A oncologia uterina é comum na prática ginecológica muitas vezes. Uma das lesões mais comuns é considerada câncer cervical, carcinoma cervical ou câncer cervical.
Carcinoma uterino - o que é isso?
Na maioria das vezes, o carcinoma do colo do útero é encontrado entre os pacientes de 35 a 50 anos de idade, bem como em mulheres propensas a mudanças freqüentes em parceiros sexuais.
A foto mostra a aparência do câncer cervical na colposcopia
Mesmo antes do desenvolvimento de células cancerosas, as estruturas do pescoço uterino sofrem fortes mudanças, a displasia epitelial se desenvolve. Se o tratamento não for realizado, as mudanças progridem, gradualmente, mudando primeiro para não invasivo, e depois para câncer invasivo.
Todas as alterações podem ser rastreadas durante estudos histológicos.
Estatísticas na Rússia
As formas não invasivas de câncer cervical ocorrem entre os pacientes quatro vezes mais do que as espécies invasivas. O câncer do pescoço uterino começou a aparecer com mais freqüência e a tendência para casos frequentes de câncer continua a crescer.
Devido aos testes de triagem nos últimos anos, o número de pacientes com câncer cervical uterino foi detectado nos estágios iniciais de desenvolvimento. Tal fator levou ao fato de que as mortes femininas de tais doenças oncológicas diminuíram significativamente.
O câncer cervical médio é encontrado em 11 das 100 mil mulheres. Infelizmente, o câncer do pescoço uterino tornou-se mais comum em mulheres jovens, cujos especialistas associam-se ao início precoce de relações sexuais permanentes.
Em geral, a mortalidade por patologia diminuiu três vezes, no entanto, com uma detecção muito tardia, a taxa de sobrevivência permanece em um nível bastante baixo.
A doença afeta mais frequentemente os russos no meio dos 35-50 anos de idade, no entanto, cerca de 5-6% dos casos dessa oncologia ocorrem em pacientes relativamente jovens( cerca de 20-30 anos) e 20% são mulheres de 65 anos e mais velhas.
Fatores de risco e causas de
O fator fundamental subjacente no início do carcinoma cervical é o papilomavírus humano.
Quase todos os pacientes com câncer cervical detectam traços desse vírus no organismo. A maioria dos oncogenes dos tipos de HPV são 8 e 16, são essas variedades que, na maioria das vezes, provocam processos tumorais malignos nos tecidos cervicais.
Este vírus é transmitido durante o contato sexual, e muitas vezes mesmo a contracepção de barreira não pode impedir isso.
Além do HPV, as causas da aparência de um tumor canceroso no colo do útero podem ser:
- Mudança freqüente de parceiros sexuais ou sua multiplicidade;
- Início precoce da vida "adulta" com relações sexuais regulares;
- Lesões erosivas dos tecidos cervicais;
- Status imune fraco;
- Presença de patologias infecciosas transmitidas através de relações sexuais;
- A presença de dependência de nicotina;
- Contato permanente com substâncias cancerígenas;
- Uso a longo prazo de contraceptivos orais;
- Hereditariedade. As mulheres com parentes com oncopatologia similar aumentam significativamente o risco de desenvolver carcinoma cervical.
Como o câncer cervical aparece nas mulheres?
Nos estágios iniciais do câncer cervical ocorre secretamente, sem manifestar-se. Esse fato é muito desfavorável, porque é precisamente o tumor maligno dos tecidos cervicais que foi detectado nos estágios iniciais que tem todas as chances de uma cura final.
Sintomas de alerta precoce de
Alguns pacientes já podem ter sintomas iniciais de câncer cervical, tais como:
- Extratos de escarro, sangramento menor entre a menstruação;
- Hipertermia negligenciável( 37-37, 7 ° C);
- Descarga incomum e incomum após a intimidade sexual, representando uma substância sangrenta de uma tonalidade marrom suja a uma tonalidade rosada;
- Transtornos do ciclo menstrual;
- Dor no abdômen inferior.
Sintomatologia da dor pode ocorrer de tempos em tempos, especialmente, geralmente, esse sinal aparece após a intimidade sexual.
Sintomas de carcinoma em estágios posteriores de
Nos estágios posteriores de desenvolvimento, a sintomatologia acima é complementada por manifestações mais vívidas como:
- Impurezas sangüíneas na urina;
- Micção crônica;Hemorragia retal de natureza indolor;
- Hiperatividade;
- Distúrbios intestinais;
- Inchaço dos pés;
- Abundante sangramento uterino não associado à menstruação;
- No estágio terminal do câncer de colo do útero, pode ocorrer hidronefrose( dano renal causado por distúrbios do fluxo urinário e manifestado por atrofia do parênquima renal).
Classificação de
De acordo com o tipo de epitélio a partir do qual o processo tumoral ocorre, os oncoginecologistas distinguem:
- Carcinoma de células escamosas do colo do útero( 84-96%);
- Adenocarcinoma( 4-16%).
Dependendo da intensidade e direção do crescimento, bem como sobre a natureza do desenvolvimento do processo tumoral, o câncer cervical é distinguido:
- O pré-invasivo é uma oncologia de 0 grau de natureza intraepitelial;
- não invasivo - esta forma de oncologia é considerada o primeiro estágio de desenvolvimento quando o câncer é caracterizado por um crescimento lento das estruturas oncocelulares que não se estendem para além dos limites dos tecidos cervicais da mucosa;
- microinvasora - esse câncer é superficial, não germina nos tecidos subjacentes acima de 5 mm. A probabilidade de metástase com esse tumor é mínima;
- Exophytic - o tumor cresce sob a forma de couve-flor, é considerado a forma mais comum e é melhor diagnosticado em estágio inicial, ele cresce no lúmen vaginal;
- Endophytic - este tumor se forma dentro do canal cervical e se assemelha externamente a uma úlcera que sangra ao menor toque. O tumor cresce no corpo uterino.
Com que rapidez um câncer se desenvolve?
O câncer de colo do útero pode desenvolver-se por décadas. Mesmo antes da formação de um verdadeiro câncer, as alterações displásicas começam na superfície dos tecidos cervicais mucosos, que duram por anos.
A imagem mostra o desenvolvimento do câncer de colo do útero
Se você não começa a tratar a displasia no tempo, então ela progride e, na terceira fase, desenvolve os estágios iniciais do câncer intra-epitelial, cujo tratamento já deve ocorrer na linha oncológica.
Zero
No estágio zero do câncer cervical, estruturas anormais celulares estão localizadas na superfície das mucosas do canal cervical. Durante esse período, ocorrem processos que antecedem mutações anormais de células normais nas células cancerígenas.
Nesta fase, são observadas cura e sobrevivência a 100%.
inicial No primeiro estágio do processo, a oncochamba está localizada nas camadas mucosas epiteliais superficiais dos tecidos cervicais. As células anormais não se espalham para órgãos próximos, e o tumor é severamente limitado.
O prognóstico para esta fase do câncer é muito positivo, a taxa de sobrevivência atinge 98-100%.Uma cirurgia profissionalmente realizada dá à mulher a oportunidade de ter um bebê no futuro.
Segundo
No passo 2 onkoprotsessa em tecido de tumor do colo do útero torna-se maior, no entanto, os tecidos adjacentes e subjacentes não é afectada. A educação pode crescer nos gânglios linfáticos de importância regional ou nas paredes uterinas.
Geralmente, esse estágio é caracterizado pela aparência dos primeiros sinais de oncologia no pescoço uterino.
Nesta fase, o tumor geralmente cresce no corpo do útero e é localizado dentro do órgão. Os dados prognósticos deterioram-se visivelmente, as taxas de sobrevivência também estão diminuindo.
Terceiro
Em 3 estágios do processo cancerígeno no colo do útero, os pacientes experimentam uma deterioração no bem-estar geral. A oncologia está progredindo continuamente, inibindo a atividade do rim, ureter e sistema urinário.
O câncer metástase nas paredes uterinas, se espalha através da área pélvica, penetrando nos órgãos localizados lá.Mesmo que as táticas terapêuticas sejam escolhidas o mais corretamente possível, as previsões são extremamente desfavoráveis, a taxa de mortalidade dos pacientes é de cerca de 70%.
quarta
quarto estágio do câncer do colo do útero é considerado estágio do caráter terminal quando o problema não é a cura, e sobre a extensão máxima possível de vida do paciente.
Como o tratamento é ineficaz, a terapia paliativa é utilizada para aliviar a vida do paciente.
O tumor nesta fase já penetra nos tecidos urinários, intestinais e ósseos. A doença neste caso é incurável, então as previsões são desfavoráveis.
A vida útil de cinco anos para câncer cervical raramente atinge 10%.carcinoma do colo do útero
Metástase
pode metastizar para os parâmetros do corpo uterino vagina.
metástase ocorre maneira principalmente lymphogenous através de estruturas limfouzlovye localizados perto do corpo uterino, um gargalo através hipogástrico e ilíaca, prekresttsovye e assim por diante.
possibilidade existe e metástase haematogea quando os processos tumorais atingir proliferação extensiva e penetrar através do sangue para dentro do osso, hepática ou sistema pulmonar.
A disseminação semelhante de células cancerosas geralmente ocorre nos 3-4 estágios de oncologia.papel
de HPV
cientificamente provado que certos tipos de HPV desempenha um papel significativo na formação de carcinoma cervical.
Se o estado imunológico de uma mulher é forte o suficiente e pode resistir ao papilomavírus, então o desenvolvimento do câncer não ocorrerá.câncer cervical
e
gravidez Às vezes, há situações clínicas onde o câncer cervical é combinado com a gravidez( 1 em 2500 gravidezes).
É possível engravidar com oncologia maligna cervical com uma probabilidade de 30%.A idade média das pacientes oncológicas e grávidas é de cerca de 27 a 29 anos.
actividades terapêuticas estão previstas, em conformidade com o termo da gravidez, a fase de desenvolvimento de cancro do colo do útero, da natureza da formação de tumor e assim por diante.
em 0 fases da gravidez, é normalmente retido, e a operação é realizada após o nascimento. Se o câncer cervical invasivo for encontrado no 1-2 trimestre, a cirurgia é realizada por extirpação extensiva.
Se o processo do tumor estiver no estágio de negligência, o ovo fetal é removido e, em seguida, o curso da radioterapia é conduzido.
Após a detecção de cancro cervical invasivo em um paciente contra um feto viável realizada cesariana, e, em seguida, realizada a extirpação estendida.
Se, após o tratamento da cervical corpo carcinoma uterino foi mantido, sob reação favorável a mulher terapia de reabilitação pode esperar para a gravidez eo parto.
Qual é o perigo da doença?
O risco de câncer do colo uterino é suas conseqüências muito difíceis:
- Risco de remoção do útero, cervix, vagina, intestino e bexiga. Neste caso, uma mulher tem deficiência, e a principal tarefa dos médicos é preservar e maximizar sua vida ao máximo;
- Se apenas os órgãos reprodutivos são afetados, a remoção apenas ameaça o útero, o colo do útero e a vagina. Neste caso, uma mulher nunca pode dar à luz uma criança;
- Só pode remover o útero, deixando os apêndices. Então, os distúrbios hormonais não serão tão óbvios quanto a remoção dos ovários;
- Acredita-se que o resultado do tratamento seja bem sucedido, se a remoção afetou apenas o canal cervical;
- Se uma mulher foi removida da vagina, então ela terá que se esquecer do sexo;
- Se o útero é removido, mas os ovários permanecer, o urso, é claro, ela não pode, mas seu desejo sexual e atividade sexual são salvos na íntegra.
Diagnostics
O processo de diagnóstico é dividido em várias etapas.
- Na primeira fase, o paciente sofre um exame ginecológico na poltrona com o uso de espelhos. Então
- ginecologista nomeia os testes de laboratório, tais como testes gerais e bioquímicos do sangue, teste de Papanicolau, no estudo de HPV, um estudo de corrimento vaginal e caráter esfregaço bacteriológica. Diagnóstico natureza
- ferramenta, que incluem procedimentos tais como colposcopia, raios-x, a biópsia do tecido do colo uterino, urografia renal, órgãos malotazovyh de ultra-sons, CT ou MRI, etc. . O tratamento
Tratamento
eficiência máxima diferente nos estágios iniciais de carcinoma cervical. Vários métodos são usados, mas o mais efetivo é a intervenção cirúrgica.
Em geral, o tratamento pode ser realizado:
- Operacional;
- Chemotherapeutic;Laser
- ;
- Radioterapia;
- Método hipertermico.
Muitas vezes para aumentar a eficácia da terapia complexa usando vários métodos. O tratamento cirúrgico
pode ser realizada de várias maneiras, tais como o tratamento a laser, tratamento de ultra-som, a crioablação, hipertermia.
A radioterapia pode ser realizada in vivo ou remotamente. Uma técnica semelhante envolve a destruição de estruturas celulares de câncer através da irradiação.
Quando a quimioterapia é utilizada, os medicamentos antineoplásicos são administrados por via intravenosa.
Esta terapia é geralmente conduzida pacientes na pós-menopausa, porque é medicamentos usados prejudiciais não só agir em onkokletki, mas também para a estrutura celular saudável, o que afeta negativamente o estado de todo o organismo.
previsão
Se onkoprotsessa sobrevivência foi detectado em zero ou primeira fase, as previsões são de caráter favorável em quase todos os casos. Para evitar a negligência de tal doença, recomenda-se submeter-se a um exame ginecológico pelo menos uma vez a cada seis meses. Vídeo
sobre as causas e os métodos de prevenção do câncer cervical: