Ifosfamida refere-se a drogas citostáticas, que são caracterizadas por um tipo de ação de alquilação. A substância activa está estreitamente estruturada com ciclofosfamida e é utilizada na quimioterapia de muitos tumores inoperáveis.
A ifosfamida foi utilizada como um protótipo para a criação de uma nova droga, a Gliufosfamida.
Composição, forma e embalagem
O citostático é produzido na forma de um pó cristalino fino de cor quase branca, que é usado para preparar uma solução para administração parenteral. A droga é altamente solúvel em água e tem um odor específico fraco.
O pó consiste apenas na substância activa, os componentes auxiliares não são utilizados durante a produção.
Fabricante
Emitido pela Ifosfamide pela empresa farmacêutica russa JSC "Biokhimik"( a cidade de Saransk).
Indicações para uso
Ifosfamida é usada para tratar neoplasias inoperáveis que não podem ser removidas com procedimentos cirúrgicos:
- câncer de pulmão;
- Câncer de colo do útero;
- Tumores testiculares;
- Sarcoma( tumor maligno que se origina em células de tecido conjuntivo, gordo e vascular);
- câncer de pâncreas;
- Câncer de mama;
- Tumores germogênicos;
- Câncer de ovário;
- Câncer de bexiga;
- câncer de endométrio;
- Linfomas( formações malignas de células do tecido linfóide).
Com uma localização de tumor diferente, a monoterapia com ifosfamida não é eficaz.
Contra-indicações
O uso do medicamento não é possível nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade à ifosfamida;
- Fenômenos hipoplásicos na medula óssea;Cistite
- ;
- Gravidez e aleitamento;
- Obstrução do trato urinário;
- Distúrbios graves na função renal e hepática.
Precaução é necessário usar citostáticos nas seguintes patologias:
- Balanço de eletrólitos no sangue;
- Pacientes mais velhos;
- Hipoproteinemia;
- Estados imunossupressores;
- Diabetes mellitus;
- Forma crônica de insuficiência renal ou hepática;
- Aparência de metástases nos tecidos do cérebro;
- Doenças infecciosas agudas causadas por vírus, bactérias ou fungos;
- Presença de sintomas cerebrais.
Ação farmacológica de
A ifosfamida tem efeito antitumoral, citostático, que se baseia na alquilação de centros nucleofílicos em biomoléculas poliméricas. Isso leva a uma violação de sua síntese.
Ifosfamida é um pró-fármaco que é ativado por enzimas microsomáticas do fígado através da hidroxilação do átomo de carbono no anel. Como resultado, um metabolito ativo instável é formado. A substância pode se transformar rapidamente em metabólitos inativos estáveis, que são excretados juntamente com urina( 4-cetoisofosfamida e β-carboxifosfamida).
A droga é capaz de passar pela BBB em uma pequena quantidade. Em pacientes com história de insuficiência hepática, pode haver uma diminuição na atividade da ifosfamida.
O citostático tem efeito cancerígeno - nos experimentos com ratos, aumento da incidência de leiomiossarcomas, tumores mamários. Numerosos testes confirmam o efeito mutagênico da ifosfamida, de modo que a droga é proibida em mulheres grávidas.
Instruções de uso Ifosfamida: dosagem
O citostático é administrado por via intravenosa( cada infusão continua durante 30 minutos) durante vários dias.
A dose do curso não deve exceder 300 mg / kg. O próximo curso é permitido apenas 3-4 semanas após a normalização da composição do sangue periférico, eliminação de efeitos colaterais.
Em suma infusão durante 30 minutos - 2 horas de pó inicialmente dissolvidos em água para injecção para se conseguir uma concentração de 40 mg de ifosfamida por 1 ml de água( 0,2 g em 5 ml de água, 0,5 g de - 13 ml).A solução resultante é diluída com 500 ml de solução de Ringer.
O medicamento é administrado por 6-7 dias a 50-60 mg / kg por dia. Se a infusão for utilizada durante 5 dias, a dose é aumentada para 80 mg / kg.
Com infusão contínua ao longo do dia, é utilizada 125-250 mg / kg de ifosfamida por dia. Depois disso, é necessário um intervalo de 3-4 semanas. Solução
A ifosfamida é dissolvida em 3 litros de solução isotônica de cloreto de sódio ou glicose. A solução deve ser utilizada no prazo de 24 horas após a preparação, armazenada na geladeira. Isso preservará a esterilidade da droga. Para reduzir o efeito nefrotóxico da ifosfamida, Mesna pode ser adicionado à solução para infusão intravenosa.efeitos
secundários
ifosfamida geralmente bem tolerados pelos pacientes, no entanto, dependendo das dosagens podem surgir efeitos secundários, tais: sistema
- Nervoso: fadiga , confusão, agitação( medo intenso, e o despertar emocional), alucinações, tonturas, convulsões, encefalopatia. Em casos raros, convulsões epilépticas, coma, polineuropatia se desenvolvem;
- Myelosuppression - desenvolvimento de trombocitopenia, leucopenia;
- Por parte do sistema digestivo: estomatite, vômitos e náuseas, distúrbios hepáticos;
- Da parte dos órgãos reprodutivos - desenvolvimento de azoospermia, amenorréia;
- órgãos urinários: distúrbios dos rins, micção frequente, cistite hemorrágica, o desenvolvimento de nefropatia;
- Entre outros efeitos colaterais é isolado: cardiotoxicidade, alopecia( completa ou parcial), aumento da sensibilidade à luz ultravioleta, o desenvolvimento de estados de imunossupressão acelerar reparativa redução processa desenvolvimento da alergia de tumores secundários.
Sobredosagem de
À medida que os efeitos colaterais aumentam, os efeitos colaterais serão mais pronunciados. Um antídoto específico não foi desenvolvido, é necessária terapia sintomática, o que pressupõe a administração obrigatória de umiteksan.
Cuidados Durante o tratamento deve monitorizar regularmente o estado do sangue periférico, controlar os indicadores bioquímicos do fígado e rim. O recebimento de ifosfamida pode causar um aumento da creatinina e da ureia no plasma, excreção de proteínas da urina, glicose e fosfato.
Se a quimioterapia é realizada em um contexto de aleitamento materno, é necessário parar a lactação. Mulheres e homens em idade reprodutiva devem usar anticoncepcionais confiáveis dentro de 3-4 meses após a conclusão do curso. Isto é devido à ação mutagênica da ifosfamida.
A quimioterapia está contra-indicada durante 3 meses após uma operação para remover o rim. Neste caso, a dosagem deve ser selecionada individualmente. Antes da terapia, é necessária uma recuperação completa da saída de urina, saneamento dos focos de infecção crônica.
Os pacientes não devem usar vacinas vivas e inativadas, a menos que sejam aprovadas por um médico.
Pessoas que vivem com o oncobacillus devem parar de usar a vacina oral contra a poliomielite e contactar as pessoas que foram imunizadas.
droga pode causar fenómeno encefalopatia, por isso, é necessário abandonar o controlo da máquina e o trabalho com outros mecanismos.
Drug Interaction
- A recepção simultânea de mesna promove a diminuição da nefrotoxicidade da ifosfamida.
- O citostático promove o aumento da atividade hipoglucêmica dos antidiabéticos.
- A combinação de ifosfamida com alopurinol leva a um aumento da mielossupressão.
- Se um curso de terapia citostática é realizado após a quimioterapia com Cisplatinum, os efeitos colaterais da ifosfamida podem ser aumentados. Mas a droga é compatível com outras drogas citotóxicas.
- A recepção simultânea com indutores de enzimas hepáticas microsomais conduz a uma formação aumentada de metabólitos alquilantes.
- A introdução de vacinas contra a infusão citostática conduz a uma diminuição da eficácia da vacina.
- A recepção conjunta com varfarina leva a uma ruptura da coagulação sanguínea, aumentando o risco de hemorragia.
Comentários
Vasily, 34 anos, Moscou:
Há sete meses, fui diagnosticado de câncer testicular. O médico designou Iphosphamide por 5 dias. Após 3 infusões, apareceram sintomas desagradáveis: tonturas, náuseas graves, o cabelo começou a cair. Eu precisava de 2 cursos de terapia para alcançar uma dinâmica positiva.
Antonina, 47, Moscou:
O oncologista designou Ifosfamid como parte da terapia de câncer de mama. Nós administramos 50 mg / kg por dia durante 6 dias. Após o curso, o número de leucócitos e plaquetas no sangue diminuiu, o que exigiu tratamento adicional.
Preços da Ifosfamida
Nas farmácias você pode comprar 1 g de citostáticos para 890-1000 rublos por garrafa.
Analogues
Estes medicamentos citotóxicos são distinguidos que têm um efeito semelhante:
- Fosfamida;
- Prodimin;
- Fotrin;
- Benoat;
- Fluorobenzotate.
Sinônimos para
Sinônimos são os seguintes:
- Ifosfamide é estéril;
- Vero-Ifosfamide;
- Holoksan;
- Ifosfamide-LENS.
Condições para dispensar das farmácias
Ifosfamide pertence à lista B preparações, por isso é prescrito-dispensado.condições de armazenamento
e citostáticos
prazo de validade deve ser utilizado no prazo de 2 anos a partir da data de produção, sem prejuízo das regras de armazenamento: faixa de temperatura de não mais de 25 0 C, mantenha em um lugar que não penetra luz solar direta.