Antes de determinar a úlcera gástrica, vários especialistas devem trabalhar ao mesmo tempo. O diagnóstico é feito após o paciente ser examinado por um terapeuta, endoskulista, radiologista, cirurgião. O morfologista eo assistente de laboratório ajudam a reconhecer a úlcera do estômago. As tarefas de todos os especialistas incluem: avaliação
- da estrutura do estômago;Detecção
- de defeitos ulcerativos, sua forma e magnitude;Exclusão de
- de outras patologias;
- funções de aprendizagem;Monitoramento
- do curso da doença.
Quando ocorre uma úlcera estomacal, a definição da patologia depende das queixas do paciente. Os principais sinais são síndromes dolorosas e dispépticas. Protege os sintomas do médico que ocorrem várias vezes por semana. Pacientes queixam-se de náuseas, dor, peso no estômago, azia, vômitos.
Como entender o que é exatamente uma úlcera de estômago em um paciente? Para um diagnóstico preciso, são utilizados métodos de exame direto, instrumental e laboratório. Uma úlcera é determinada durante palpação, exame, audição e percussão. Conhecer o especialista em úlcera de estômago pode em um exame preliminar do paciente. Dependendo da gravidade da patologia, o paciente pode estar em uma posição forçada( do lado dele, puxando as pernas ou o abdômen debaixo da barriga).Se for complicado pela perfuração, o paciente está deitado, não se movendo em suas costas.
Você pode identificar a úlcera do estômago ao examinar a pele e a boca. A pele pálida pode indicar o desenvolvimento de anemia, que ocorre com sangramento. As exacerbações resultantes levam a perda de peso e perda de elasticidade da pele. Se a úlcera péptica do estômago flui com perfuração, o paciente é marcado pela secura da língua com flor pronunciada. Muitas vezes observou a presença de doenças dos dentes e gengivas.
Para detectar uma úlcera do estômago, os ensaios ajudam. Os indicadores de sangue geralmente indicam mudanças no conteúdo de eritrócitos e o desenvolvimento de anemia pós-hemorrágica. No fluxo não complicado, a hemoglobina pode ser elevada. Com complicações, leucocitose e alta ESR são detectados. A concentração no soro de gastrina durante a exacerbação aguda aumenta acentuadamente. A análise das fezes tem um papel importante no diagnóstico da doença. Verifique a úlcera do estômago pela presença nas fezes de sangue oculto.
US
Dependendo da preparação correta para o exame, depende se a úlcera do estômago mostrará um ultra-som ou não.É preferível realizar ultra-som com um dispositivo que funciona em tempo real, uma vez que uma imagem qualitativa do órgão é obtida. Realize um exame com o estômago vazio de manhã.Se houver uma úlcera do estômago, o ultra-som ajuda a identificar os locais de maior dor( com a ajuda da palpação sob o controle do aparelho), determinar o tom e peristaltismo e a capacidade de evacuação do estômago. Uma atenção especial durante o exame é dada à condição das paredes do estômago. Em alguns casos, o ultra-som mostra uma úlcera do estômago, porque as paredes de todo o órgão, seus contornos são avaliados.
FGDS
FGDS para úlceras no estômago ajuda a estudar a condição do órgão com um dispositivo óptico equipado com fibra óptica flexível. Graças a este método, você pode ver a localização da úlcera, estimar seu tamanho, tomar tecido para uma biópsia. Também é possível avaliar a terapia. Em 90% dos casos, graças ao FGD, é possível fazer um diagnóstico preciso, bem como identificar a patologia concomitante. Normalmente, o método não leva a complicações e é praticamente seguro.
Contra-indicações para a sua conduta são: insuficiência cardíaca
- ( descompensada);AVC
- agudo;
- infarto do miocárdio;
- estreitamento do esôfago;
- queima o esôfago;Aneurisma aórtico grande
- ;Estados terminais
- .
Se um paciente tiver uma úlcera de estômago, o EGF( video) ajuda a ver o estado da mucosa, esclarece a deformidade do órgão e a presença de distúrbios motores. O GVHD de emergência é realizado para excluir a perfuração da úlcera ou para estabelecer a fonte de sangramento.
Exame em raio X de
Se não for possível realizar um EGF, é realizado um exame de raios-X.Este método permite diagnosticar defeitos gastrointestinais. A precisão desse método é de 80%.Os sinais radiológicos de úlceras, os radiologistas são descritos como "nicho", opostos aos músculos espasmódicos( "dedo apontando").Na maioria das vezes, os raios-X são mostrados aos pacientes que apresentam os seguintes sintomas:
Disfagia- ;Desconforto gástrico
- ;Vômito
- ;
- perda de peso acentuada;Dor
- ;
- selos no abdômen;
- revelando sangue escondido;Anemia
- ;
- violação da função secretora.
Identificar os principais métodos de raio-X: tradicional, urgente, de duas fases, teste e duplo contraste. A úlcera gástrica no raio-X é detectada mais frequentemente com o método de duplo contraste( usando meio de contraste e ar).Os médicos estudam a função motora do trato digestivo, a possibilidade compensatória do órgão, a fim de realizar uma terapia adequada no futuro.
Teste de Helicobacter pylori
Existem testes invasivos e não-invasivos que ajudam a identificar uma bactéria que causa uma úlcera - Helicobacter pylori. Os testes invasivos incluem examinar pedaços de tecido que são tomados durante uma hipertensão vascular ou um exame de sangue. Exame de saliva, urina, fezes, ar exalado - testes não-invasivos. A úlcera péptica com a ajuda desses testes é diagnosticada e controlada pela cura. Existem vários testes não-invasivos.
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respiratório descascado O princípio do teste baseia-se no fato de que a bactéria Helicobacter é capaz de decompor a ureia, resultando em amônia e CO2.Com o estômago vazio, são retiradas 2 amostras de ar expirado, seguido de um pequeno-almoço leve e um substrato especial que contém uma solução de uréia com carbono rotulado. Depois de tomar o substrato de teste, tome amostras de ar expirado a cada 15 minutos por uma hora e determine a quantidade de carbono rotulado no equipamento especial. Com a ajuda deste teste, em 98% dos casos a presença de uma bactéria é determinada de forma confiável. Deve-se notar que o método é absolutamente seguro. O teste não é realizado se a úlcera do estômago está sangrando.
Testes imunológicos
Aplicável no caso de ser impossível realizar um teste de respiração. O estudo baseia-se no fato de que a bactéria Helicobacter provoca reações imunológicas, produzindo anticorpos específicos. Eles são encontrados na saliva, urina, fezes, sangue.
Recortado rápido
É necessário um pedaço de tecido( biópsia) para o estudo, que é testado quanto à presença de bactérias usando um indicador especial contendo uréia e um reagente. A intensidade da reação dependerá do número de bactérias na biópsia.
Teste bacteriológico
Este estudo é o mais preciso e dá um resultado de 100%.O teste permite isolar uma cultura pura e estudar suas propriedades e sensibilidade às drogas. Para realizar isso, são necessários equipamentos especiais e reagentes caros. O próprio estudo de biópsia leva até 7 dias. Para o diagnóstico primário, é utilizado um teste respiratório ou imunológico reduzido. Se a imagem é clara, testes de expressões especiais com métodos imunológicos são utilizados para esclarecimentos. Em caso de pesquisa séria, são utilizados testes respiratórios, respiratórios reduzidos, rápidos e bacteriológicos.
O papel da biópsia no diagnóstico e tratamento de
Uma biópsia com úlcera estomacal é realizada a partir de uma área específica da mucosa. Este estudo é de grande importância para o diagnóstico. Existem métodos básicos de material de amostragem: aspiração e gastroscopia. Quando o material de biópsia por aspiração é tomado com uma sonda. O papel da biópsia, que é realizada durante o exame endoscópico, é importante, pois permite determinar ulceração na mucosa.Às vezes, uma biópsia resulta em resultados falsos negativos. Isto é devido à falta de material ou à entrada de tecido indesejável( necrótico, granulação) na biópsia. Erros podem ser associados ao comportamento desconfortável do paciente durante o estudo. Para escolher as táticas de terapia corretas, o médico deve eliminar erros, realizar cuidadosamente o procedimento com uma vedação de pelo menos 6 peças de material.