O termo "eclampsia" é geralmente usado para caracterizar a forma mais complexa de gestosis em mulheres grávidas - uma condição com síndrome convulsiva, saltos de pressão e incapacidades severas no corpo. Mas a doença eclampsia renal é encontrada não apenas em mulheres grávidas, mas também em outras categorias da população.
Eclampsia renal
Por eclampsia renal é entendida como síndrome encefalopática, acompanhada de convulsões, perda de consciência no fundo do espasmo arteriolar cerebral e edema cerebral.É uma doença rara, na maioria dos casos torna-se uma complicação das patologias renais.
Em formas agudas de nefrite, a doença ocorre apenas em 0,3% dos casos. Mais frequentemente, a eclampsia renal é registrada em mulheres grávidas nos últimos termos. Em crianças de 1 a 3 anos, quase não ocorre, na infância é mais típico para crianças em idade escolar.É necessário distinguir a eclampsia da uremia azotêmica, que é conseqüência de formas severas de nefrite crônica.
Causas de
Doenças contra as quais tal complicação pode desenvolver são:
- Nefropatia grávida;
- Toxicosis da segunda metade da gravidez;
- Glomerulonefrite difusa aguda;
- Exacerbação de nefrite crônica.
A patogênese de
O desenvolvimento da eclampsia vem de dois fatores equivalentes - transtorno de circulação cerebral no contexto de edema cerebral e distúrbios de microcirculação com angiospasmo. Nas formas agudas de danos nos rins, as moléculas de sódio e água nos tecidos do cérebro estão atrasadas. Aumenta a pressão intracraniana, bem como a pressão nos vasos cerebrais.
Devido ao aumento da pressão arterial e do espasmo das paredes dos vasos, observa-se isquemia( fome de oxigênio) dos tecidos cerebrais, levando a distúrbios significativos das funções cerebrais. Paralelamente, ocorre insuficiência renal aguda( às vezes hepática), ocorre disfunção da medula espinhal.
Em mulheres grávidas, a eclampsia renal é frequentemente associada a um aumento da viscosidade do sangue e ao desenvolvimento de coagulação intravascular disseminada - com a aparência maciça de trombos. O fluxo sanguíneo é perturbado tanto no cérebro como nos órgãos vitais, portanto, as conseqüências para o organismo são extremamente graves.
Imagem clínica
A principal manifestação da eclampsia renal nem sempre ocorre - muitas vezes o paciente tem convulsões em plena consciência ou perda de consciência a curto prazo. E, no entanto, mais frequentemente, o desenvolvimento da eclampsia é "padrão" - é precedido por letargia repentina, sonolência, dores de cabeça no fundo da nefrite aguda. O ataque pode durar vários minutos( as convulsões prolongadas não são típicas), muitas vezes uma série de convulsões se seguem. Entre eles, o paciente é como se estivesse atordoado, não pudesse chegar a si mesmo, ou( em caso de doença grave) cai no coma. A duração total da patologia sem tratamento pode ser um dia ou mais.
Os principais sintomas de um ataque agudo de eclampsia renal são os seguintes:
- Dor de cabeça severa;
- Náuseas e vômitos;
- Syncope;
- deficiência visual, fala;
- Paresis e paralisia( reversível);
- Aumentar a pressão para dígitos altos;
- Invasão da veia no pescoço;
- Rolando os olhos para cima;
- Mordendo a língua;
- Espuma da boca;
- Pele pala;
- Aleatoriedade, respiração intermitente.
As convulsões são um sintoma importante da eclampsia renal. Eles se desenvolvem no auge do ataque durante um suspiro, grito. As convulsões podem ser inicialmente fracas( tônica), mas depois amplificadas( clônicas).Em alguns pacientes, em vez de crises típicas, os músculos individuais se contraem. Durante as convulsões, a micção involuntária, a defecação ocorre frequentemente. Em casos graves, as pupilas não reagem à luz, os olhos se endurecem.
O desenvolvimento dos sintomas do ataque ocorre em quatro períodos:
- O primeiro ou preditivo. Duração - até um minuto.
- O segundo, ou período de convulsões tônicas. Duração - até 30 segundos.
- O terceiro, ou período de convulsões clônicas. Duração - até 2 minutos.
- Quarto, ou permitindo. O paciente vem em seus sentidos.
Diagnóstico
Pacientes no hospital para tratamento de nefrite aguda, o diagnóstico geralmente não causa dificuldades.
Mas aqueles pacientes que vêm para o departamento durante o desenvolvimento de eclâmpsia renal requer um diagnóstico diferencial:
- com epilepsia - nenhum inchaço, a doença tem uma longa história, a língua pode ser cicatrizes de casos de início anteriores.
- C azotemicheskoy urémica - ocorre apenas em pacientes com nefrite crónica, é caracterizada pelo desenvolvimento lento, urina tem um baixo peso específico, está presente no odor do hálito de urina, sangue tem anemia, aumento do azoto residual.
- Com AVC hemorrágico - não há cólicas, o rosto não é pálido, mas vermelho, hiperêmico, o fenômeno da paralisia aumenta rapidamente, o coma se desenvolve bruscamente.
Para facilitar o diagnóstico, uma anamnesis pode ser coletada do paciente ou de seus entes queridos, em particular, uma indicação de aumento repentino da pressão e do aparecimento de inchaço antes dos ataques. Características distintivas da eclampsia renal por análise - alta gravidade específica da urina, presença de sangue na urina, em mulheres grávidas - aumento das plaquetas no sangue. O vídeo
ataque de eclampsia renal: problema
First Aid
está perto e surfar brigada do "primeiro" é o término da crise atual e evitar o desenvolvimento de, eliminando os distúrbios agudos novas existentes, derrubando pressão para níveis normais.
Em casa, o atendimento de emergência é o seguinte:
- Coloque a pessoa na cama, sofá, chão( sem travesseiro).
- Cabeça para desviar para o lado, prenda a língua para que ela não afunda - insira uma colher envolta em gaze na boca.
- Abra a janela, forneça acesso a ar.
- Retire todos os detalhes de esmagamento da roupa do pescoço.
- Se necessário, realize manipulações por meio da respiração boca a boca.
- Dê a uma pessoa uma pílula de nitroglicerina se ele estiver consciente.
Especialistas "ambulância" para restaurar a auto-respiração aplicam máscaras de oxigênio, na ausência do ato de respirar - estabelecer uma IVL permanente. Quando o coração pára, é realizada uma massagem indireta. O tratamento da eclâmpsia renal é mais eficaz sob anestesia, portanto, na ambulância, o paciente geralmente recebe uma anestesia geral.
Tratamento
Para a remoção de convulsões no hospital, é realizada terapia anticonvulsivante - são administradas soluções de Seduxen, Droperidol, Promedol, Fentanil com glicose. O tratamento paralelo da hipertensão arterial com Clophelin, Dibazolum, Euphyllinum, etc. é realizado.
Bem comprovado no tratamento de eclampsia renal, sangrando com uma cerca de até 400 ml de sangue e a posterior administração de solução de glicose. Outro método para o tratamento de edema cerebral e a redução da pressão arterial é a introdução de sulfato de magnésio, o que rapidamente interrompe o espasmo dos vasos cerebrais e normaliza a pressão intracraniana.
Após a remoção da eclampsia renal aguda, o paciente deve permanecer no departamento para o tratamento da nefrite. Recomenda-se uma dieta rigorosa com uma restrição de sal e líquido. Os dias de descarga no leite, produtos de leite fermentados, gelatina são obrigatórios. Tratamento com diuréticos, prednisolona, preparações para hipertensão arterial, diatermia da região lombar é prescrito.
Complicações de
Devido ao desenvolvimento de medicamentos, as mortes por este tipo de eclampsia são raras. No entanto, o resultado letal da insuficiência renal ou cardíaca aguda, de hemorragia maciça ao cérebro ainda é possível. Previsão ponderada para a adição de outras formas de eclampsia - cerebral, hepática. Em mulheres grávidas, a morte é possível por coagulação intravascular disseminada. Geralmente, a eclampsia renal não complica o curso da nefrite aguda - pelo contrário, a patologia após as convulsões geralmente não é transferida para a doença crônica.