Hepatite Auto-imune: Sintomas, Causas, Tratamento

click fraud protection

As doenças autoimunes são as menos estudadas pela medicina moderna. A hepatite auto-imune é caracterizada pela destruição das células do fígado pelo sistema imunológico. Quais são as causas desta patologia? Quais métodos de diagnóstico e tratamento ajudarão uma pessoa? Artigos

características da doença

Hepatite auto-imune - o que é?Com esta patologia, um processo inflamatório começa nas células do fígado, que progride rapidamente. No corpo, os processos necróticos são desencadeados, o que leva ao desenvolvimento da cirrose. A hepatite imune crônica é uma doença rara, uma causa de desenvolvimento, que não é totalmente compreendida.

A doença mais comumente diagnosticada é entre as idades de 10 a 30 anos em ambos os sexos, em mulheres 8 vezes mais vezes. Desenvolveu hepatite auto-imune em mulheres durante a menopausa. Em um terço dos pacientes, a patologia é acompanhada por outras doenças auto-imunes. As consequências mais difíceis da hepatite auto-imune são cirrose e insuficiência hepática. As mulheres podem desenvolver amenorréia, o desaparecimento da ovulação, a infertilidade.

Muitas vezes a doença se desenvolve no contexto de uma hepatite A, B, C, infecção por herpes, o vírus Epstein-Barr. Provocar o desenvolvimento da doença podem ser medicamentos com base no interferão. A patologia não é hereditária, os cientistas não identificaram um gene que provoca o desenvolvimento de hepatite imune crônica.

O prognóstico da sobrevivência depende de como o processo inflamatório prossegue. Com o atraso no desenvolvimento de 8 pacientes em 10 vivem mais de 15 anos. Na ausência de tratamento adequado, a expectativa de vida não excede 5 anos.

Importante! Em 20% dos pacientes com hepatite auto-imune, há casos de auto-cura.

tipos de hepatite auto-imune depende do tipo de compostos de proteínas que ocorrem no soro: YAG

1. 1 - desenvolve-se entre as idades de 10-20 anos, ou após 50. Caracteriza-se por uma boa resposta a drogas imunossupressoras, remissão observada em 5 doentes cadamesmo após a abolição dos corticosteróides. Se a terapia não for iniciada no tempo, a cirrose do fígado se desenvolverá em 3 anos.
2. AIG-2 - desenvolve em cada 10-12 pacientes com hepatite auto-imune. Muitas vezes diagnosticado em crianças, a doença é caracterizada por recidivas, a cirrose ocorre 2 vezes mais do que com o primeiro tipo de hepatite imune.
3. AIG-3 - é acompanhado por fatores reumatóides.

Os principais sintomas da doença

Os sintomas da hepatite auto-imune são semelhantes à manifestação do lúpus eritematoso.Às vezes, a doença começa de forma aguda, resulta particularmente difícil - ocorre uma forma grave de hepatite, em que uma grande quantidade de células do fígado morrem. Contra o fundo de uma intoxicação grave, ocorre dano no cérebro.

Importante! Em 25% dos casos, a hepatite auto-imune ocorre sem sintomas, é frequentemente detectada no desenvolvimento de complicações e conseqüências irreversíveis.

Possíveis sintomas da doença:

• aumento da fadiga, aumento irracional da temperatura para 39 graus;
• sinais de icterícia;
• dor e desconforto na região do hipocondrio direito;Problemas articulares
• - dor, inchaço, interrupção do trabalho;
• doenças dermatológicas - acne, inflamação nas glândulas sebáceas e cabelos dos cabelos.

Às vezes, no fundo da hepatite auto-imune, há um aumento no fígado, baço, nódulos linfáticos. A doença pode ser acompanhada por aumento de cabelo.

Pode haver sinais de aumento da produção de hormônios pelo córtex adrenal - obesidade do rosto e parte superior do corpo, enquanto os membros se tornam muito finos, aparece rubor roxo, estrias, bolhas com pus.

Com o desenvolvimento da cirrose, a pressão na veia do colar aumenta, as veias varicosas do esôfago se desenvolvem e a região peripodal se desenvolve. Pode haver sinais de intoxicação alimentar - náuseas, vômitos, falta de apetite, inchaço.

Os primeiros sinais de hepatite auto-imune em crianças aparecem após 10 anos.Às vezes, a causa da doença pode servir de sarampo e outras doenças virais. Praticamente todas as crianças têm hepatite auto-imune manifestada como sintomas de hepatite aguda.

Importante! Diagnóstico e métodos de tratamento são os mesmos para crianças e adultos, mas em crianças a doença ocorre de forma mais aguda.

Métodos diagnósticos

O diagnóstico começa com a coleta de anamnesis, análise da vida do paciente, exame externo. Na primeira etapa, o médico revela a presença de sinais de icterícia, febre, palpação do fígado, baço, linfonodos.

Métodos de teste de laboratório: teste de sangue geral

• - com hepatite imune, os resultados mostrarão um baixo nível de hemoglobina, alto teor de leucócitos;Teste de sangue bioquímico
• - ajuda a ver mudanças no fígado, pâncreas;Teste de sangue
• para a presença de vírus que podem desencadear o desenvolvimento de doença hepática;
• coagulograma - uma análise para determinar a coagulabilidade do sangue, com cirrose os índices diminuem;Ensaio de imunoabsorção enzimática
• - com cirrose, mostrará um alto teor de globulinas gamma e imunoglobulinas IgG;
• coprograma e análise de fezes para ovos de vermes.

Certifique-se de fazer marcadores bioquímicos( índices de PGA), que mostram a presença de fibrose hepática. Em patologias hepáticas graves, o fator de coagulação e a proteína plasmática diminuem. O escore PGA de menos de 2 indica falta quase total de probabilidade de cirrose.

Importante! Se a PGA estiver acima de 9, a probabilidade de desenvolver cirrose é de 85% ou mais.

Além disso, a ultra-sonografia ea tomografia computadorizada dos órgãos abdominais são realizadas para ver a condição e alterações patológicas na vesícula biliar, fígado, pâncreas. Certifique-se de realizar um estudo para a detecção de veias dilatadas no estômago e no duodeno.

A biópsia ea elastografia destinam-se ao estudo das células do fígado, permitem excluir a presença de câncer, estudar a extensão do crescimento do tecido cicatricial.

O diagnóstico final é feito com a coincidência de vários indicadores - um alto teor de anticorpos, o nível de anticorpos em crianças acima de 1:80( nas crianças 1:20).Ao mesmo tempo, uma pessoa não recebeu transfusão de sangue no passado recente, ele não tomou drogas que tenham atividade hematológica, todos os estudos para doenças virais mostraram um resultado negativo.

Hepatite auto-imune na gravidez

As chances de engravidar nos estágios iniciais da hepatite imune são as mesmas que nas mulheres saudáveis. O principal perigo - hepatite auto-imune leva a morte fetal intra-uterina ou aborto espontâneo.

Importante! O diagnóstico e o tratamento oportunos aumentam a chance de um curso normal de gravidez com uma entrega natural de até 80%.

Ao planejar a gravidez no tratamento, apenas os corticosteróides são usados ​​- a segurança da prednisolona para um embrião é comprovada e confirmada por vários estudos. A azatioprina deve ser excluída do regime de tratamento, uma vez que existem casos de desenvolvimento de patologia fetal ao tomar o medicamento. Durante a lactação, é seguro tomar glucocorticosteróides.

Terapias tradicionais

Terapia para hepatite auto-imune visa suprimir a imunidade, diminuir a atividade de reações que destroem as células do fígado. Para isso, são utilizados os glucocorticosteróides.

A terapia combinada baseia-se na administração conjunta de drogas Prednisolona e Azatioprina. Quando a monoterapia é prescrita com prednisolona em altas doses. Ambos os esquemas têm aproximadamente a mesma eficácia, ajudam a prevenir o desenvolvimento de doenças concomitantes. Em um esquema combinado, as reações adversas são observadas em 10% dos casos, com monoterapia, esse indicador aumenta para 45%.

A terapia combinada é usada para tratar mulheres idosas, diabéticas, com osteoporose, obesidade, excitabilidade nervosa aumentada. A monoterapia é prescrita na gravidez, a presença de tumores de várias origens, citopenia.

Duração do tratamento -6-24 meses, a dose de prednisolona é gradualmente reduzida.Às vezes é necessário tomar medicamentos continuamente para a vida.

Tratamento com esteróides recorreram à presença de necrose, perda de capacidade de trabalho. Os corticosteróides são recomendados para uso se as alterações patológicas se desenvolvem rapidamente.

Importante! Se, durante 4 anos, a terapia não traz alterações positivas, o paciente é diagnosticado com recidivas permanentes - neste caso, apenas o transplante hepático ajudará.

Recentemente, os médicos estão tratando hepatite auto-imune com Budenofalk. Este medicamento pertence ao grupo dos glucocorticosteróides, por um longo período de tempo, foi usado para tratar exclusivamente a doença de Crohn. Mas pesquisas e comentários de pacientes mostraram a eficácia do uso de Bedofalcka no tratamento da hepatite imune, causando menos efeitos colaterais.É especialmente eficaz no período de remissão.

Nutrição adequada em hepatite auto-imune

Para hepatite imune crônica, deve-se seguir a dieta especial No. 5.5a. Todos os pratos devem ser à temperatura ambiente, é proibido comer alimentos picantes, fritos, salgados, azedo e marinado.

Produtos proibidos: produtos

• que contenham cacau;Café
• , bebidas carbonatadas;
• cogumelos e legumes, repolho, cebola, alho, folhas verdes;Sorvete
• , especiarias.

É permitido usar apenas pratos dietéticos em tipos cozidos, cozidos, cozidos e a vapor.

1. Se a doença piorar, é necessário aumentar o número de refeições de 5 a 6, enquanto o teor calórico diário diminui de 3000 kcal para 2700.
2. A quantidade de água não é inferior a 1,5 litros por dia, o sal pode ser consumido não mais de 5 g por dia. Na dieta não deve ser mais de 80 gramas de gordura por dia.
3. É permitido comer carne magra e peixe, ovos de qualquer forma, produtos lácteos, vegetais sazonais sem fibras grosseiras, bagas não ácidas.

Importante! O tratamento da hepatite auto-imune implica uma recusa completa de bebidas alcoólicas. Mais de 70% de álcool etílico, que entra no corpo, é processado pelo fígado, o que leva a degeneração gordurosa e morte celular.

Tratamento com remédios populares

Os remédios populares são recomendados para serem utilizados como terapia de manutenção durante a remissão.É impossível curar completamente a doença com a ajuda da medicina alternativa.

Aveia

A aveia é uma das melhores ferramentas para o tratamento e recuperação de células do fígado. Despeje 3 l de água 300-350 g de grãos em bruto, deixe a mistura ferver, deixe cozinhar por 3 horas no mínimo. Decocção esprema, filtre, tire 100-150 ml duas vezes por dia durante meia hora antes das refeições. A duração da terapia é de 2-3 semanas.

Sucos

Ajuda a limpar os dutos do fígado de sucos. Você pode misturar em proporções iguais o suco de beterraba e rabanete, beber 240 ml por dia. O suco de repolho de chucrute fresco ou deve ser bebido todos os dias por 200 ml por 6 semanas. O suco de abóbora fresco deve ser consumido por dia por 120 ml, você pode substituir 500 g de purê.

Produtos apícolas

Os produtos apícolas ajudam com muitas doenças crônicas do fígado. O tratamento com própolis ajuda a eliminar cólicas, a limpar os ductos hepáticos, para prevenir a multiplicação de vírus da hepatite.É necessário 3 vezes ao dia para tomar 2 gotas de tintura de própolis, o medicamento deve ser diluído em 120 ml de água morna.

O mel para cirrose e hepatite deve ser tomado diariamente. Você pode misturar 15 ml de mel com 3 g de pólen, tomar a mistura duas vezes ao dia após o café da manhã e almoço.

Para cirrose, manhã e noite, coma 45 ml de mel com 2 g de geléia real. Bem limpa a mistura de fígado de mel e groselha preta fresca, cada componente exigirá 1 kg. Pegue 5 gramas de medicação meia hora antes das refeições, continue com o tratamento até o final da mistura.

A hepatite auto-imune é uma doença complexa e crônica de etiologia pouco clara. Uma pessoa com este diagnóstico deve ser preparada para a admissão a longo prazo de medicamentos, aderência a uma dieta especial, evitar superaquecimento e hipotermia. Somente se todas as reações do médico forem observadas, a remissão de longo prazo da doença é possível.