é uma patologia dermatológica com a ocorrência de supurações, várias alterações inflamatórias e ulcerativas dermatológicas que ocorrem devido à introdução na piogénica derme( piogénica) organismos. Vamos falar sobre isso hoje.
O que é esta patologia
Pyoderma - o nome médico para unir patologia dermatológica, com uma aparência característica de supuração, alterações inflamatórias e ulcerativas da pele que ocorrem devido à introdução no pus derme( piogênico) organismos - piokokkov. Piococci é um termo que combina estafilococos e estreptococos.
Pyoderma pode ser primária, isto é, ocorrem como uma derrota para a pele saudável, e quando pioderma secundário ou tornar-se um dos sinais de doenças internas, ou age como suas complicações.
Posso obter pioderma? Muitas espécies têm um alto grau de contagiosidade( infecciosidade) em contato, transmitida pelo doente ou portador. Algumas vezes, quando a concentração de bactérias no ar por espirros, tosse com focos humano purulenta na nasofaringe, piokokki pode entrar no organismo saudável por gotículas transportadas pelo ar.
O que é pioderma, contar o vídeo abaixo:
Classificação da pioderma por tipo
principais agentes de pioderma que pode, independentemente,( em isolamento de outras doenças) causam manifestações patológicas na epiderme - Gram-positivo Staphylococcus( Staphylococcus), incluindo o ouro, epidérmica, hemolítico, e estreptococos( Streptococcus). Existem 2 tipos básicos pioderma de acordo com o excitador detectada:
- stafilodermiya quando o principal aureus agressor;
- streptoderma se a patologia se desenvolver com a introdução do estreptococo.
também frequentemente diagnosticada streptostafilodermii - derme derrota mistos ambos os tipos de cocos.
Além deles, em combinação com outros agentes patogénicos bactérias anaeróbias causar doenças( Proteus vulgaris), Enterobacteriaceae( Escherichia coli), bem como altamente resistentes aos antibióticos de Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) que interagem com outros micróbios anaeróbicos e fungos, e entre si. Qualquer
pioderma excitador pode ocorrer de forma aguda, mesmo relâmpago, usando lento com exacerbações periódicas. Suas manifestações pode ser limitada a uma área específica de úlceras, e se erupções cutâneas ocorrem em todo o corpo ou sobre uma grande área, a doença é considerada difusa( generalizada).
Pioderma adulto facial( foto)
Stafilodermiya
manifestações dolorosas são concentrados nos folículos pilosos( folículos), as glândulas sebáceas e dutos e sudoríparas. As alterações inflamatórias ocorre com a formação de pus e com secções de destruição dos tecidos( necrose) devido à acção de enzimas e toxinas produzidas pelo micróbio.
Surface
Para tipos de superfície incluem:
- Ostiophalliculitis. A inflamação é concentrada no segmento superior do folículo ou duto sebáceo. Foliculite
- . Sução ocorre ao longo do folículo com inflamação do tecido adjacente.
- Doente é vulgar.formação pustulosa na pele( geralmente homens) no campo do crescimento do cabelo( bigode, barba, e às vezes - na pele do púbis).
- Pênfigo epidêmico( pênfigo, pocócoco penfigóideo). Distribuição define úlceras por todo o corpo( exceto as palmas das mãos e plantas dos pés) em crianças, geralmente nos primeiros dias após o nascimento. Muito contagioso. Com uma lesão maciça, a morte de uma criança é possível. Periportite estafilocócica( vesiculopustulose).inflamação na área da boca dos dutos de suor em crianças com localização na cabeça, nas dobras na pele do tronco.
- Doença da acne. Serviço longa patologia real causada por supuração das glândulas sebáceas no crescimento de crianças e jovens na face, tórax, ombros. Passa a acne e acne quelóide.
formas profundas de
formas profundas de estafilodermia:
- Furuncle. Formação profunda e dolorosa com inflamação do tecido adjacente nas bochechas, nariz, nádegas, costas do pescoço, quadris.
- Hydradenite. Processo purulento severamente vazado com necrose, afetando os ductos e glândulas sudoríparas na zona das axilas, passagem anal, virilha.
- Carbuncle. supuração extensa profunda com necrose tecidual, afetando várias lâmpadas capilares.
- Abscessos múltiplos ( outro termo - Pseudofurunculosis de dedo) é uma forma de derme estafilocócica comum de bebês recém-nascidos, na qual são formadas muitas cavidades purulentas na espessura da pele nas costas, nádegas, pescoço.
Streptodermia
Streptococcus danifica principalmente a epiderme superior, formando-se nos locais de inserção inclinados a ciclos de crescimento( bolhas macias planas) contendo exsudato seroso amarelo claro, secretados por tecido inflamado. A enzima estreptoquinase produzida por Streptococcus interrompe a viscosidade do sangue no local da inflamação, destrói o DNA das células, estimula a rápida expansão do processo anormal.
Espécies superficiais:
- Estreptodermia seca( líquen). Tipo de lesão estreptocócica aguda e infecciosa, mais frequentemente diagnosticada na infância-adolescência. As manchas escamosas cor-de-rosa se formam em casos típicos nas bochechas, ao redor da boca, atrás das orelhas, na pele das dobras das mãos e dos pés.
- Papulo-erosive. A dermatite de fralda ou a fralda estreptocócica geralmente se desenvolvem nas nádegas, no periné, na pele das coxas apenas em lactentes, muitas vezes sofrendo de distúrbios digestivos, raquitismo, que são longos em fraldas.
- Simples( branco), Líquen de bolha da face( estreptoderma eritematossquímico).Manifestado de forma aguda na adolescência sob a forma de epidemias.
- Impetigo estreptocócico, incluindo subtipos como bolhas, fendas, tourneyol( inflamação de tecidos em torno das placas de unhas).
- streptoderma intertrigino. Diagnosticado em pacientes jovens na virilha, axilas, nádegas, atrás das orelhas( geralmente com obesidade, transpiração excessiva).
Lesões profundas:
- Ecthyma vulgaris. Refere-se ao estreptoderma ulcerativo, que se caracteriza por um curso de longo prazo e recidivas. A maioria das vezes ocorre na pele dos joelhos, nádegas. Complicado pela introdução da úlcera de Staphylococcus, inflamação dos gânglios linfáticos.
- de erisipela. Inflamação da derme e tecido linfático com manifestações graves de intoxicação geral. Mais frequentemente, diagnosticar após 45 a 50 anos.
- Diffusivo( difuso) streptoderma. Patologia do curso crônico com formação de edema, inflamação, purulência e longas erosões ulcerosas não cicatrizantes.
A classificação de pioderma é descrita em detalhe no vídeo abaixo:
Streptostafilodermia( espécies misturadas)
A maioria das formas típicas da coquícida mista:
- estreptostafilodermia ulcerativa Shankriforme. Inflamação raramente ocorrida da derme com a formação de úlceras no pescoço, lábios, órgãos reprodutivos.
- Gangrenous. Patologia progressiva grave e de longo prazo com desenvolvimento focal de gangrena e necrose de tecido local. Refere-se a condições de emergência, leva a deficiência.
- vegetativo ulcerativo. Expresso na corrente a longo prazo e processo crescente de destruição de tecido com a formação de úlceras purulentas úmidas.
- Panaritium. A formação de bolhas dolorosas purulentas ao redor da unha na pele inflamada inchada, acompanhada de temperatura.
- Acne fastens. Severamente vazamento e difícil de responder ao tipo de tratamento de acne com início agudo, mais frequentemente diagnosticado em meninos e meninos.
Pyoderma na criança
Causas do
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | pústulas pequenas( pústulas) com vermelhidão na base. Localize no pescoço, rosto, pernas, ombros. Após envelhecimento, atrofia, sem deixar cicatrizes |
| foliculite | focos de inflamação maior, ligeiramente doloroso, com uma parede de espessura, pústulas com um pus esverdeado ou amarelo-esbranquiçado denso rodeado por uma pele avermelhada edematosa. Com uma intensidade de dor profunda, as bolhas com pus atingem 15 mm, aumentou a zona de hiperemia. Se um monte de pústulas são formadas, o processo é acompanhado por deterioração da condição, índices sangüíneos. |
| epidêmicas pênfigo recém-nascidos | bolhas com exsudato esbranquiçado maçante capturar toda a superfície da pele durante a primeira semana de vida. Quando a fusão de bolhas desenvolve erosão. A propagação maciça do pênfigo pode levar à morte do bebê. |
| Sycosis vulgar | inflamação rasa dos folículos pilosos na área da boca, nariz, queixo, costeletas, pubis. Fusão freqüente de abscessos, vermelhidão, coceira. |
| Furúnculo | muito doloroso, roxo em forma de cone nó até 50 mm de diâmetro, profundamente embutido na pele grossa, cheia com pus e tecido morto a partir do caule. Quando o abscesso é aberto até 10 dias, a sífilis exala com pus e expulsa a haste necrótica. Cura até 14 a 20 dias com cicatrizes. |
| hidradenite | montagem apertada-purulenta muito doloroso fibra na espessura de 40 - 70 mm, de formado de um número de úlceras na zona das axilas glândulas sudoríparas. Característica: pus grosso, cor cianotico-púrpura, infortúnio forte. A saturação do conglomerado purulento e a liberação de pus a partir dos orifícios abertos são acompanhados por dor intensa, febre, náusea. Dura até 10 a 15 dias. Aperto da ferida após a limpeza 10 a 12 dias. |
| Carbuncle | é formada na fusão de 2-3 ferve como uma muito grande, de cor quase negra abscesso apertado profundamente na derme. Característica: dor de tração intensa, supuração abundante, várias hastes centrais de tecido morto, formação de fístula. Após a expulsão da derme das hastes, uma úlcera profunda aparece, curando lentamente com a formação de um rúmen grosseiro. O curso é severo com febre, calafrios, vômitos, alto risco de sepse. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | phlyctenas planas( bolhas serosas), que explosão, revelando a área ferida exsudação vermelho, que se fundem em bolsos, rodeado por descascar os fragmentos de pele. Alocações secam, formando crostas marrons, sob as quais a pele muda de cor. |
| Papo-erosivo | Pequeno, combinando bolhas com um exsudado aquoso-sangrento. Eles explodiram, deixando as inflamações inflamadas e úmidas. A doença rapidamente flui em uma forma crônica, com dificuldade em responder à terapia. |
| Eritemato-escamosas( zoster seco) | são formadas porções arredondadas vermelho-rosa com pequeno, como farinha, flocos escamosas.Às vezes há coceira. Pode ser combinado com um impétigo crevatório, pioderma intertriginosa. |
| Strep impetigo | bolhas planas( phlyctenas) 5 - 10 mm com um aquoso( ou supurativas) exsudado na face( lábios, gengivas, para dentro de mordentes).A descarga seca de fliken forma crostas secas de cor amarelo-mel. Após a remoção da pele, são visíveis manchas vermelhas longas e não passando. |
| Ecthyma vulgar | Blister 10 - 20 mm com conteúdo purulento, aquoso e sucronico. Crostas secas castanho-avermelhadas, o tecido está inflamado, tem uma cor azul-púrpura. Sob a crosta, uma úlcera profunda se forma, curando muito e deixando uma cicatriz e uma cor alterada da pele ao longo das bordas. |
| Rozsa | afiada vermelhidão 5 - 8:00 transformar em uma focos inchado e densa vermelho brilhante inflamatório, que vai para a gordura. Pele quente, dolorosa, esticada. A temperatura aumenta para 39 - 40 C. |
| Diffusiva( difusa) streptodermia | Grandes filmes ou blisters pequenos se fundem em focos grandes na pele hiperemática edematosa. Sob as bolhas de explosão, abre-se ulceração com contornos irregulares. Abundante descarga, secagem, formam uma crosta verde-amarela. O coração cresce rapidamente, capturando uma pele saudável. O curso é longo, dá recaídas. |
| Staphylosterepiddermia mista | |
| Pioderma Shanriciforme | Única, indolor, úlcera arredondada 10-20 mm, coberta com crosta sangrenta. Em torno do edema denso. Externamente semelhante ao chancre duro sifilítico.Às vezes, existem várias úlceras. Os linfonodos incham. Cura após 30 a 60 dias. |
| Infecção ulcerativa crônica | Inflamação, inchaço e hiperemia. As úlceras e as placas macias e planas de cor vermelha cianotica são cobertas com úlceras e são cercadas por uma corola rosa. Os focos de pústulas fundidas, placas e úlceras secretam fluido seroso purulento. Após a remoção de crostas soltas, revelam-se crescimentos epiteliais na forma de papilas e espessura de pus. Dor. Distribuição agressiva com a captura de áreas saudáveis. |
| Acne vulgar |
A cicatrização dos focos ocorre com a formação de cicatrizes. |
| Tipo de pioderma | Sintomatologia básica |
|---|
principal causa pioderma causando é considerado bactérias cocos penetração no tecido da folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas com danos condutas. No entanto, as causas de formas secundárias de pioderma, incluindo ulcerativa, espécies gangrenosa está ainda a ser estudado, uma vez que em tais casos, os agentes de sementeira áreas da pele piogénicas - novamente, isto é, surge após o desenvolvimento de certas doenças.
Fatores chave: provocadores:
- lesões cutâneas( feridas, injeções, abrasões, mordidas, pentes, queimaduras);
- declínio agudo ou de longo prazo na imunidade geral e local;
- patologias cutâneas, incluindo dermatite alérgica dependente, lesões transmitidas por carrapatos;
- hereditariedade;alterações
- no funcionamento dos órgãos endócrinos( "tiróide", no hipotálamo da pituitária, glândulas supra-renais, gónadas), falhas hormonais;Diabetes
- ;
- doenças vasculares, varizes, tromboflebite, distúrbios da hematopoiese, doenças gastrointestinais;
- infecções focais com um processo inflamatório em um determinado órgão ou tecido, incluindo o estômago, intestinos, nasofaringe e área da orelha, órgãos reprodutivos;
- deriva de flora piogênica durante manipulações cirúrgicas;
- hipersensibilidade a alérgenos e reação a piococos;
- transtornos de natureza neurológica e sistema de termorregulação
- não conformidade com higiene pessoal;
- trauma periódico da pele em certas áreas;
- aumento da humidade, capacidade de absorção, reação superficial alcalina;Intolerância a certos medicamentos com
- ;
- sobreorientação ou superaquecimento freqüente;
- experiências a longo prazo e fadiga física forte;Depleção de
- , qualquer doença de longo prazo;
- obesidade, uma quebra no metabolismo de gorduras e carboidratos;
- contaminação da epiderme com tintas, querosene, solventes, óleos, vernizes, pó de carvão, gasolina, cimento.sintomas sintomas
Geral
característica comum de qualquer tipo de pioderma são semelhantes e pode ser expresso nas seguintes formas( de diferentes graus de gravidade): hiperemia
- ( vermelhidão), inchaço, dor;
- formação de um foco purulento-seroso;Perturbação da pigmentação da pele
- , sua estrutura;
- coceira, queima, formigamento;
- aumento, sensibilidade dos gânglios linfáticos;
- com erupções maciças, supuração profunda - deterioração geral associada à intoxicação, febre, náuseas, deficiência;
- pioderma grave, incluindo carbúnculo, hidradenite, forma gangrenosa, dar sintomas graves de intoxicação com componente neurológico: vómitos, delírio, alucinações.
Note-se que todos os sinais externos e internos de pioderma em recém-nascidos, crianças, aparecem mais intensa por causa do sistema imunológico pobre, a imaturidade dos derme, vasos sanguíneos, órgãos. O pequeno peso de um doente menor é um factor que contribui para o envenenamento( intoxicação) envenena corpo da criança, os quais são formados pela decomposição de necrótica( mortos) nas áreas de supuração. E quanto mais jovem é a criança, mais forte é esse fator.
características específicas para vários tipos pioderma
Diagnóstico O diagnóstico é estabelecido após a análise das manifestações anormais na pele do paciente e os sinais gerais de inflamação no corpo.
Para esclarecer o diagnóstico e para distinguir de outras dermatoses, pioderma com sintomas semelhantes, a utilização de técnicas instrumentais e de laboratório, incluindo: estudo
- de fluido retiradas das pústulas, vesículas, úlceras, na presença de uma espécie particular de organismos piogénicos( cultura);Microscopia
- de fragmentos destacáveis e tecidos( estudo sob microscópio);
- análise histológica para detectar alterações oncológicas nos tecidos;Amostragem de sangue
- para hemoglobina;
- Análise por PCR de sangue e exsudato para a detecção precoce de uma espécie patogênica específica;Teste
- -RPR para sífilis.
Para identificar as doenças existentes que são capazes de provocar o desenvolvimento da pioderma, são examinadas por médicos especializados.
É necessário:
- para fazer um kaprograma, imunograma;
- para realizar pesquisas sobre a disbiose;
- para fazer análises de bioquímica no sangue e análises altamente especializadas para o estado hormonal, desenvolvimento de processos de câncer e outros, conforme indicado por um especialista estreito;
- faz ultra-som dos órgãos abdominais.
Tratamento
O esquema de tratamento, a escolha de procedimentos de fisioterapia específicos, os medicamentos estão associados ao tipo de pioderma, a gravidade do processo, a gravidade das manifestações, a idade, as doenças internas. O paciente é mantido por um dermatologista, um cirurgião com a adição de outros especialistas, se necessário.
método terapêutico
Mostrando: irradiação ultravioleta
- , a fim de aumentar as propriedades protectoras incluem a derme, estritamente em doses que não são capazes de causar rubor( vermelhidão);
- calor seco, UHF( apenas por receita médica, uma vez que é permitido para todas as formas de pioderma);
- terapia com vitamina com ênfase especial no grupo B, vitamina A, C, E;
- significa para fortalecer o sistema imunológico: tintura de eleutherococcus, aralia, pantocrin, múmia;Dieta
- com restrição de sal, carboidratos, conservantes, álcool, especiarias;Método
- de transfusão de sangue( transfusão de sangue) em formas graves.
forma medicamentosa
Seleção pomadas, corticosteróides, antibióticos executada apenas para as piokokka piogênico tipo, caso contrário, o medicamento seria inútil.significa externo
usada para a lavagem e aplicações em pioderma superfície: soluções alcoólicas, antimicrobiana, anti-sépticas pomadas, géis, aerossóis, que suprimem o crescimento e actividade piokokkov aliviar a dor e inflamação em simultâneo.
Entre comum:
- Pomada sintomitsinovaja, eritromitsinovaya, "Zelenka" Fukortsin, clorexidina, Betadine, Levosin, gentamicina, Levomekol, Stellanin, Gentaksan, Bactroban, Piolizin.meios combinados
- corticosteróides, que combinam o efeito anti-inflamatório e anti-bacteriano: gioksizon, Triamcinolona, Futsikort, Belogent, Lorinden C Triderm.
Também:
- Para úlceras extensas e feridas, são utilizados curativos selados com hidrocolóide.
- Antes do uso de meios farmacêuticos externos deve descobrir abcessos, limpá-los de tecidos mortos e pus( somente em uma instituição médica), tratar as áreas da ferida.
- Para pioderose gangrenosa, saneamento cirúrgico e álcool são proibidos para não ferir as feridas e fazer com que elas aumentem. Eles usam "saneamento suave", aplicando compressas úmidas com sal, líquido de Burov, furacilina, uma solução ligeiramente rosa de "manganês".
Medicamentos antibióticos
Antes de prescrever antibióticos ou já os utilizar, é feito um antibiótico para determinar o grau de sensibilidade do piococo detectado a diferentes tipos de antibióticos. Com base no resultado obtido, a preparação antimicrobiana mais efetiva é selecionada.
Uso de antibióticos:
- com ineficácia de remédios locais;
- como uma parte obrigatória do tratamento em um processo doloroso ou extenso com sinais óbvios de intoxicação, febre;
- com pioderma rapidamente progredindo, complicada por patologias concomitantes;
- Sempre com a terapia de furúnculo, carbúnculo, hidradenite.
Se a pioderma flui facilmente ou com severidade moderada, os medicamentos são tomados por via oral. Em formas severas, medicamentos antibacterianos são injetados em uma veia ou músculo por um curso de pelo menos 6 a 10 dias.
- medicamentos tradicionalmente utilizados: Amoxicilina, Ampioks, cefalexina, cefazolina, cefotaxima, ceftriaxona, doxiciclina, gentamicina, tobramicina, claritromicina, amicacina, eritromicina.
- Na terapia de pyoderma pielênica, use Cefuroxima, Talidomida, Dapsona, Clofazimina.
Hormonas
Atribuir com pioderma severa, incluindo a forma gangrenosa. Em regra, em grandes doses( até 80 mg por dia) prescreva prednisolona, um curso curto.
Imunoterapia
Este método envolve a conexão a antibióticos de drogas que neutralizam a ação de pyococci, seus venenos, aumentam a resistência a agentes microbianos. Recomendado para processos em curso a longo prazo com recaída pelo menos uma vez em 12 semanas. Antes da aplicação de produtos farmacêuticos, os parâmetros basais do sistema imune são examinados usando um imunograma.
Aplicar: leucinferão, toxóide estafilocócico e estreptocócico, vacina bacteriófago seca, imunoglobulina antistafilocócica.
Operação
A intervenção cirúrgica é necessária em caso de pioderma severa com processo inflamatório purulento agressivo aprofundado na derme e formação de grandes volumes de fragmentos de tecido de pus e necróticos que devem ser removidos.
Sempre usado em carbúnculo, hidradenite, furúnculo, acompanhado de administração simultânea de antibióticos. A operação é realizada sob anestesia local( ou geral).Passo a passo, abram os abcessos, removam pus e tecido necrótico, drenavam a ferida, faziam bandagens com solução de NaCl( 10%), enzimas( Trypsin, Himopsin, Chymotrypsin).
Prevenção da doença
As medidas preventivas contra pioderma de vários tipos são simples e fáceis de realizar. Estes incluem: tratamento
- obrigatório e antimicrobiano precoce de pequenas feridas, abrasões na pele;
- manutenção da limpeza da pele e medidas contra a poluição excessiva durante a atividade trabalhista, incluindo propriedades domésticas;Tratamento
- de quaisquer focos de inflamação e infecção crônica, incluindo nasofaringe e focos de cárie;
- referência antecipada ao médico no primeiro sinal de alterações da pele e diagnóstico atempado.
Complicações de
Sem o tratamento e com um processo profundo na espessura dos tecidos subcutâneos são possíveis: inflamação
- dos linfonodos e vasos;
- penetração de infecção nos órgãos e tecido ósseo;Desenvolvimento
- de abscessos múltiplos, mediastinite purulenta, fleuma da órbita;
- de meningite, trombose de vasos cerebrais;
- infecção no sangue com um desfecho muito desfavorável.
Forecast
A realização de exames de diagnóstico com a aparência dos sintomas iniciais da pioderma permitirá que você selecione rapidamente as táticas de tratamento e prevenir complicações ou a transição da doença em uma forma prolongada.
- A conformidade precisa com a dosagem prescrita de drogas, consulta constante e exame por especialistas ajudará mesmo nos processos mais difíceis.
- A conseqüência do autotratamento ou remoção de úlceras é o aprofundamento do processo, sua propagação em pele saudável, cicatrizes, complicações graves.
O tratamento com pioderma é descrito no vídeo abaixo: