As doenças oncológicas perturbam a função não apenas do órgão onde as células cancerosas se desenvolvem. Nas lesões malignas, ocorrem complicações na maioria dos casos, o que complica significativamente o curso da doença.
O grupo dessas complicações inclui ascites. Este termo indica o acúmulo de excesso de fluido na cavidade abdominal, com tal violação do estômago pode aumentar várias vezes.
O que é essa doença?
Se uma pessoa tem câncer, a probabilidade de ascites é de 10%.A acumulação de líquido não ocorre com todas as lesões malignas. Na maioria das vezes, ascite acompanha:
- Câncer colorretal.
- Cólon e câncer de estômago.
- Neoplasias malignas de glândulas mamárias e ovários.
- Câncer do pâncreas.
A acumulação de um grande volume de líquido na cavidade abdominal leva a um aumento da pressão intra-abdominal, o que faz com que o diafragma se mova para a cavidade torácica. Uma tal anormalidade patológica da anatomia interna limita a função respiratória dos pulmões, afeta negativamente o trabalho do coração, na circulação.
Líquido acumulado expulsa os órgãos peritoneais e, portanto, não altera o seu funcionamento para melhor. Aéasis não eliminada a longo prazo e a longo prazo causam perda de grandes quantidades de proteína.
Em conexão com todas as mudanças que ocorrem, a ascite causa muitas complicações - insuficiência cardíaca e respiratória, distúrbios metabólicos. Todas essas patologias pioram significativamente o curso da doença subjacente.
Causas de
Uma pequena quantidade de fluido circulante está constantemente presente na cavidade abdominal de uma pessoa saudável.
Este fluido evita a colagem dos órgãos internos em conjunto e permite que os laços intestinais se movam livremente, sem fricção.
Exsudado produzido no peritoneu aqui e absorvido, ou seja, o próprio corpo controla o processo de produção de fluido.
Em algumas doenças, incluindo oncologia, as funções de reabsorção, secreção e barreira das folhas peritoneais são violadas e, em seguida, o líquido é produzido demais ou não é completamente absorvido.
Isso leva ao preenchimento do espaço livre da cavidade abdominal com uma quantidade crescente de exsudado, em casos graves o volume atinge até 25 litros.
No câncer acima, devido à proximidade de órgãos, as células cancerosas podem entrar no peritoneo e se instalar na sua folha visceral e parietal. O desenvolvimento de células cancerosas interrompe a função reabsortiva do peritoneu, os vasos linfáticos não conseguem lidar completamente com a tarefa deles e o líquido produzido começa a se acumular.
Assim, gradualmente formadas ascite, o dano dos folhetos do peritone com células malignas provoca e o desenvolvimento da carcinomatose.
Como já mencionado, a principal causa da derrota do peritoneu com doenças oncológicas é o contato íntimo com os órgãos onde as neoplasias malignas são formadas.
Mas, além das causas de ascite em oncologia, também incluem:
- Um ajuste apertado das dobras abdominais um para o outro. Isso garante uma rápida captura de células cancerosas por vários tecidos mentirosos.
- Localização abundante no peritônio do sangue e vasos linfáticos, que só aumenta e acelera a transferência de células cancerosas.
- Drift de células anormais no peritoneu durante a cirurgia.
- Germinação de um tumor maligno através das paredes do peritoneu.
Provocar o desenvolvimento de ascite pode ser um curso de quimioterapia, nos últimos estágios o acúmulo de líquido ocorre frequentemente devido a intoxicação por câncer.
Quando o fígado é afetado por metástases ou no câncer primário deste órgão, a causa da acumulação de líquido está no outro - o sistema venoso do órgão se contrai e a saída natural do intestino é perturbada. Esse tipo de ascite, como regra, é formado rapidamente e é difícil.
Sintomas da doença
A formação de ascite abdominal na maioria dos pacientes com câncer é gradual, dentro de algumas semanas ou mesmo meses. Portanto, os primeiros sinais dessa terrível complicação são ignorados. Clinicamente
ascite começa a se manifestar após abdominal acumular uma quantidade bastante grande de líquido, mostrado é uma complicação:
- inchaço no abdômen.
- Diferentes na natureza e duração da dor abdominal.
- Brything e azia.
- Nausea.
Visualmente, a atenção pode ser dada ao aumento progressivo do estômago, na posição vertical que pendura, e na horizontal se espalha pelos lados. Esticar a pele da parede abdominal permite que você veja a rede de vasos sanguíneos e o umbigo abaulamento.
A pressão no tórax provoca falta de ar e batimentos cardíacos irregulares. Na ascite, é difícil para uma pessoa se dobrar, apertar os sapatos e colocar calças. Foto
ascite abdominais em homens
Ainda assim, quando a ascite ocorre como uma complicação de lesões malignas na vanguarda de pessoas aqueles sintomas que ocorrem quando o foco principal. E, mais frequentemente, é isso que leva ao fato de que ascite oncológica é detectada mesmo com uma grande acumulação de fluido.
Ascita no câncer de ovário e suas causas
No envolvimento de câncer de ovário, as conseqüências mais graves são causadas por ascite. O resultado letal com o acúmulo de líquido na cavidade abdominal ocorre em 50-60% dos casos.
fluido acumula-se por sua vez aumenta o tumor do ovário em tamanho, e pode acabar seus rupturas e de saída de fluido na cavidade abdominal. Ascite, formada como uma complicação do câncer de ovário, leva ao inchaço da metade inferior do abdômen, a região dos órgãos genitais. O inchaço vai para os pés.
A acumulação de líquido no início não causa mudanças significativas no estado de saúde, mas pode haver dor severa percebida pelo paciente como um ataque de apendicite. O desenvolvimento de ascite no câncer de ovário não deve ser deixado sem atenção, o tratamento anterior começa, mais provável é um resultado favorável dessa complicação. Consequências
Ascite em oncologia é perigoso em si, mas, além disso, pode causar outras complicações, que incluem:
- peritonite bacteriana espontânea se desenvolve.
- Insuficiência respiratória.
- Hydrotorax.
- Obstrução intestinal.
- Hérnia umbilical e seu aprisionamento. Prolapso retal.
- Síndrome Hepatorenal.
Todas as complicações listadas devem ser tratadas o mais rápido possível, caso contrário aumentam significativamente o bem-estar da pessoa e podem levar a sua morte.
Diagnóstico Pacientes com câncer deve ser sempre monitorada pelo médico e oncologista, dependendo da localização de tumores deve ter para assumir os riscos de complicações.
É possível suspeitar de ascite por sinais externos, as queixas do paciente, palpação e percussão do abdômen são de pouca importância.
Citação obrigatória de métodos instrumentais: ultra-som
- .Além do fluido, esta pesquisa pode revelar a presença de tumores, sua localização, mudanças na estrutura dos órgãos internos. Tomografia
- .Este método é necessário para determinar a quantidade de líquido e sua localização na cavidade abdominal.
- Laparocênese. Após a anestesia, uma punção da parede abdominal é realizada logo abaixo do umbigo e bombeia o líquido. O procedimento é prescrito com uma finalidade terapêutica e de diagnóstico. Parte do exsudado é enviada para análise, onde a presença de albuminas, glicose, células celulares, microflora patogênica é conduzida.
Etapas de
Dependendo da quantidade de exsudado acumulado, três estágios de ascite são identificados:
- Ascite transiente - fluidos na cavidade abdominal não superior a 400 ml. Nesta fase, pode haver apenas inchaço.
- A ascite moderada é exposta quando o exsudado na cavidade abdominal não é superior a 5 litros. Nesta fase, a complicação manifesta-se por sintomas clínicos sob a forma de ruptura dos órgãos digestivos, dispnéia. Na ausência de tratamento de ascite, pode ocorrer peritonite, insuficiência respiratória e cardíaca.
- Ascite forte ou resistente caracteriza-se por acumulação de até 20 litros de líquido. A condição do paciente é grave, o trabalho dos órgãos vitais é significativamente prejudicado.
Como tratar ascite abdominal em oncologia?
As ascites da cavidade abdominal, desenvolvendo como uma complicação do câncer, devem ser tratadas em conjunto com a doença subjacente.
Também é importante começar a eliminar o excesso de excesso de fluido nas duas primeiras semanas de sua formação, pois o atraso na terapia leva ao desenvolvimento de uma série de complicações. O excesso de fluido pode ser removido por punção e bombeamento - laparocentese, tomando diuréticos.
A conformidade com uma dieta especial ajudará a reduzir a pressão intra-abdominal, reduzir a probabilidade de uma maior produção de exsudato excessivo.
A quimioterapia é eficaz apenas se a ascite é provocada pelo câncer intestinal. Com câncer de estômago, ovários e útero, o uso de quimioterapia não dá resultado positivo.
Laparocentesis
A laparocentese da cavidade abdominal na ascite é uma punção da parede peritoneal com um instrumento especial e amostragem do líquido para análise ou bombeamento.
Normalmente, com doença oncológica, a laparocentese é prescrita, se não há efeito do uso de diuréticos, outra indicação é ascite intensa.
O procedimento ocorre em várias etapas sob anestesia local:
- O paciente está em uma posição sentada, o cirurgião trata com um anti-séptico e, em seguida, com um anestésico, um local de punção presumido.
- Primeiro, após a injeção de um anestésico, o corte da parede abdominal, os músculos são feitos. Conduza-o na linha branca do abdômen, recuando da umbigo para baixo por 2-3 cm.
- A punção final é realizada por movimentos de rotação com a ajuda de um trocar. Um tubo flexível está conectado ao trocar, através do qual o líquido fluirá.
- Se a punção estiver correta, um fluxo de fluido intenso será liberado.
- O bombeamento do excesso de fluido é muito lento, é necessário monitorar constantemente a condição do paciente.À medida que o fluido é removido, a enfermeira deve apertar a barriga com uma folha ou uma toalha, isso é necessário para que a pressão na cavidade abdominal caia devagar.
- Após a evacuação do exsudado, é aplicada uma atadura estéril à ferida.
A laparocentese permite que você remova até 10 litros de líquido por vez. Mas neste caso, o paciente mostra a introdução de albuminas e outros medicamentos, a fim de reduzir a probabilidade de desenvolver insuficiência renal.
Se necessário, os cateteres temporários podem ser colocados no peritoneu, o líquido acumulado fluirá para longe deles. A instalação de cateteres facilita grandemente o bem-estar dos pacientes com câncer, mas ameaça com a queda da pressão arterial e a formação de adesões.
A laparocentese nem sempre pode ser realizada. Contra-indicações para a punção incluem:
- Doença adesiva dos órgãos abdominais.
- flatulência severa.
- O período de recuperação após a hérnia ventral operada.
A laparocentese é realizada de forma ambulatorial. Após o procedimento e com um estado satisfatório do paciente, ele pode ser liberado para casa.
Diuréticos
Diacarb, Furosemida ou Veroshpiron são prescritos de diuréticos a pacientes oncológicos com ascite em desenvolvimento em um curso longo.
Também é possível combinar dois diuréticos e tomá-los, mesmo que no início do tratamento não haja efeito diurético visível.
Ao usar diuréticos, é necessário tomar e drogas contendo potássio, caso contrário você pode provocar o desenvolvimento de violações no metabolismo da água-eletrólito.
Alimentos dietéticos
Nutrição corretamente organizada com ascite da cavidade abdominal ajudará a reduzir o acúmulo de líquido.
É necessário minimizar a adição de sal nos pratos e limitar a ingestão de líquido. Mas vale a pena considerar que o corpo não pode estar sem sal.
É útil introduzir na dieta produtos ricos em potássio:
- Espinafre.
- Cenouras. Batatas assadas.
- Ervilhas verdes frescas.
- damascos secos.
- Passas.
- Grapefruit.
- Espargos.
- grãos de aveia.
A dieta deve ser concebida de forma a cumprir as limitações da doença subjacente.
Quantos pacientes vivem?
O desenvolvimento de ascite não só piora seriamente o estado de saúde do paciente com câncer, mas também aumenta o curso da doença subjacente.
Vídeo sobre ascite abdominal: