Um número bastante grande de crianças pequenas( de acordo com dados estatísticos, há quase 15%), sofrem de síndrome do intestino irritável. Nos pacientes mais jovens, o diagnóstico desta patologia geralmente é difícil, pois eles ainda não podem descrever seus sentimentos com palavras. Neste caso, para identificar IBS, os pais jovens são aconselhados a prestar atenção à sintomatologia característica, que é a seguinte:
- Síndrome do intestino irritável em crianças pequenas é acompanhada por uma constante mudança de constipação e diarréia;
- Uma criança com uma patologia como IBS torna-se mais temperamental, não dorme bem e muitas vezes chora;
- O assento no pote dura mais do que o habitual.
Se o bebê tiver estes sintomas e tiver sido estável por pelo menos seis meses e a digestão normal foi perturbada, recomenda-se que as crianças sejam submetidas a testes adequados antes do diagnóstico de síndrome do intestino irritável e que o tratamento apropriado seja feito para descartar a presença de outras doenças.
A questão de por que a síndrome do intestino irritável ocorre em um recém-nascido é motivo de preocupação para muitos pais, porque acredita-se que os bebês recém-nascidos possuem um sistema digestivo estéril. Então, onde é que o sintoma negativo toma? Em uma criança, o surgimento desta patologia pode ser principalmente agravada por hereditariedade ou desnutrição da mãe. Em lactentes, esta doença, expressa em um complexo de sintomas gastrointestinais, se desenvolve devido ao surgimento de fenômenos psicoemocionais, reações inflamatórias e a natureza da nutrição na ausência de quaisquer distúrbios estruturais ou bioquímicos do trato gastrointestinal.
Os sintomas da síndrome do intestino irritável em lactentes dependem da natureza do curso da doença. No caso de predominância dos fenômenos de diarréia, as fezes líquidas aparecem principalmente nas manhãs e à noite não há.Além disso, há instâncias imperativas para a defecação, ocorrendo dentro de um curto período de tempo até 4-5 vezes. Normalmente, se uma criança tem IBS desse tipo, a primeira parte do movimento intestinal, como regra geral, tem um caráter formal. Somente os atos subsequentes de defecação passam com a liberação de fezes aquosas ou mucilaginosas. Na maior parte, essas manifestações da síndrome do intestino irritável em crianças são acompanhadas por dor espástica, o que faz com que o bebê pressione as pernas debaixo dela e chore.
No caso de a criança ter uma variante de IBS com predominância de constipação, os actos de defecação aparecem irregularmente, muitas vezes menos de 3 vezes por semana e fazem com que o bebê empurre com força. O fezes das crianças neste caso tem aparência de grumos ou "fitas".A constipação em crianças com síndrome do intestino irritável alterna com diarréia e também tem caráter permanente ou periódico.
É notado em crianças pequenas na idade muito precoce e na forma de patologia não classificada, quando não há sintomas prevalentes. Para o diagnóstico de síndrome do intestino irritável, os sinais da doença devem ser observados em crianças durante pelo menos 3 meses. Estudos nesta doença são necessários diferenciais, para excluir outras doenças do tracto gastrointestinal, que apresentam sintomas similares.
Tratamento da síndrome do intestino irritável em crianças
A terapia de lactentes com IBS deve ser estritamente individual, dependendo do curso clínico da patologia. Isso requer uma determinada abordagem para cada criança, levando em consideração suas características pessoais. Independentemente da forma da doença, um pequeno paciente é prescrito dieta e fitoterapia. O uso de medicamentos no tratamento da síndrome do intestino irritável em recém-nascidos deve ser utilizado apenas na ineficácia dessas terapias, com base na sintomatologia principal.
Uma condição essencial para o tratamento eficaz da patologia em lactentes é a criação de um regime adequado, que inclui a correção da dieta da mãe que cuida e a conformidade com os requisitos de higiene. Crianças com síndrome do intestino irritável devem ser protegidas de qualquer situação psicotraumatica. Um microclima favorável deve ser criado na família. Além disso, as crianças com IBS devem garantir a possibilidade de procedimentos regulares de água e caminhadas. Deve-se lembrar que uma criança doente precisa de um regime de consumo intensificado. O tratamento do IBS em crianças que estão em alimentação artificial, prevê uma mudança de mistura. Médicos infantes com constipação artificial indicam as misturas que produzem um efeito relaxado. Também na dieta de um bebê com síndrome do intestino irritável deve incluir purê de ameixas, vegetais e sucos de frutas. Isso é necessário para regular o desejo de defecar.
Síndrome de intestino irritável em adolescente
Na adolescência, o curso de IBS é ligeiramente diferente do de crianças. A principal diferença é que os adolescentes em sua maior parte começam a se preocupar com os sintomas extraintestinais. Eles são bastante diversos, de modo que as manifestações da síndrome de irritação do órgão digestivo simplesmente se "afogam".Na maioria das vezes, as crianças adultas reclamam dos seguintes sintomas negativos:
- Adolescentes com IBS têm problemas das partes superiores dos órgãos digestivos: náuseas, saciedade precoce, sensação de peso depois de comer, azia;
- Crianças na puberdade, especialmente meninas que sofrem de síndrome do intestino irritável, queixam-se de fadiga rápida, palpitações, dores de cabeça. Eles podem experimentar micção rápida em porções muito pequenas e dores de desenho nos músculos;
- A maioria das crianças adultas com síndrome do intestino irritável possui vários distúrbios neuróticos. Entre eles, na maioria das vezes no IBS, há episódios fáceis de depressão, durante os quais o paciente "se retira" e perde o interesse pelo mundo ao seu redor e pela hipocondria. Ao mesmo tempo, os pacientes tornam-se excessivamente exigentes dos outros, intrusivos e caprichosos.
O tratamento da síndrome do intestino irritável em adolescentes difere daquele em lactentes.É semelhante ao dos pacientes adultos. Mas o principal ponto de tratamento do IBS é o mesmo que em recém-nascidos e bebês. Todas as atividades são para mudar a dieta. A recepção de medicamentos é prescrita por um especialista raramente.
No caso de síndrome do intestino irritável ocorrer em crianças acompanhadas de constipação, recomenda-se preparações laxantes de lactulose, probióticos e prokinetics. Se a diarréia predomina, são mostrados agentes probióticos e antidiarreicos, enzimas, antissépticos e enterossorventes. Ao tratar crianças com variantes misturadas ou não classificadas da síndrome do intestino irritável, medicamentos carminativos, probióticos e antiespasmódicos são utilizados. Com IBS, a correção psicoterapêutica às vezes é necessária.É conduzido de acordo com a designação de um especialista.
Para a disfunção hipermotora do trato gastrointestinal, crianças com síndrome do intestino irritável podem receber aplicações de reflexoterapia, eletroforese, parafina, ozocerite ou lama no abdômen. No caso da discinesia hipoterapêutica com IBS, são necessárias massas de parede abdominal anterior, eletroestimulação e darsonvalização na região abdominal. Quando, após a realização de testes destinados a detectar a síndrome do intestino irritável em crianças, também são revelados sinais de outras doenças, a criança deve ser encaminhada para um hospital para pesquisa e acompanhamento adicionais.
Diagnóstico diferencial de IBS em crianças
Para identificar que uma criança desenvolve esta doença, é necessário realizar estudos especiais para excluir doenças orgânicas ou infecciosas do trato gastrointestinal. Por este motivo, o diagnóstico diferencial da síndrome do intestino irritável deve ser realizado em crianças. Para a sua implementação, são utilizados os seguintes métodos:
- Para determinar a presença de uma criança IBS é necessário estudar o trânsito de fezes no cólon. Para fazer isso, os especialistas usam vários métodos de investigação: radionuclídeos, radiográficos, radiotelemétricos. A função motora do órgão digestivo detectada por stsintidefektografii manometria computadorizada ou enterokolostsintigrafii;
- O diagnóstico diferencial da síndrome do intestino irritável em crianças também envolve o exame ultra-sonográfico deste órgão digestivo. Ele permite determinar o tamanho do lúmen nela, e a camada de espessura da estrutura da parede, e a gravidade da mucosa haustrum violação;
- É utilizado no estudo de uma criança para a presença de IBS e endoscopia. Este método pode mostrar as alterações ultra-estruturais na mucosa que indicam uma predominância de células bacterianas sobre o epitélio e estroma em fibrose moderada.
O volume de pesquisa em crianças em cada caso de síndrome do intestino irritável é determinado individualmente. Para isso, é necessário levar em consideração os dados do histórico. As pesquisas realizadas permitem excluir distúrbios bioquímicos e orgânicos em pacientes pequenos. Mas quando a história da criança com IBS existem tais indicações como câncer do trato gastrointestinal em parentes próximos, perda de peso inexplicada, pobres parâmetros laboratoriais( sangue nas fezes, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, anemia), ou a manifestação de sintomas durante a noite, um exame mais detalhado. Ele permitirá determinar que as crianças tenham síndrome do intestino irritável e excluir um possível processo tumoral ou doenças inflamatórias do aparelho digestivo.