte do miocárdio, defeitos de estrutura mitral, válvulas da aorta, muitas vezes - após prolongada ou de stress neurológica grave, sobrecarga	físicaretenção de fluidos, insuficiência hepática aguda, defeitos renais e defeitos enfarte, grandes vasos coronários, lesão pulmonar por toxinas ou agentes infecciosos	pele crónicas actividade renal fraco, fumegante a inflamação no pulmão, esclerodermia, vasculite	extensa enfarte do miocárdio, choque anafilático( alérgica) e em

aguda grave Em edema patologias crónica, muitas vezes ocorre no período nocturno, que está associado com uma posição longa deitado. Quando tromboembolismo( coágulos de sangue sobrepor os principais vasos de coração e pulmão), a condição do paciente piora a qualquer momento.

Agora vamos falar sobre os sintomas de edema pulmonar com insuficiência cardíaca e outros problemas cardiológicos.

Como identificar um recurso no seu

Com edema relâmpago, todos os sintomas da patologia se desenvolvem de repente, aumentando rapidamente, e muitas vezes é impossível salvar o paciente. Com uma forma prolongada, o desenvolvimento de todos os sintomas de inchaço não acontece tão rapidamente, então existe uma chance real de ajudar o paciente. O processo de deterioração depende da taxa de transição da forma intersticial do edema para o alveolar.

Sinais primários de

Sinais primários de uma ameaça iminente( geralmente no estágio intersticial): pressão

• , dor torácica compressiva devido à escassez aguda de oxigênio, como acontece com o afogamento;
• o aumento do número de movimentos respiratórios, o aumento nos sinais de dispnéia( dispnéia) em repouso com dificuldade e inalação e expiração;
• grau severo de taquicardia( batimento cardíaco anormalmente frequente, de 120 batimentos por minuto);
• aumenta o volume de sibilos secos com a aparência gradual de úmido.

Progressão adicional da patologia

Progresso adicional da patologia( transição para a forma alveolar):

• sensação paroxística de sufocação, que aumenta se o paciente estiver na parte de trás;por esta razão, os pacientes tentam sentar-se e inclinam-se para a frente, descansando nas palmas das mãos( ortopnéia);A respiração
• torna-se mais intensa, torna-se superficial;
• uma abundância de sibilos úmidos, borbulhantes e audíveis à distância;A pele
• é coberta com suor pegajoso com gotas de suor frio;
• A tonalidade da pele se torna terrena, lilás cinzento com uma malha translúcida de vasos subcutâneos;
• da boca começa a emitir escarro espumoso, muitas vezes uma cor rosada devido à entrada de glóbulos vermelhos( em casos graves, a espuma atravessa o nariz).

• percepção prejudicada, queda de pressão arterial, torna-se fraco e pulso intermitente, desenvolve estado de pânico com medo de morte, perda profunda de consciência com a transição para coma.

Por razões de ocorrência de edema pulmonar, leia abaixo.

Quais doenças e distúrbios podem ser sintomáticos de

O edema pulmonar não pertence a processos patológicos individuais que se processam isoladamente, mas é uma séria complicação de doenças internas que atingiram o estágio crítico. A etiologia( origem) do edema é muito diferente e a patogênese não é totalmente compreendida.

No entanto no grupo especial terapia alocar doenças internas em que mais frequentemente se desenvolve inchaço: Heart Disease

1. em grave com a desordem o funcionamento do ventrículo esquerdo( enfarte ventricular) e o atraso de sangue em pequenos( pulmonar) de circulação de disco - caminho vascular do ventrículo direitoatravés dos pulmões para o átrio e vice-versa: infarto cardíaco com choque cardiogênico, cardiosclerose( proliferação anormal do tecido conjuntivo que substitui as fibras musculares operacionais do miocárdio), fibrilação atrial, bloqueiordtsa. Defeitos das estruturas cardíacas .Destes, o mais freqüente é a estenose( estreitamento do lúmen) das válvulas mitral e aórtica.
2. Disecção aórtica coronária ( dano e ruptura).
3. Pneumotorax ( penetração de ar no espaço pleural durante uma lesão);
4. Disfunção aguda( interrupção do trabalho) do centro respiratório ( estado asmático, sobreposição de traços respiratórios com objeto estranho).
5. Hipertensão arterial de origem diferente.

Além disso, a patologia é observada nas seguintes condições e condições:

Pneumonia

• , enfisema progressivo, ataque asmático severo e prolongado;
• introdução de bactérias piogênicas na rede comum de sangue( infecção no sangue ou sepse);
• intoxicação grave, infecção;
• choque anafilático em caso de alergia aguda a medicamentos, produtos, produtos químicos;
• afecção dos troncos nervosos centrais;Embolia
• da principal artéria dos pulmões( lótus do coágulo do vaso sanguíneo);A doença de
• , que causa uma diminuição na quantidade de proteína no sangue( cirrose, doença ou atividade renal fraca).

O edema pulmonar pode desenvolver-se sob estas condições: infiltrações intravenosas

• de grandes quantidades de drogas sem estimular a produção urinária;
• recepção de doses excessivas de alguns medicamentos( Fentanil, beta-bloqueadores, Apressina);
• Danos de radiação ao tecido pulmonar, uso de drogas, afogamento, estar nas terras altas.

Como lidar com ele

edema pulmonar - uma condição que carrega uma ameaça extrema à vida, muitas vezes culminando na morte de uma pessoa, então quando as primeiras manifestações da angústia respiratória( mais ainda - com doenças cardíacas e pulmonares) é necessária sem demora para causar "primeiros socorros", ou uma unidade de terapia intensiva móvel. Portanto, vamos descobrir qual é a incidência de cuidados de emergência para edema pulmonar e qual é o algoritmo de ação.

O atendimento de emergência primeiras medidas a tomar amigos, colegas, amigos e transeuntes com edema pulmonar antes da chegada de "first»:

1. Se uma pessoa não perde a consciência, colocou-o suavemente para que o peito é tomado verticalmente.
2. Abra as janelas( em tempo quente), as janelas - no frio.
3. Desligue toda a roupa, pressionando o baú e puxando a barriga( gravatas, cintos, cintos, jeans apertados na cintura, mulheres - corte o vestido se apertar bem o peito).
4. Dê ao paciente um comprimido de nitroglicerina( sob a língua) e Furosemida para remover o excesso de fluido dos tecidos inchaços.
5. Fornecer a uma pessoa com a capacidade de respirar através de vapores de álcool para extinguir a seleção de espuma. Nas condições de uma casa, escritório, rua, você pode impregnar gaze com 96% de álcool, para que uma pessoa respire através dela.

É melhor usar pulverizações sublinguais( Nitrospray, Nitromint), que são mais eficazes em uma situação de emergência - o início da exposição ao fármaco é acelerado e a dose é mais fácil de variar do que ao tomar comprimidos.

Tratamento hospitalar de

Os especialistas tomam as seguintes medidas:

1. Fornecer saturação de pulmões e sangue com oxigênio, condução de inalações de oxigênio( 100%) através de solução de álcool a 96%, injetando nas passagens nasais da cânula ou aplicando uma máscara para destruir a formação de espuma. Em uma situação particularmente ameaçadora, a intubação da traquéia é feita, a ventilação é realizada - ventilação forçada dos pulmões.
2. Injeção intravenosa de cloridrato de morfina 2 - 5 mg( se necessário - após 10 - 20 minutos - repetidamente).A morfina alivia a sobreexcitação do sistema nervoso e o medo da morte, manifestações de dispnéia, dilata os vasos do coração, cérebro, pulmões, reduz a pressão sanguínea na artéria central dos pulmões. O opiáceo não é usado com pressão arterial baixa e uma desordem respiratória óbvia. Se a respiração do paciente estiver deprimida, é prescrito um antagonista de morfina, Naloxona.
3. Aplique suavemente pressionando os fios no terço superior das coxas( certificando-se de que o pulso é palpável), removendo-os após 10 a 20 minutos, relaxando lentamente a pressão. Isso é feito para reduzir o fluxo de sangue para a câmara do coração direito e reduzir a pressão.
4. Use com cuidado nitroglicerina em pacientes com sintomas de isquemia miocárdica( necrose das células devido a uma violação do fluxo sanguíneo para elas) e aumento da pressão para ativar o trabalho do coração para o bombeamento de sangue. Primeiro, 0,5 mg é administrado ao paciente sob a língua( em uma boca pré-humedecida, à medida que as mucosas se secam durante o inchaço).Depois disso, através do conta-gotas, injete lentamente a droga na veia( solução a 1%) não mais rápido que 15 a 25 mcg por minuto, aumentando gradualmente a dose. Todas as atividades são realizadas, monitorando constantemente a pressão( não permitindo a queda sistólica abaixo de 100 - 110).
5. Com o desenvolvimento do choque cardiogênico, a Dobutamina é administrada por via intravenosa( 50 mg em uma solução de cloreto de sódio em um volume de 250 ml), o que aumenta o volume de débito cardíaco, aumenta a contração do músculo cardíaco, aumenta a pressão arterial para figuras normais. Tem uma propriedade específica e útil - juntamente com a estimulação ativa das contrações miocárdicas, para expandir os vasos do coração, cérebro, rins, intestinos, melhorando a circulação neles. A Dobutamina é administrada através de um conta-gotas de 175 μg por minuto com um aumento lento da dose para 300.
6. É obrigatório realizar terapia diurética para aumentar a diurese, reduzir a estase venosa nos pulmões e expandir os vasos capacitivos( venosos) para reduzir a carga sobre o coração. Por via intravenosa, com uma dosagem de 40-60 mg, prescreve-se Furosemida, aumentando gradualmente a dose para 200 mg, Buumetamide, Burinex( 1 - 2 mg), Lasix( 40 - 80 mg).
7. Com um forte aumento da freqüência cardíaca, as anormalidades ciliares do ritmo das contracções, os glicósidos cardíacos são usados ​​por injeção intravenosa de uma solução de 0,05% de Strophantine( em um volume de 0,5-0,75 ml), 0,025% de Digoxina( 0,5-0,75 ml) a partir de 5% de glicose ou cloreto de sódio. Mas os glicosídeos não são utilizados durante um ataque cardíaco agudo, quando o orifício atrioventricular é estreitado ou infiltrado, com pressão elevada, porque eles são capazes de provocar reações de folga, levando através de certos mecanismos fisiológicos para agravar o estado de edema. Portanto, pior a condição do músculo cardíaco, os glicósidos cardíacos mais cuidadosamente utilizados.
8. Se o inchaço for acompanhado de distúrbios do ritmo paroxístico( ataque agudo) - taquicardia ventricular, flutter e fibrilação atrial - aplique urgentemente a terapia electropulse.
9. Se houver um espasmo de brônquios no edema, Eufillin é administrado, além de pacientes com infarto agudo, hormônios - Prednisolona, ​​Dexametasona.

Adicionalmente e necessariamente utilizam esses fundos para edema pulmonar:

• com uma pequena quantidade de proteína do sangue - derrame por via intravenosa de albumina;
• com sintomas de congestionamento da artéria coronária e pulmonar por coágulo sanguíneo( embolia) - Heparina, Pentoxifilina, diluição do sangue e não aderindo plaquetas a coágulos trombóticos( agregação);
• com bradicardia( uma desaceleração perigosa da frequência cardíaca) - Atropina.

O sangramento em um volume de até 500 ml na prática da medicina moderna já não é usado para remover o edema pulmonar, mas esta técnica é efetiva e pode ser o único resgate em circunstâncias em que não há outras opções médicas.