O abuso de álcool a longo prazo leva ao desenvolvimento de cirrose. Esta patologia é baseada na derrota das células do fígado com toxinas alcoólicas, que posteriormente leva à morte de hepatócitos.
alcoólica cirrose
cirrose alcoólica ou tóxica chamada extensas lesões do tecido hepático que se desenvolvem durante o consumo não controlado prolongado de álcool. As estruturas celulares normais do órgão morrem e, em seu lugar, são formadas cicatrizes e tecidos fibrosos. Para começar a desenvolver fibrose formadora de cirrose grave nos tecidos do fígado, é necessário um impacto negativo de vários fatores. Tais factores podem actuar bebida prolongada e regular, alcoólica, uma propensão genética para a doença, género feminino, deficiência de vitaminas e proteínas, abuso de ácidos gordos e etc. salgados
Pathogenesis
primeiro com frequente fígado álcool recepção sucede para produzir enzimas específicas, os processadores de etanol eProdutos de decadência, mas ao longo do tempo o órgão está esgotado, e suas paredes estão cobertas de gordura. Desenvolve hepatose gordurosa. Em seguida, os hepatócitos começam a morrer e são substituídos não por novas células do fígado, mas pelas estruturas do tecido conjuntivo. Como resultado, o fígado sofre mudanças significativas em sua estrutura, levando gradualmente a disfunção orgânica.
O mecanismo de desenvolvimento da cirrose hepática de origem alcoólica é simples.
Quando o álcool é processado, são formados radicais que afetam negativamente os tecidos hepáticos e causam:
- Dano às membranas celulares;
- Destruição celular;
- Violação da estrutura vascular;
- Os espasmos vasculares se desenvolvem;
- ocorre hipoxia hepática;
- A morte das estruturas de hepatócitos é agravada;
- Como resultado, o fígado perde gradualmente sua funcionalidade.
As alterações descritas acima são irreversíveis, levando à incapacidade de pacientes com fatalidades subseqüentes.
efeito do álcool sobre o fígado:
formas e escalão
hepática cirrose é dividido em misturados, SKD e CKD forma. Quando DRC ou tecido cirrose micronodulares formado quase igualmente pequenos nódulos de diâmetro inferior a 3 mm e pelo ou nódulos makronodulyarnom cirrose SKD dimensões podem ser de até 5 cm, em que os nós são muito diferentes em tamanho.
Classifique cirrose e de acordo com distúrbios funcionais:
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Elena Malysheva:
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- compensado - a doença nesta fase clinicamente não se manifesta, porque o fígado é perfeitamente capaz de lidar com suas tarefas. Apenas uma biópsia pode contar sobre a presença de um processo patológico;
- Subcompensado - a cirrose nesta fase começa a manifestar-se em insuficiência hepática e é facilmente confirmada em estudos diagnósticos;
- A cirrose descompensada é caracterizada por disfunção orgânica, o fígado simplesmente se recusa, o dano causado pelo álcool afeta todo o corpo. Para salvar um paciente nesta fase, pode ser apenas um transplante de fígado.
Na foto fígado e fígado saudáveis com cirrose
Sinais e sintomas
Inicialmente, a doença da ingestão constante de álcool se desenvolve imperceptivelmente. Até o momento dos primeiros sinais de cirrose pode durar 5 anos e ainda mais, embora ao longo deste período o parênquima normal seja substituído por estruturas fibróticas.
As primeiras manifestações do processo de cirrose são geralmente:
- Sintomas de natureza asténica, como redução da capacidade de trabalho, falta de humor e apetite, sonolência e falta de saúde, etc.
- Perda de peso;
- Pressão superior reduzida, não superior a 100 mm.gt;p.
- Redenção eritematosa da pele nas palmeiras e nos pés;
- Aparência de estrelas na superfície do corpo de pequenos vasos.
Primeiro, o rosto torna-se vermelho devido à extensa expansão da grade capilar, mas ao longo do tempo a pele adquire um tinte icterico sobre todo o corpo, mesmo na boca e na esclera dos olhos parece amarelo. A aparência externa também pode ser chamada de aparência nas unhas de muitos leukonichias( tiras esbranquiçadas), e as extremidades dos dedos se tornam como baquetas.
Pacientes com cirrose muitas vezes se preocupam com distúrbios digestivos, como inchaço e flatulência, náuseas ou vômitos, sons ruidosos no abdômen. Na veia porta, a pressão geralmente aumenta, causando acúmulo de líquido no peritônio ou desenvolvimento de esplenomegalia( aumento do tamanho do baço).Muitas vezes, esses pacientes têm um aumento nas veias nos membros.
Os pacientes relatam manifestações como:
- Atrofia muscular;
- Dispnéia e tosse;
- Lesões cardiovasculares e taquicardia, baixa febre( 37-38 ° C).
Caso contrário, a patologia atinge o estágio da encefalopatia hepática, que causa danos tóxicos às células cerebrais, interrompe o trabalho das estruturas internas, danifica os tecidos nervosos.Às vezes, o fígado pode formar carcinoma hepatocelular, que é um tumor maligno. Diagnóstico
O gastroenterologista ou cirurgião está envolvido no diagnóstico e subsequente tratamento de cirrose. Normalmente, os processos de diagnóstico não levam muito tempo e não causam complexidade. O paciente é tomado para testes laboratoriais gerais e bioquímicos, e também são tomadas fezes e amostras de urina.
Quanto ao diagnóstico instrumental, os métodos mais altamente informativos são:
- Exame ultra-sonográfico da cavidade abdominal, que permite determinar a estrutura do parênquima hepático, o tamanho do órgão, a presença de processos fibróticos e o tamanho do baço;
- O computador ea ressonância magnética fornecem uma imagem completa da estrutura hepática e dos órgãos que o cercam;
- ERCP ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. O procedimento mostra o estado dos traços no fígado, determina a presença de constricções ou formações de estenose;
- Exame Elastográfico - a técnica refere-se à categoria de ultra-som e ajuda a determinar o grau de processos fibróticos;
- Biópsia hepática - envolve uma tomada percutânea de um biomaterial e sua posterior investigação.
Como tratar a
A principal condição para o tratamento da cirrose hepática crônica é a eliminação completa de bebidas alcoólicas, reabastecimento de deficiência de minerais, vitaminas e proteínas. Se houver indicações narcológicas, o paciente deve ser submetido a reabilitação social para pacientes dependentes de álcool. Além disso, os alimentos dietéticos são recomendados de acordo com as recomendações do quadro número 5.
Em geral, o tratamento da cirrose hepática baseia-se em métodos conservadores que prescrevem medicamentos. Necessariamente designados medicamentos hepatoprotectores que suportam as células saudáveis remanescentes no fígado. Entre os mais comuns estão Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52, etc.
Além disso, há uma recepção de produtos vitamínicos que ajudam a manter a atividade orgânica normal. Além disso, especialistas recomendam tomar drogas com base em ácido ursodeoxicólico, como Ursodez, Ursosan, Ursohol, etc. Esses medicamentos previnem a morte de células do fígado.
Atribuir e financiar para prevenir a fibrose, bem como medicamentos com glicocorticoides que eliminam a inflamação, protegendo contra a formação de cicatrizes.
Importância também é dada à dieta do paciente, envolvendo a rejeição de alimentos preparados pelo tabagismo ou fritura, decapagem ou secagem. Além disso, alimentos afiados e gordurosos são proibidos. Beber um dia deve ser cerca de um litro e meio de água e o valor calorífico diário não deve exceder 2.800 kcal. A ração diária é dividida em cinco recepções, a fibra grosseira e a carne podem ser comidas de forma ralada. Também são proibidos os caldos à base de peixe, cogumelos ou carne, salsichas e alimentos enlatados, feijões, etc.
Previsões e complicações de
É impossível curar finalmente a cura completamente, embora com um transplante de fígado o paciente possa se livrar da patologia para sempre. Mas este tratamento custa além dos limites, é mais complicado do ponto de vista técnico, então esta opção está disponível somente para unidades.
Se a cirrose foi detectada no estágio inicial de desenvolvimento e o processo de tratamento para combater foi colocado com competência e profissional, o paciente tem todas as chances de interromper as devastadoras alterações no parênquima hepático e adiar as prováveis complicações. Os agentes hepatoprotectores existentes, que executam apenas funções de proteção, não conseguem restaurar estruturas celulares já perdidas.
Quantos vivem com o último estágio? Com cirrose descompensadora - cerca de três anos, e a terapia prescrita desempenha a função de aliviar a condição do paciente e não tratá-la.
No vídeo sobre o tratamento e prognóstico da cirrose alcoólica: