Vários tipos de intervenção cirúrgica podem ser realizados para tratar a paraproctição. A escolha da operação será determinada com base em:
- O curso da doença é agudo ou crônico.
- Locais de localização e tamanho do abscesso.
- A localização do progresso da fístula em relação ao esfíncter do reto.
No caso da paraproctite aguda, a operação é realizada pela remoção da massa purulenta e das criptas e glândulas anais nas quais o processo inflamatório começa.
No entanto, o diagnóstico da situação pode ser diferente. Com um conhecimento preciso da localização do abscesso, o curso purulento, o seio anal inflamado e também se o tecido circundante não foi afetado pelo processo inflamatório, será realizada uma operação radical de um estágio. Como contra-indicações para realizar tal intervenção cirúrgica na paraproctição são:
- Curso grave da doença e condição do paciente.
- Localização desconhecida da área afetada do seio anal.
- Danos nos tecidos ao redor do site a serem tratados.
Além disso, existem várias opções para realizar uma operação radical no caso de paraproctitia aguda:
- O abscesso é dissecado e a massa purulenta é excisada. O seio e o ducto purulento são excisados no lúmen do reto. Este tratamento cirúrgico da paraproctitite será realizado pelo laser se o curso estiver localizado dentro do esfíncter externo, ou se estiver danificado, apenas a sua camada subcutânea. Essa intervenção cirúrgica ajuda em 70% dos casos.
- A paraproctição é aberta e a massa purulenta é removida. O seio anal é excisado e a esfíncterotomia é realizada. A implementação desta operação é possível no caso do início do desenvolvimento de patologia no espaço inter-esfíncter. Devido a isso, é possível drenar o abscesso da espinha inter-espinha para o espaço da cavidade rectal.
- O abscesso é dissecado e a excisão do conteúdo é realizada. Criptas são eliminadas quando uma ligadura para drenagem é aplicada. Esta operação com o uso de um laser é necessária no caso da paraproctite trans e extra-esfíncter. Graças a este tratamento, é criada uma saída excelente para o conteúdo, após o que é permitida a intervenção radical.
Outro tipo de operações para paraproctites com curso agudo são multi-estágio. Eles são mantidos com mais freqüência. Como é que tal operação em paraproctitis? Para começar, uma autópsia é realizada e uma massa purulenta é removida. No segundo estágio, a área afetada do seio anal e glândula é removida. Esse estágio será realizado uma semana após a abertura do abscesso, e depende do processo de cicatrização dos tecidos. No caso de o primeiro estágio ser realizado em um hospital regular, o segundo estágio é melhor realizado no departamento de coloproctologia. O procedimento dessas operações em paraproctitis é semelhante ao primeiro estágio, mas não uma vez, mas uma cirurgia em duas etapas será realizada.
Operações para paraproctitis crônica
A determinação do procedimento cirúrgico necessário dependerá da localização da fístula em relação ao aparelho de bloqueio do reto. Até à data, na cirurgia de paraproctição, há uma grande quantidade de ferramentas para tal intervenção cirúrgica: Operação
com fístula intra e transfinestação, ocupando menos de 30% do esfíncter. Como é este tipo de intervenção cirúrgica com paraproctitis:
- É realizada uma dissecção e a fístula é excisada no lúmen da cavidade rectal. A dissecção é um corte da fístula, ou seja, uma abertura, com a inserção preliminar da sonda. A excisão é uma remoção completa do curso dos tecidos. O resultado de tais operações é positivo em quase 90% dos casos. Neste caso, a excisão pode ser causada pela ocorrência de complicações, cicatrização prolongada da ferida e maior risco de interromper a funcionalidade do esfíncter.
- A fístula é preenchida com cola de fibrina. Primeiro, a cavidade da fístula será limpa do conteúdo e, em seguida, preenchida com cola especializada. Tal operação é muito simples, fácil de executar e pouco traumática, com baixo risco de complicações. O método é efetivo em 60% dos casos.
Operação com fístula intra e transfinestação, ocupando mais de 30% do esfíncter:
- Enchimento com cola de fibrina.
- Aplicação de tampões de vedação, que são feitos de materiais biológicos, com base no intestino de porco. Com este procedimento, é possível fechar e curar a fístula.
- Remoção de paraproctite quando a aba é removida da cavidade rectal. Após a abertura da fístula, a abertura do curso dos tecidos intestinais é fechada.
- Remoção da fístula ao aplicar uma ligadura que age como um dreno antes de realizar uma operação radical. Seu uso é possível por 6-8 semanas.
- Escisão da fístula e sutura do esfíncter. Como um tratamento cirúrgico para fístula alta, um laser é usado. A excisão da fístula é realizada, a seção do esfíncter que é afetada pela fístula é dissecada e depois suturada. A eficiência desta operação é observada em 80% dos casos.
- Sobreposição e dissecção da fístula na área inter-esfíncora. No lado do orifício externo, o curso da fístula será removido, e o resto, que está localizado na área inter-esfíncora, será atravessado e enfaixado.
Como você pode ver, hoje um grande número de tipos de intervenção cirúrgica são apresentados com diferentes características individuais. A cirurgia atual não permanece parada, o que contribui para uma eliminação indolor e rápida de paraproctites no futuro.