Diltiazem pertence ao grupo de bloqueadores lentos de canais de cálcio. Tem um efeito benéfico no funcionamento dos vasos sanguíneos, ampliando-os e reduzindo a resistência periférica, normaliza a pressão sanguínea e a circulação. Sobre o preço e os análogos da droga Diltiazem, suas instruções, testemunho da aplicação e comentários sobre ele, diremos neste artigo detalhado.
Características do medicamento
- A medicação afeta a velocidade de percepção e reação, incluindo física, por exemplo, ao trabalhar em altura, com mecanismos, bem como quando você está dirigindo um veículo.
- Uma descontinuação brusca da administração de Diltiazem pode provocar uma síndrome de "cancelamento", que acompanhará as manifestações de hipertensão, taquicardia.É possível e agravamento da angina de peito.
- De tomar álcool durante o período de uso Diltiazem deve ser descartado.
- Na presença de insuficiência cardíaca ventricular esquerda pode aumentar o risco de complicações cardíacas em 40%.
Composição de
O conteúdo do comprimido da substância básica é 30, 60, 90, 180 mg. Na preparação diltiazem é apresentado como um cloridrato.
Forma de dosagem
Forma do comprimido de forma diltiazem de libertação, incluindo a ação prolongada. Produzido da mesma forma em cápsulas.
O custo médio é de 180 rublos. Em algumas farmácias dos países da CEI, a pomada Diltiazem também pode ser encontrada.
Ação farmacológica Diltiazem
Antiarrítmico, anti-hipertensivo, antianginal.
Farmakodinamika
- Obter a substância principal do medicamento a partir de benzodiazepinas.É capaz de melhorar o fluxo sanguíneo através da expansão das arteríolas e artérias, redução da resistência vascular, relaxamento dos vasos sanguíneos.
- A freqüência cardíaca diminui e o fluxo sanguíneo acelera, incluindo cerebral, coronária e renal.
- O efeito anti-angina pode ser atribuído à melhora do estado do músculo cardíaco, diminuindo o tom do miocárdio e a pressão sanguínea, melhorando o suprimento de sangue e aliviando a tensão do ventrículo esquerdo.
- A condução atrioventricular está diminuindo e o período efetivo está aumentando, já que o transporte de cálcio é suprimido nos tecidos cardíacos.
- Devido à diminuição da resistência vascular, observa-se efeito hipotensor.
- A medicação pode afetar a pressão diastólica e sistólica. No momento do carregamento com terapia prolongada, uma diminuição na freqüência cardíaca máxima é visivelmente.
- Com hipertensão arterial ou doença cardíaca isquêmica, o fármaco melhora o relaxamento diastólico no miocardio e reduz a agregação plaquetária.
- A dependência do fármaco não ocorre mesmo após uma terapia prolongada, e na presença de hipertrofia do ventrículo esquerdo pode ajudar a superar a doença e retornar o músculo cardíaco para um estado saudável.
Sabe-se que a duração da exposição ao medicamento é de até 14 horas eo efeito mais pronunciado pode ser rastreado após 2 semanas de terapia.
Farmacocinética de
- A absorção no trato gastrointestinal atinge 70-90%, no entanto, devido à passagem pelo fígado, a biodisponibilidade é de cerca de 40%.A concentração máxima no sangue depende da recepção dos fundos de uma forma ou de outra. Então, ao tratar com comprimidos, o nível Cmax é alcançado após 2-4 horas, as cápsulas após 4-4.3 horas. Diltiazem retard( com liberação em duas fases) e concentrações máximas prolongadas alcançadas após 7 e 6-14 horas, respectivamente.
- Com proteínas, a conexão é de até 80%, se houver uma injeção intravenosa, o primeiro efeito ocorre após 3 minutos. Quando a forma de comprimido de diltiazem ingerida, o efeito é notável após 60 minutos e cápsulas - após 3-4 horas. A duração do efeito de comprimidos e cápsulas também difere, totalizando 8 e até 24 horas( respectivamente).
- O metabolismo ocorre no fígado, após o que a droga é concentrada na bile. Com uma ingestão constante de plasma no sangue, dois principais metabolitos são formados: desmeodiltiazem e deacetil-ditiazel. O último tipo de metabolito é capaz de acumulação e possui propriedade de um vasodilatador coronariano.
- Até 30% dos metabólitos são excretados pelos rins, a maior parte deles é excretada através do trato digestivo. Inalterado na urina pode detectar até 4% do medicamento. O medicamento também tem a capacidade de penetrar no leite materno.
Indicações
- Prophylaxis de ataques de diferentes graus de angina de peito;
- hipertensão arterial;Retinopatia diabética
- ;
- durante a cirurgia para prevenir o espasmo coronariano;
- após infarto do miocárdio;
- como terapia preventiva contra o aparecimento de ataques de arritmias ventriculares( extrasístole, flutter atrial ou cintilação, taquicardia paroxística).
É proibido o uso de diltiazem para crianças, bem como durante a gravidez ou a alimentação. Para mulheres que estão tomando tratamento para este medicamento, é necessário excluir a possibilidade de engravidar.
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A opinião dos médicos. .. & gt; & gt;
As instruções para o uso de comprimidos de diltiazem serão mais consideradas.
Instruções para uso
Ingestão antes do início da refeição.
- A dosagem individual varia, pode atingir até 300 mg da droga. Diltiazem é dividido em várias doses durante o dia.
- A forma retardada do medicamento pode ser tomada uma vez em uma dosagem que não exceda 500 mg.
- Na presença de violações no fígado e nos rins, a dose inicial do medicamento não deve ser superior a 30 mg duas vezes ao dia. A mesma restrição aplica-se às pessoas mais velhas.
- Intravenously, Diltiazem é usado somente quando o atendimento de emergência é necessário. Nesses casos, o medicamento pode aplicar por vários dias, mas todas as doses são estritamente individuais.
- Durante o período de terapia, é necessário controle sobre a PA e o ritmo cardíaco. Na presença de um "pequeno" círculo de tratamento, a hipertensão é prescrita por dia até 720 mg do medicamento, com taquicardia supraventricular até 360 mg, com flutter ou fibrilação atrial. Diltiazem 240 mg é combinado com glicósidos cardíacos.
Contra-indicações
Contra-indicações para a ingestão de diltiazem são:
- fibrilação atrial,
- hipotensão, estenose aórtica
- em uma forma grave,
- bloqueio AV,
- pesado tipo hipertensão,
- choque cardiogénico,
- hipersensibilidade,
- bradicardia, insuficiência cardíaca
- de diferentes tipos.
Efeitos secundários de
- Reação alérgica: prurido , síndrome de Stephen-Johnson, uma erupção cutânea, às vezes o surgimento de eritema exsudatório multimômico.
- Sistema nervoso: cansaço , medo patológico, depressão, tonturas, parkinsonismo, aumento da fotossensibilidade, fraqueza, dor de cabeça. A parestesia é observada apenas em altas doses.
- Pele: vermelhidão, transpiração, rubor de face.
- Hematopoese e sistema cardíaco: taquicardia , eosinofilia, hipotensão transitória, AV-bloco até assistolia, reduzindo o débito cardíaco do músculo cardíaco, desmaio, falta de ar, arritmia, bloco sinusal, aumento da frequência cardíaca. Com terapia prolongada com grandes doses de Diltiazem, bradicardia, pode ocorrer angina de peito.
- GASTROINTESTINAL: hipercreatininemia, aumento do apetite, insuficiência hepática, fenômenos dispépticos( náuseas, fezes, etc.).Os sintomas dispéticos são observados em pacientes idosos.
- Sistema genitourinário: deterioração da potência em casos raros, mas mais frequentemente edema periférico.
- Outros: hiperglicemia;aumento da LDH, transaminases e atividade da fosfatase alcalina;visão prejudicada. Se diltiazem usado em uma dosagem elevada, é provável o desenvolvimento de edema pulmonar, galactorréia, trombocitopenia, aumento de peso.
Overdose
Existem manifestações como hipotensão, insuficiência cardíaca, bradicardia, bloqueio intracardíaco. A terapia é padrão, incluindo, além da lavagem, também a recepção de carvão ativado, bem como hemoperfusão e plasmaferese com ele. Como antídoto, é utilizado cálcio intravenoso.
Se a sintomatologia é grave e não desaparece após as medidas tomadas, recorra à terapia sintomática. Para esses casos, você precisa usar diuréticos, isoproterenol, dobutamina ou dopamina, atropina. Se o bloqueio atrioventricular atingiu altos graus, a questão da necessidade de eletrocardiostimulação é colocada.
Instruções especiais
- Com cuidado, escolha a dose do medicamento na presença do bloqueio AV ou bradicardia do paciente, pois Diltiazem pode reduzir a condutância do miocardio.
- Também é dada muita atenção à terapia combinada, pois com alguns medicamentos a droga pode ser usada perigosamente sem supervisão médica. Esta categoria inclui, por exemplo, beta-bloqueadores.
- Pacientes com problemas nos rins ou no fígado( especialmente em relação à insuficiência) devem estar sob supervisão médica contínua e, na fase inicial, apenas doses pequenas do medicamento devem ser usadas. Certifique-se de monitorar o nível no sangue de creatinina e uréia na urina. Estas substâncias não devem exceder o nível de 90 mg.
- Ao longo do período de tratamento, observa-se o mesmo no nível de pressão arterial, porque o Diltiazem às vezes provoca hipertensão secundária. A observação, como regra, é removida após o final do período inicial, quando as doses terapêuticas apropriadas já estão selecionadas.É dada especial atenção aos pacientes idosos, uma vez que, neste caso, a dosagem exata é muito importante.
- Antes de qualquer intervenção, é necessário notificar o médico de que este medicamento está sendo tratado. Parar deve ser tomado com erupções cutâneas copiosas, que foram transformadas em dermatite exfoliativa ou eritema polimórfico.
Em seguida, vamos falar sobre as revisões de pacientes e cardiologistas sobre diltiazem.
Comentários
A principal insatisfação dos pacientes com a tomada de uma droga que inclui cloridrato de diltiazem, são os efeitos colaterais. Na maioria das vezes eles sofrem de fraqueza, dores de cabeça, náuseas.
Especialistas afirmam que todas essas manifestações podem ser interrompidas com a ajuda de terapia sintomática com outros medicamentos.
Analogues
Diltiazem tem os seguintes análogos:
- Diacordin,
- Diltiazem Lannacher,
- Altiazem,
- Dilren,
- Blocalcin,
- Tiakem,
- Zilden,
- Cortiazem,
- Diltiazem hydrochloride,
- Cardil,
- Diltzem.