O termo "câncer colorretal" esconde uma doença muito perigosa, afetando frequentemente os tecidos epiteliais que revestem as paredes do cólon e do reto.
localização de tumores malignos indicar o nome da doença, formado pela fusão da designação latina do intestino grosso, "colunas" - cólon, e "recto" - reto.
conceito de
doença malignidades, denotados pelo termo "cancro colorrectal" são suficientemente grandes e muito grupo heterogéneo de tumores caracterizados por diversa localização, forma e estrutura de tecidos histológicos.
Além do cólon e do reto, os tumores epiteliais malignos, chamados de câncer colorretal, podem afetar as paredes do ceco e do canal anal.
Prevalência de
O câncer colorretal é uma das doenças mais comuns, com cada década afetando um número crescente de pacientes.
Duas décadas atrás pertencia ao sexto lugar na estrutura das doenças oncológicas russas. Agora ele se mudou para a quarta posição na oncologia feminina e o terceiro - para o masculino.
As regiões mais afetadas pelo câncer colorretal incluem os países da América do Norte, Nova Zelândia, Austrália e várias partes da Europa.
Oncologistas do Japão, cuja população até recentemente não foi afetada por esta doença, dizem que até o final deste século, o câncer colorretal pode se tornar a principal causa de morte de cidadãos deste país.
Classificação Crescimento
de neoplasias malignas cancro colorectal permite a dividi-los em três formas:
- exofítica , que se estendem para dentro do lúmen do intestino afectado;
- endofítico , brotação da parede intestinal e desenvolvimento na espessura de seus tecidos;
- tipo tipo pires, com um fundo plano, bordas levantadas e uma forma oval alongada ao longo do intestino.
A variedade da estrutura celular de tumores malignos que afetam os tecidos do cólon oferece motivos para subdividi-los em: adenocarcinomas
- ( ocorrendo em 80% dos casos de câncer colorretal);
- adenocarcinomas mucocutâneos representados por câncer mucóide, coloidal e mucoso( representam 12% de todos os tumores);Câncer mucocelular
- ( célula tipo anel);Câncer
- de tipo indiferenciado( com formas trabeculares e medulares);Câncer
- de tipo não classificável.
Os tumores malignos do reto, além dos tipos acima, são representados por estruturas que possuem:
- squamous;Célula basal
- ;
- estrutura escamosa glandular.
Fatores de risco
O câncer colorretal é uma doença poliética que pode se desenvolver devido a uma variedade de causas( tanto externas como internas):
- predisposição genética. A detecção de câncer colorretal em um parente mais próximo atribui automaticamente ao grupo de risco de todos os membros da família.
- Presença de condições precancerosas: de síndromes Gardner e Türko, doença de Crohn, polipose adenomatosa familiar, colite ulcerativa. Quanto maior o processo inflamatório - maior a probabilidade de malignidade( malignidade).
- Acessórios para a categoria etária de mais de cinquenta anos. Presença de obesidade e diabetes.
- Compromisso com o consumo de carne e produtos, quase sem fibras vegetais. Em combinação com um estilo de vida sedentário, esse fator é o culpado de desaceleração da mobilidade intestinal. Como resultado, o tempo de exposição de substâncias cancerígenas que entram no intestino aumenta, na mucosa de suas paredes, o que provoca o desenvolvimento de câncer.
- Dependência para fumar e beber bebidas alcoólicas.
- Imunidade enfraquecida da devido à presença de doenças crônicas.
- Falta de cálcio e hipovitaminose pronunciada.
O que é o rastreio do câncer colorretal?
O rastreio do câncer colorretal é comumente referido como um conjunto de procedimentos diagnósticos realizados para identificar ativamente pacientes com doença assintomática ou com alto risco de desenvolvimento devido à influência do fator genético.
Criação de fotos para câncer colorretal
A detecção de câncer colorretal em estágio inicial é ajudada por testes de triagem consistindo em: estudo
- de fezes para sangue oculto;Exame
- das paredes do reto usando um sigmoidoscópio( sigmoidoscopia);
- realizando procedimento de colonoscopia;
- palpação rectal do reto;
- realizando um exame geral de sangue;
- na tomada de uma amostra de sangue para oncomarkers, ajudando a determinar o número de células cancerígenas nos tecidos intestinais.
Primeiros sinais de
O câncer colorretal nos estágios iniciais de seu desenvolvimento é mais frequentemente assintomático. À medida que a malignidade cresce, aparecem os seguintes sintomas:
- fraqueza incomum, letargia, uma sensação de mal-estar constante;Desordem do sono
- ;
- aumentou a irritabilidade;
- diminuiu o apetite;
- aparência de um odor desagradável na cavidade oral;Dor
- na cavidade abdominal, cujo grau de intensidade e natureza são devidos à localização do processo tumoral;Sensação de desconforto gastrointestinal com
- ( eructação, vômitos frequentes e náuseas, sensação de peso na região epigástrica, ruído e inchaço);
- caractere de fezes irregulares, caracterizado por diarréia alternada e constipação.
Apesar de uma ampla gama de manifestações, a sintomatologia precoce do câncer colorretal não dá uma imagem específica.sintomas
Geral
em fases avançadas do cancro colo-rectal , caracterizado por ruptura de vários órgãos e sistemas internos, junta-se uma série de sintomas comuns: aparência
- de descarga anormal( sangue, pus e muco) a partir do ânus.
- Diferente grau de permeabilidade intestinal( de crônica a aguda), repleto de desenvolvimento de constipação.
- O desenvolvimento da anemia, levando à secura e palidez da pele, unhas frágeis e cabelos quebradiços.
- Deterioração da condição geral de pacientes manifestada em maior fraqueza, tonturas freqüentes, dor de cabeça e uma diminuição significativa no desempenho.
- Perda completa de apetite.
- Uma diminuição acentuada no peso corporal.
- Aumento da temperatura corporal para valores subfugáveis.
Metástase
O câncer colorretal fornece metástases:
- no fígado. Este é o principal( pelo menos 50% dos casos) de metástases de células cancerosas, devido às peculiaridades do suprimento de sangue para o fígado, que recebe a maior parte do sangue da veia porta alimentada por órgãos internos. Um paciente com metástases no fígado tem alto grau de exaustão, náuseas e vômitos persistentes, icterícia grave e coceira na pele, presença de ascite( acumulação de líquido no abdômen) e dor intensa no abdômen.
- no peritoneu - um filme de tecido conjuntivo que cobre a superfície de todos os órgãos internos e reveste as paredes da cavidade abdominal. As células cancerosas que brotaram através das paredes do intestino afetado, primeiro formam focos em áreas separadas do peritoneu e, depois de capturá-lo completamente, espalham-se para os órgãos vizinhos cobertos por ele.
- Nos pulmões. Um paciente com metástases nos pulmões sofre de falta de ar, dor nos pulmões, tosse persistente acompanhada de hemoptise. Detecção e diagnóstico
Um ensaio para detecção de câncer colorretal é realizado utilizando: exame
- Finger do reto. Este método simples permite detectar até 70% dos carcinomas localizados nele.
- Recto-manoscopia. O uso de um sigmoidoscópio rígido permite examinar a condição das paredes do reto e do cólon sigmóide distal. Ao detectar neoplasias suspeitas, é realizada uma biópsia de seus tecidos.
- Irrigoscopia é um procedimento que consiste em realizar um enema de bário e injetar ar para expandir o lúmen do intestino. Os raios-X tomados durante esta pesquisa podem detectar pólipos e neoplasias malignas. Fibrocolonoscopia
- . O uso de um fibrocolonoscópio flexível equipado com um sistema de fibra óptica permite estudar o estado do intestino grosso ao longo de sua extensão. Sendo o método de pesquisa mais preciso e caro, a fibrocolonoscopia é realizada na fase final do exame do paciente.
Além dos métodos de exame acima mencionados considerados os principais, uma série de métodos adicionais são aplicados ao paciente: ultra-som
- ;Tomografia computadorizada
- ;
- MRI;Angiografia
- ;Laparoscopia
- ;Teste
- para a presença de oncomarkers.
Quais são os marcadores para o câncer colorretal?
No câncer colorretal, dois marcadores tumorais são mais comumente detectados no soro de uma pessoa que está doente:
- O marcador CA-19-9, que possui um valor prognóstico. O nível superior a 37 ng / ml indica que o risco de morte em pacientes operados com este resultado é 4 vezes maior que em pacientes com índice menor ou negativo.
- REA( antígeno embrionário de câncer). Como regra geral, níveis elevados de CEA são observados com doença já iniciada e alta - com metástase do tumor no fígado.
Etapas e opções de tratamento para
- O local da localização de um tumor colorectal do estádio I, ocupando uma menor parte da circunferência do intestino afetado, é a sua mucosa e submucosa. Não há metástases para os gânglios linfáticos.
- Neoplasia maligna IIa do estágio ocupa aproximadamente metade do lúmen do intestino e é confinado às suas paredes. Os gânglios linfáticos regionais não são afetados.
- Um tumor que atingiu o estágio IIb e germina em toda a parede intestinal começa a se metastatizar para os linfonodos regionais mais próximos.
- O tumor maligno do estágio III ocupa mais de metade do lúmen intestinal e fornece metástases múltiplas aos gânglios linfáticos.
- O tumor do estágio IV é chamado de câncer colorretal metastático e é caracterizada por tamanho significativo e metástase à distância.
O tratamento do câncer colorretal é realizado:
- por intervenção cirúrgica de consistindo em remoção de neoplasia maligna( durante cirurgia de colectomia ou hemicolectomia) e ganglios linfáticos afetados( cirurgia de linfadenectomia).As operações podem ser abertas, isto é, realizadas cortando a parede abdominal e laparoscópicas - realizadas através de microcessos( usando manipuladores e sistemas de vídeo em miniatura).
- O método de quimioterapia - o uso de medicamentos que podem parar a divisão das células cancerígenas. A quimioterapia para o câncer intestinal colorretal pode preceder a cirurgia, ela é freqüentemente usada no pós-operatório. Se o tumor é inoperável, a quimioterapia continua sendo o único método de tratamento que pode melhorar a qualidade de vida do paciente.
- O método de radioterapia , usando o poder de raios-X para destruir células cancerosas. A radioterapia é usada tanto como método independente de tratamento quanto em combinação com quimioterapia.
Previsão
O prognóstico para o câncer colorretal é diretamente dependente do estágio no qual o tumor maligno foi detectado.
- O tratamento de tumores capturados no início da educação resulta em uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 95% dos pacientes.
- O câncer colorretal do estágio III, metastatizado nos gânglios linfáticos, é caracterizado por uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 45% dos pacientes.
- Tumor intestinal maligno removido no estágio IV, oferece chance de sobrevivência de menos de 5% dos pacientes.
Prevenção
A prevenção primária do câncer colorretal inclui:
- Nutrição racional contendo uma grande quantidade de frutas, vegetais e alimentos ricos em fibras.
- Uso limitado de carne vermelha e gorduras animais.
- Abstendo-se de álcool e tabagismo.
- Modo de vida ativo.
- Controle de peso corporal.
Como iniciar o tratamento do câncer colorretal metastático, irá dizer o seguinte vídeo: